С болест като клапнапневмоторакс, кислородът навлиза в плевралната област, чието количество започва постепенно да се увеличава. Проявата на такава патология е свързана с особеност на функционирането на клапана. Работата му е нарушена поради проникването на въздух от белите дробове в плеврата и невъзможността за обратното му движение. Поради това се появява силна болка в областта на гръдния кош, тъй като има значително намаляване на обема на белите дробове и процесът на вдишване е труден.
Това патологично състояние вече е известно многоотдавна и появата му се свързва с последствията от белодробна туберкулоза. Но сравнително наскоро беше установено, че болестта се появява внезапно. Често тази патология се диагностицира, ако проблемите с дишането са свързани с разкъсване на була.
Пневмотораксният клапан е вътрешен ивъншни и това зависи от механизма на образование. Вътрешният вид на пневмоторакс възниква поради увреждане на големия бронх и наличие на пачуърк рана на белия дроб. Плевралната кухина се запълва с въздух чрез дефект във висцералната плевра. В същото време клапа на белодробната тъкан действа като клапан, което позволява на въздуха да преминава през вдишването и при издишването не позволява на газ да излезе обратно в белия дроб.
Наружный вид пневмоторакса характеризуется тем, че в този случай меките тъкани на увредения гръден кош са клапите. Когато вдишвате, краищата на раната започват да се разширяват, въздухът свободно прониква в плевралната кухина, а когато издишате, отварянето на раната намалява, без да я освобождавате обратно.
Клапанният пневмоторакс има различни причини. Най-често говорим за травматичния и спонтанен характер на заболяването.
Причината за раната (травматична)пневмоторакс е затворено нараняване на гръдния кош, придружено от разкъсване на белодробна тъкан или проникващо нараняване на гръдния кош. В този случай се случва доста бързо "залепване" на отвора за рана на гръдната стена, докато бронхиалната рана продължава да се пропуква. Тези видове наранявания включват:
Спонтанният пневмоторакс се характеризира с разкъсване на изменена част от белодробната тъкан. Следните заболявания допринасят за развитието на тази патология:
Предразполагащите фактори за развитието на спонтанен пневмоторакс са кашлица, гмуркане, физическо натоварване и др.
Обикновено с клапен пневмоторакс, пациентъте в критично състояние. Той се развълнува, има изразена болка в гърдите, излъчваща се към лопатката, рамото, коремната кухина. Задух, слабост, цианоза започва да прогресира бързо, наблюдава се загуба на съзнание, междуребрените пространства се разширяват и засегнатата страна на гръдния кош увеличава обема си. Ускореното повърхностно дишане, артериалната хипотония, тахикардия също са признаци на клапен пневмоторакс.
Въздух, бързо се натрупва в плевралната кухина,може да причини сърдечна или белодробна недостатъчност, водеща до смърт. Късните усложнения на патологията включват плеврален емпием и реактивен плеврит.
При преглед на пациента лекарят разкрива подкожнатаемфизем, изоставане по време на дишането на засегнатата страна на гръдния кош, гладкост на междуребрените пространства. Рентгеновата снимка на белите дробове разкрива колапс на белия дроб и изместване към здравата страна на медиастиналната сянка.
Плеврална пункция с манометрия позволяваразграничават отворен, затворен и клапен пневмоторакс. Ако има течност, се извършва аспирация и допълнително изследване на плевралния излив за клетъчен състав и микрофлора. За идентифициране на локализацията и размера на плевралната фистула се извършват диагностична торакоскопия и плевроскопия.
Основно лечение на клапен пневмоторакстрябва да бъде насочена към декомпресия на медиастинума и белия дроб и да се направи това възможно най-бързо. За това се извършва разтоварваща пункция или трансторакален дренаж на плевралната кухина със задължително налагане на пасивен дренаж според Булау. Само след извършване на такива манипулации, пациентът се транспортира до болницата за последващо лечение.
За да стабилизира състоянието на пациента, той се инжектира с ненаркотични и наркотични аналгетици, сърдечно-съдови лекарства, антибиотици, антитусивни средства.
Много е важно да преобразувате клапанния пневмотораксзатворен. За да направите това, е необходимо постоянно да се източва плевралната кухина. Ако въздухът спре да тече през канализацията, това показва уплътняване на кухината. Дренажът се отстранява два дни след пълното разширяване на белия дроб, ако това се потвърди с рентгенова снимка.
Ако белият дроб не може да бъде изправен, тогава прекарайтехирургично лечение на пневмоторакс. Нараняването на гръдния кош изисква затваряне на рани и торакотомия. Ако съществува заплаха от повторно образуване на спонтанен клапен пневмоторакс, тогава се използва хирургично лечение на основното заболяване. В зависимост от патологията се извършват сегментектомия, билобектомия, маргинална белодробна резекция, лобектомия, плевректомия, плевродеза и други интервенции.
Има ситуации, при които пациентът може да се нуждае от спешна помощ при клапанен пневмоторакс. За да спасите живота му, трябва:
Първата помощ се състои в пробиване на гръдната стена с дебела игла. Благодарение на това е възможно бързо да се намали високото налягане вътре в плеврата.
Усложнение на клапния пневмоторакс е шоков белодробен синдром, пиопневмоторакс, сърдечно-белодробна недостатъчност. Навременната медицинска помощ помага да се постигне възстановяване.
Превенцията на заболяванията е насочена към предотвратяване на наранявания. Освен това, по време на рутинен преглед, пулмолог, фтизиатър и гръден хирург идентифицират пациенти с белодробна патология.
По този начин се разглежда клапен пневмотораксмного опасно заболяване, при което несвоевременната помощ е фатална. Следователно, пациент с такава патология определено трябва да се консултира с лекар и то възможно най-скоро.
