В Русия всички институции, занимаващи се с медицинскидейности, са задължени да работят по строги стандарти, сред които важно място заема правилната дезинфекция и стерилизация на медицински изделия.
Днес много хора, дори хора далеч от медицинатазапознат с термина вътреболнична инфекция. Той включва всяка болест, която или пациентът получава в резултат на търсенето на помощ от медицинско заведение, или персонала на организацията при изпълнение на своите функционални задължения. Според статистиката в хирургичните болници нивото на гнойно-възпалителни усложнения след чисти операции е 12-16%, в гинекологичните отдели усложненията след операции се развиват при 11-14% от жените. След проучване на структурата на заболеваемост стана очевидно, че от 7 до 14% от новородените са заразени в родилните болници и детските отделения.
Разбира се, такава картина може да се наблюдава далеч.не във всички медицински организации и тяхното разпространение зависи от много фактори, като например типа институция, естеството на предоставяната грижа, интензивността на механизмите за предаване на вътреболнични инфекции и нейната структура. На този фон една от основните неспецифични мерки за предотвратяване на появата и предаването на вътреболнична инфекция е дезинфекцията и стерилизацията на медицински изделия.
В своята работа всички здравни заведения се ръководят отпрепоръки, записани в много нормативни документи. Основният документ е SanPiN (дезинфекцията и стерилизацията на медицински продукти е подчертана в отделен раздел). Последната ревизия беше одобрена през 2010 г. Също така, следните нормативни актове са свързани с работата на лечебните заведения.
OST "Стерилизация и дезинфекция на продуктиМедицинско предназначение "№ 42-21-2-85 също е един от основните документи, уреждащи стандарта за обработка на контролно-измервателни уреди. Той е този, който ръководи всички лечебни заведения в тяхната работа.
Освен това има голям бройметодически инструкции (MU), дезинфекция и стерилизация на медицински изделия, в които се разглеждат от гледна точка на различни дезинфектанти, разрешени за тази цел. Днес, поради факта, че много дес. средства, съответните методически указания също са неразделна част от документите, на които се основава работата на здравното заведение. Днес стандартът за обработка на инструментариум се състои от три последователни етапа - дезинфекция, PSO и стерилизация на медицински изделия.
В резултат на това дезинфекцията е комплекс от меркикоито унищожават патогенни микроорганизми върху обекти на околната среда. Те включват повърхности (стени, подове, прозорци, твърди мебели, повърхности на оборудването), артикули за грижа за пациента (спално бельо, съдове, санитарно оборудване), както и телесни течности, екскременти на пациента и др.
В идентифицирания фокус на инфекцията се вземат меркинаречена "фокална дезинфекция". Целта му е да унищожи патогените директно в идентифицирания фокус. Разграничават се следните видове фокална дезинфекция:
Освен това има и превантивнадезинфекция. Дейностите му се извършват постоянно, независимо от наличието на инфекциозен фокус. Това включва измиване на ръцете, почистване на околните повърхности с помощта на агенти, които имат бактерицидни добавки.
В зависимост от поставените цели се използват следните методи за дезинфекция:
OST "Стерилизация и дезинфекция на продуктимедицински цели "42-21-2-85 гласи, че всички предмети и инструменти, с които пациентът е имал контакт, трябва да преминат през процеса на дезинфекция. В здравните заведения за това се използва физически или химичен метод на дезинфекция. След завършването му продуктите, в зависимост от предназначението им, се обработват, унищожават или използват отново.
Дезинфекция и стерилизация на медицински продуктиНазначаването на инструменти за многократна употреба, които трябва да бъдат стерилизирани, също предвижда почистване преди стерилизация, което следва дезинфекцията на продукта. Целта на този етап е окончателното механично отстраняване на остатъци от мастни и протеинови замърсители, както и лекарства.
Новият SanPiN, дезинфекция и стерилизация на медицински изделия, който е разгледан достатъчно подробно, предвижда следните етапи на PSO.
Използвайте 5 g за приготвяне на разтвора за измиванеSMS ("Progress", "Astra", "Lotos", "Biolot"), 33% перхидрол - 16 g, или 27,5% - 17 g. Също така е позволено да се използват 6% (85 g) и 3% (170 g) ) водороден прекис, питейна вода - до 1 литър.
Съвременни средства, използвани задезинфекция, ви позволява да комбинирате процесите на дезинфекция и PSO. В този случай, след края на експозицията, директно в дес. решението е четкани инструменти и след това - всички следващи етапи на PSO.
SP, дезинфекция и стерилизация на продуктимедицински срещи, в които са написани буквално стъпка по стъпка, обръщат голямо внимание на проверката на качеството на всеки етап от обработката. За това се провеждат тестове за контрол на отсъствието на кръв, други протеинови съединения върху преработения продукт, както и качеството на измиване на детергентите. Наблюдава се един процент от обработената апаратура.
