L4 L5 диска издаване: какво е, причини, симптоми, диагноза и лечение

Човешкият гръбнак действа като амортисьор.Анатомичната структура на гръбначния стълб позволява да се омекоти аксиалното натоварване върху него. В някои случаи може да се увеличи натискът върху гръбначния стълб. Има редица професии, при които прешлените се зареждат през цялото работно време (шофьор, счетоводител, писател, спортист). Междузвездните слоеве могат да се простират отвъд прешлените и това се нарича изпъкналост. Патологията е по-често срещана в лумбалния регион. Дискови изпъкналости L4 L5 - какво е това?

Какво е най-важно в гръбначния стълб?

Между прешлените са разположени дискове, коитохрущял по природа. Дискът повтаря заоблената форма на ставните повърхности на съседни прешлени. Периферията на диска е многослойна влакнеста капсула, а в центъра е желатиновото ядро. Централният компонент на диска е гелообразно вещество. Изглажда натиска върху прешлените по време на упражнение. В този случай ядрото е сплескано, а фиброзният пръстен на междупрешленния диск го държи. Когато налягането престане, в центъра отново се събира желатиново вещество. Дебелината на междупрешленните "възглавници" се увеличава отгоре надолу. Най-високата височина на диска в лумбалната част, след това тя намалява в посока на опашната кост.

промени

L4 L5 Disk Protrusion - Какво е това? Как се определя?

Това е изпъкналост на диска отвъдмеждупрешленното пространство. Най-често се появява в лумбалната част, защото носи най-голямо натоварване. Най-често засегнатият диск е между L4 и L5. При излагане на увреждащи фактори влакнестият пръстен става по-тънък, възникват микроскопични разкъсвания на влакната. Освен това се запазва целостта му. Когато степента на изпъкналост се увеличава, фиброзната капсула се разкъсва и желатиновата субстанция навлиза в пространството между прешлените. Тази патология се нарича междуребрена херния.

Причини за изпъкване

1. Остеохондроз позвоночника.Дисковете получават мощност дифузно от горния и долния прешлен. С остеохондрозата се нарушават метаболитните процеси и кръвообращението в гръбначния стълб. В междупрешленните „слоеве“ липсват хранителни вещества, вода и губят своята еластичност. Протрузията е краен резултат от остеохондрозата.
2. Травми на гръбначния стълб, които могат да нарушат структурата на диска.
3. Прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Може да възникне при рязко увеличаване на гравитацията.
4. Основните заболявания на гръбначния стълб са анкилозиращ спондилит, туберкулозен спондилит, остеомиелит.
5. Наднорменото тегло.
6. Наследствени заболявания на съединителната тъкан.
7. Слабост на мускулестия корсет на гърба.
8. Нарушение на стойката и кривината на гръбначния стълб.
9. Промени във възрастта.

Основните видове изпъкналост на междупрешленния диск L4 L5

Те се различават по естеството и посоката на изпъкналост.

• Кръгови - има еднакво изпъкване на желатиновото ядро ​​по цялата обиколка на диска. Най-често срещаният вид изпъкналост.
• Задна (гръбна) - възниква изпъкналост към гръбначния канал, което често води до сериозни неврологични нарушения.
• Дифузен - е заден тип протрузия, но дегенеративните промени засягат незначителна част от диска.
• Медиана (херния на Шморл) - характеризира се с изпъкване на централната част на диска към горния или долния прешлен.

Клинични прояви на дискова протрузия L4 L5

Според последователните дегенеративни процеси в междупрешленния диск се разграничават няколко етапа на заболяването.

• Етап 1 (начален) - е следствиепренебрегвана и нелекувана остеохондроза на гръбначния стълб. Болков синдром под формата на краткосрочни огнища, които се появяват по време на продължително седнало положение, при интензивно физическо натоварване, при вдигане на тежести. Процесът е ограничен от нивото на лумбалния гръбначен стълб.
• Етап 2 - усещанията за болка стават повечедълги и се разпространяват в други части на гръбначния стълб, долните крайници, слабините. Това се дължи на по-значимо изпъкване на диска и компресия на корените на гръбначния мозък. Неврологичните разстройства се проявяват под формата на усещане за изтръпване на крайника, слабост на мускулите на бедрото и подбедрицата.
• Етап 3. Степента на разтягане на пръстеновидния фиброз е максимална, дискът набъбва още повече и причинява сериозни смущения в нервното хранене. Това е състояние, граничещо с дискова херния. Като цяло всичко е много сериозно.

Какво представлява L4 L5 дискова издатина? Това е гранично състояние между последния стадий на остеохондроза и херния на гръбначния стълб.

диагностика

Болестта може да не се прояви дълго време. Първо трябва да разберете състоянието на диска - изпъкналост или херния. Необходимо е да се анализират оплакванията на пациента, да се открият данните за анамнезата на живота (фокус върху професионалните рискове), анамнезата на заболяването (има ли остеохондроза) Необходим е преглед от невролог за идентифициране на неврологични симптоми.

Инструментални видове диагностика:

Обикновена рентгенова снимка на гръбначния стълб

Какво помага да разберете?

• Изкривявания, които могат да причинят изпъкналост.
• Състоянието на прешлените и степента на тяхното увреждане.
• Оценка на разстоянието между прешлените, където са разположени дисковете.

Методът носи малко информация, тъй като е насочен само към костните структури на гръбначния стълб на колоната.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)

Такава процедура също се провежда. На ЯМР на лумбосакралния гръбнак цените варират от 2500-3000 хиляди рубли. Доста достъпни. В детайли можете да изучите прешлените L4 L5, където се намира издатината на ядрото пулпозус, и да оцените целостта на фиброзната мембрана. Извършва се в две проекции и е златен стандарт за диагностика на протрузии. Изчерпва всички въпроси при поставяне на окончателна диагноза.

