Спиналният шок е неврологично явлениекоето се причинява от травматичен ефект върху гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък. Изразява се в рязко потискане на всички рефлекторни центрове, разположени в гръбначния мозък под мястото на нараняване. Изкуственото извикване на рефлекси над засегнатата област показва, че там е запазена инервацията. В резултат на това се наблюдава намаляване на кръвното налягане, отсъствие на дермографизъм, както и нарушаване на работата на тазовите органи.
Силен удар по тялото на човек, падащ отвисочини, пътни инциденти - всичко това може да провокира гръбначен шок. И механизмите на неговото развитие ще бъдат еднакви във всички случаи. Най-честата причина е фрактура на гръбначния стълб, тъй като гръбначният мозък ще бъде повреден не само на мястото на нараняване, но и в области, където кръвообращението и лимфният дренаж са нарушени. Именно тази област може да бъде възстановена с течение на времето.
Природата предоставя механизъм, който предпазватъкан от повече увреждания. Тя се крие във факта, че активността на нервните клетки се инхибира под мястото на нараняване, като по този начин засегнатата област е в покой и се възстановява по-бързо. Предаването на нервни импулси по пътищата спира по време на регенерацията.
Непосредствено след нараняването е невъзможно да се определинараняване на гръбначния мозък от анатомичен или функционален характер. Спиналният шок се характеризира с обратимост на процесите и пълно или частично възстановяване на функцията. Нивото на увреждане на гръбначния стълб формира определен симптомен комплекс, което дава възможност да се диагностицира точното местоположение на фокуса на лезията. За да направите това, трябва да идентифицирате най-ниската част на гръбначния мозък, която е отговорна за нормалната инервация. Може да отнеме известно време, но общ неврологичен преглед ще покаже приблизителната площ на лезията.
След това е необходимо пациентът да бъде изпратен за невроизображение (CT или MRI), за да се установи точно състоянието на сегментите, представляващи интерес за лекаря.
Да се определи степента и нивото на щетитеневролог оценява чувствителността и двигателната функция на крайниците на пациента по петстепенна скала. Пет точки са нормални, а нулата е пълна липса на отговор.
Мускулите се изследват симетрично и на свой ред отбагажник до крайници. Всички резултати се събират и се показва средният общ резултат, отделно за чувствителност и двигател. Изследването трябва да се извършва няколко пъти през целия период на престоя на пациента в болницата, за да се проследи възстановяването на функциите в динамика. Например, ако месец след началото на лечението, общата оценка на пациента за двигателната функция на долните крайници е повече от петнадесет точки, че до края на годината той най-вероятно ще може да ходи.
Признаците на гръбначен шок директно зависят от нивото на лезията.
Ако нараняването е било на нивото на шийните прешлени, тогаватова води до обездвижване на горните и долните крайници. Дихателната и сърдечната дейност са инхибирани. Пациентите са принудени да бъдат на вентилатор и трябва да бъдат постоянно гледани.
Лезия на нивото на долните сегменти на шийката на маткатана гръбначния стълб поддържа горните крайници нормални. Но ако това засяга и гръдните прешлени, тогава пациентът все още има проблеми с дишането и сърдечната честота. Увреждането на нивото на пъпа причинява гръбначен шок с обездвижване на мускулите на гърба и долните крайници, а също така нарушава функционирането на тазовите органи като забавяне.
Нараняването се счита за най-благоприятния вариант.гръбначен мозък на нивото на лумбосакралния сегмент. В същото време гръбначният шок причинява само нарушение на движението в долните крайници, като същевременно запазва част от чувствителността.
Болестта е частично или изцялообратими, следователно, няколко месеца след нараняването, пациентите усещат подобрение, загубените функции се връщат към тях. Има четири етапа на гръбначен шок.
1. Остър период, който продължава първите три дни след нараняване. Характеризира се с пълната липса на проводимост на нервни импулси под увреждането, независимо от тежестта на увреждането.
2. Субакутният период отнема около месец. По това време увредените структури на гръбначния мозък се възстановяват, на мястото на нараняване се появява белезна тъкан и кръвообращението и лимфният поток се нормализират.
3. Междинният период може да продължи до шест месеца. На този етап централното инхибиране на нервните импулси престава и в клиниката преобладават само необратими неврологични промени.
4. Късен период, който може да продължи няколко години след нараняване. Това е време на бавно възстановяване на загубени функции. Но наред с вероятността от положителна динамика е възможно и образуването на белези на веществото на гръбначния мозък на мястото на нараняване и влошаване на неврологичните симптоми.
За лекарите и пациентите е полезно да помнят товапълната липса на подобрение през първата седмица е лош прогностичен знак и може да означава, че загубените функции няма да се възстановят. И обратно, ако поне през първата седмица са настъпили някои промени, тогава има голяма вероятност за пълно възстановяване.
Спиналният шок не е единственото нещо, което хората имат. Физиологията, в най-широкия смисъл на думата, доказва, че подобно състояние е възможно и при животните. Например при жаба трае до пет минути, при кучета - около седмица, маймуните трябва да търпят неудобства в продължение на месец. Хората в този списък са на последната позиция. Те имат най-дългата продължителност на гръбначния шок - два месеца.
Ако гръбначният мозък остане след нараняванеанатомично непокътнати, след това след известно време рефлексите се възстановяват. Всичко зависи от това доколко пациентът е настроен за лечение и има вяра в себе си.
Колкото по-скоро пострадалият попадне в лекаринституцията, където може да му бъде предоставена квалифицирана помощ, толкова повече шансове той ще се възстанови. В допълнение, първа помощ и транспорт са от съществено значение. Пациентът трябва да бъде преместен внимателно, носен само върху твърда дъска или щит, за да не влоши щетите.
Спиналният шок се лекува компетентно собездвижване на гръбначния стълб. След това се извършват поредица от хирургични интервенции за декомпресия на гръбначния мозък, отстраняване на фрагменти от прешлени, некротични тъкани и чужди тела. След това хирургът прави пластична хирургия на изгубените костни образувания.
Консервативната терапия се състои в използванеглюкокортикостероиди, като "Дексаметазон" или "Преднизолон", и централни мускулни релаксанти - "Мидокалм", "Сирдалуд", "Баклофен". Първите облекчават симптомите на болка, оток и намаляват възпалението. И последните помагат за облекчаване на натоварването на гръбначния стълб.
Тъй като пациентът ще бъде обездвижен дълго време, той се нуждае от профилактика на рани от залежаване, масажи, гимнастика и дихателни упражнения за предотвратяване на пневмония.
Пълната неподвижност влияе негативновърху психиката на пациентите. Хората психически се подготвят за факта, че ще бъдат приковани до легло или инвалидна количка до края на живота си и ще станат зависими от своите роднини и приятели. В този момент е важно наблизо да има човек, който въпреки всичко да повярва в успеха на процедурите.
Често, след квалифицирана помощ, жертвибързо се изправи на крака. Най-тежките случаи се наблюдават при пациенти с наранявания на шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб. В този случай съществува висок риск от смърт от спиране на дишането или сърдечен ритъм. Ако медицинската помощ не е била предоставена правилно или късно, тогава състоянието на гръбначния шок може да продължи с години.
Гръбначният шок е обратимо нараняване на гръбначния мозък.мозък, който може да хване ума на човек в неподвижно тяло. Всичко зависи от условията на нараняване, степента на нараняване и грамотността на грижите.