Тестът за фенолфталеин ви позволява да прецените далидоколко детергентите, използвани по време на почистването преди стерилизация, бяха отстранени от продуктите. За поставянето му върху тампона се нанася малко количество готов 1% разтвор на фенолфталеин и след това продуктите, които искат да проверят, се избърсват. Ако се появи розов цвят, качеството на измиване на препаратите се счита за недостатъчно.
Дезинфекция и стерилизация на медицински продуктиангажиментите изискват контрол на всеки етап, а друг тест, който ви позволява да прецените колко добре са били проведени първите етапи, е тестът на азопирам. Тя оценява наличието или отсъствието на кръв и остатъци от наркотици по тях. За да го извършите, ще ви е необходим разтвор на азопирам, който, когато се приготви, може да се съхранява 2 месеца в хладилник (при стайна температура този период се намалява до един месец). Известна мътност на реагента при липса на утайка не влияе върху качеството му.
За пробата непосредствено преди неясъщото количество азопирам и 3% водороден прекис се смесват и се нанасят върху кръвното петно за изследване. Появата на лилав цвят означава, че реагентът работи - можете да започнете да тествате. За да направите това, навлажнете тампона с подготвения реагент и избършете повърхностите на инструментите и оборудването. При продукти с кухи канали се поставят няколко капки реактив вътре и след 1 минута се оценява резултатът, като се обръща особено внимание на ставите. В случай, че се появи виолетов цвят, постепенно преминаващ в розово-люляк, се установява наличието на кръв. Кафяв цвят показва наличието на ръжда, а лилавият цвят означава вещества, съдържащи хлор.
За правилна оценка на резултатите от теста за азопирам трябва да се вземат предвид няколко точки:
Ако след тестване се получат положителни резултати, цялата партида се преработва повторно, докато се получи отрицателен резултат.
Стерилизацията е последната стъпка вобработка на тези продукти, които имат контакт с повърхността на раната, лигавицата или кръвта, както и инжекционни препарати. В този случай има пълно унищожаване на всички форми на микроорганизми, както вегетативни, така и спорови. В същото време всички манипулации се регулират подробно от такъв нормативен документ на Министерството на здравеопазването като заповед. Стерилизацията и дезинфекцията на медицински изделия се извършват според спецификата на лечебното заведение и тяхното предназначение. Стерилизираните продукти могат да се съхраняват в зависимост от опаковката от един ден до шест месеца.
Методите за дезинфекция и стерилизация на медицински изделия са малко по-различни един от друг. Стерилизацията се извършва по следните методи:
В условията на лечебните заведения те използват каккато правило, пара, въздух или химически методи. В този случай най-важният компонент на процеса на стерилизация е внимателното спазване на установените режими (време, температура, налягане). Режимът на дезинфекция и стерилизация на медицински изделия се избира в зависимост от материала, от който е направен обработеният продукт.
По този начин медицинските инструменти, части от апарати и устройства от метал, стъкло и силиконова гума се стерилизират. Преди цикъла на стерилизация продуктите трябва да бъдат добре изсушени.
Максималното отклонение от температурата при този метод на стерилизация не трябва да надвишава 3 ° C.
температура | път | контрол |
200 ° | 30 минути | Живачен термометър |
180 ° | 60 минути | Хидрохинон, тиокарбамид, винена киселина |
160 ° | 150 минути | Левомицетин |
Паровият метод е днеснай-широко използваната, която е свързана с кратък цикъл, възможността за използването й за стерилизация на продукти, изработени от не устойчиви на топлина материали (лен, конци и превръзки, гума, пластмаса, латекс). Стерилността при този метод се постига чрез използването на пара, подавана под излишно налягане. Това се случва в парен стерилизатор или в автоклав.
налягането | температура | път | контрол |
2,0 | 132 ° | 20 минути | IS - 132, урея, никотинамид |
1,1 | 120 ° | 45 минути | IS - 120, бензоена киселина |
2,1 | 134 ° | 5 минути | урея |
0,5 | 110 ° | 180 минути | Антипирин, резорцин |
Допустими са отклонения в режимите на налягане до 2 kg / m², а при температурни условия - 1-2 °.
Техническа поддръжка на лечебни заведения заПрез последните години тя се подобри значително и това се отбелязва в последното съвместно предприятие (дезинфекция и стерилизация на медицински продукти). Нов метод за стерилизация, който се използва широко в здравните заведения, е стерилизацията с гласперлен. Състои се от потапяне на инструментариума в среда от стъклени гранули, загряти до 190 - 330 °. Процесът на стерилизация отнема минути, а след това инструментите са готови за употреба. Недостатъкът на този метод е, че само малки инструменти могат да бъдат обезопасени с него, поради което той се използва главно в стоматологични отделения.
Дезинфекция, почистване преди стерилизация,стерилизацията на медицински продукти е най-важният елемент в работата на съвременните здравни заведения. Здравето както на пациентите, така и на медицинския персонал ще зависи от това колко внимателно се изпълняват всички мерки, залегнали в правилата, одобрени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