Къде да се получи ЯМР на гръбначния стълб?

Така. Къде да се получи ЯМР на гръбначния стълб? Томографи има в почти всеки град. Има специализирани диагностични центрове. Ако човек е от областта, той може да отиде в централната районна болница или регионална клиника. Цените за ЯМР на лумбосакралния гръбначен стълб са различни във всеки регион. Някои градове имат квоти. Там можете да направите ЯМР на гръбначния стълб безплатно. Минус - има запис, трябва да изчакате своя ред.

Компютърна томография

Рядко се използва, тъй като има малко информационно съдържание.

Получените резултати помагат да се избере най-оптималната терапия. Как да се лекува изпъкналост се решава от невролог или вертебролог. Всеки от тях има свои собствени методи.

Обработка на L4 дискове L5

Към терапията на заболявания на лумбосакралната областлекарите по гръбначния стълб подхождат комплексно. Изпъкналостта реагира добре на лечението в началните етапи на процеса. Последният етап от развитието на патологията често трябва да се лекува хирургично.

Консервативни методи

1. Премахване на причините и факторите на заболяването.
2. Физическа почивка, изключване на повишено аксиално натоварване на гръбначния стълб.
3. Носенето на ортопедичен корсет за долната част на гърба.
4. Премахване на синдрома на болката. Използват се група нестероидни противовъзпалителни лекарства (Nise, ибупрофен) и ненаркотични аналгетици (Tempalgin, Pentalgin).
5. Хондропротективна терапия (възстановяване на хрущялната тъкан). Използват се инжекции с хондроитин сулфат. Курсът на лечение е 25 инжекции, които се правят през ден.
6. Предписване на лекарства, които подобряват мозъчната циркулация ("Cavinton").
7. Прием на витаминно-минерални комплекси.
8. Масаж. Позволява ви пасивно да укрепите задния мускулен корсет, да отпуснете напрегнатите мускулни зони, да подобрите местното тъканно кръвоснабдяване. Изпълнява се от специализиран медицински специалист.
9. Физиотерапия. Позволено при отстраняване на синдрома на болката. Трябва да се превърне в ежедневие. Той се разработва индивидуално за всеки пациент от рехабилитационен лекар.
10. Физиотерапия и мануална терапия. Те спомагат за подобряване на местните метаболитни процеси, облекчават отока на тъканите, активират кръвообращението и намаляват болката. Курсовете се провеждат след основното медикаментозно лечение и включват методи: акупунктура, магнитни и лазерни ефекти.
11. Хардуерно сцепление на гръбначния стълб, необходимостта от което се определя от лекаря.

Как да се лекува протрузия, когато ефектът от консервативното лечение не се постига дълго време. Какво да правя?

Рядко се използва хирургично лечение на издатини (10% от случаите). Използват се минимално инвазивни техники:

1. Костна блокада. В гръбначния стълб се инжектира ненаркотичен аналгетик за облекчаване на признаци на възпаление (подуване и болка). Постигна трайно подобрение в благосъстоянието.
2. Хидропластика. Това е най-ефективният и физиологичен метод. Под контрола на рентгенов апарат се въвежда течност, която отмива разрушената част от ядрото и запълва останалата част с вода. Отрицателните симптоми изчезват почти веднага.
3. Лазерно лечение. Ефективен в ранните етапи на изпъкване, когато гелоподобното вещество не се вкостенява. Въз основа на изгарянето на изпъкналата част на ядрото pulposus.
4. Нуклеопластика със студена плазма. В пулпозното ядро ​​се въвежда студена плазма и част от диска се изпарява. Налягането вътре в него пада и това намалява разтягането на фиброзната мембрана. Клиничните прояви изчезват.

Предотвратяване на изпъкналост на диска L4 L5

Трябва да се тревожите за здравето на гръбначния стълбранно детство. Не можете да се самолекувате, което в повечето случаи води до влошаване на патологичния процес. Ако имате болки в гръбначния стълб, трябва да посетите лекар и да бъдете прегледани. В ранните стадии на заболяването те се лекуват успешно. Основното нещо:

1. Навременно откриване и лечение на постурални нарушения, фиксирана кривина на гръбначния стълб, остеохондроза и други дегенеративни заболявания на остеоартикуларния апарат.
2. Яжте храна с достатъчно съдържаниекалций (извара, мляко, сирене). За възстановяване на структурата на хрущяла се препоръчват продукти на основата на желатин и агар: мармалад, желе, плодово желе, костен бульон.
3. Отказ от алкохол и пушене. Тези лоши навици нарушават метаболизма на калция в организма и водят до остеопороза.
4. Редовни спортни дейности. Тренираните мускули са физиологичен корсет за кръста.
5. Плуване, йога, ски, колоездене.
6. Когато вдигате тежести, разпределете товара равномерно на двете ръце.
7. При заседнала работа организирайте малки физически упражнения. Осигурете си правилната позиция за сядане на масата. Не мърдайте гърба си.
8. Поддържайте теглото си нормално, защото всеки излишен килограм допълнително натоварва гръбначния стълб.
9. Използвайте ортопедичен матрак и възглавница. Леглото трябва да е здраво.
10. Превантивни курсове за масаж.

Какво представлява L4 L5 дискова издатина? Това е сериозно състояние, което изисква незабавно лечение и адекватна рехабилитационна програма. Прогнозата е благоприятна при навременен достъп до клиниката и изпълнение на препоръките на лекуващия лекар. Без специализирана терапия болестта неизбежно ще доведе до междупрешленна херния, повишена болка. Натискът на хернията върху гръбначния мозък и неговите корени може да доведе до развитие на пареза и парализа.