Хипогликемична кома: спешна помощ. Как да помогнем преди пристигането на лекаря?

Хипогликемично състояние, когато е в кръвтачовешкото съдържание на захар (глюкоза) е намалено, то може да бъде във всеки човек, особено при тези, които страдат от заболявания на екзокринния панкреас. Хипогликемичната кома, при която спешната помощ е много важна в най-кратки срокове, почти винаги е многото диабетици. Най-често са засегнати онези, които имат сравнително "приличен" опит от диабет тип 1 (зависим от инсулин).

Какво е страшна хипогликемична кома?Увреждане на нервната система, по-конкретно - подуване на мозъка. Факт е, че почти половината от постъпващата в тялото глюкоза се използва именно от мозъка. Ако се появи хипогликемична кома, спешната помощ закъснява, мозъкът няма достатъчно енергия, не може да работи с “пълна сила”, т.е. включва “спящ режим”. Продължителната експозиция в този режим влошава ситуацията, тъй като кръвта без глюкоза може да задържи по-малко вода сама по себе си (осмотичното налягане намалява), този „излишък“ течност отива до тъканта, главно в мозъчната тъкан. И ако, при здрав човек, в отговор на намаляване на нивото на глюкозата, се произвеждат повече инсулинови антагонисти хормони, за да компенсират отделянето на необходимата глюкоза от неговото депо в черния дроб, тогава при диабетици тази регулация е нарушена.

Освен това, в случай на захарен диабет, неСамо “прост” инсулин, но също и удължен, имащ отдалечен ефект. В случай на предозиране или някои действия, които водят до намаляване на концентрацията на захар в кръвта, хипогликемичното състояние може да се появи в съня, да не бъде разпознато от човек във времето и да се превърне в коматозно състояние.

Защо се появява хипогликемична кома? Спешна помощ и симптоми

Не только сахарный диабет является причиной хипогликемията, обаче, е най-често срещаната ситуация. В други случаи, човек може да почувства началните прояви на намаляване на нивото на захарта и да вземе мерки (да се яде), в случай на голям "опит" на болестта, това може да не се случи, и то ще отиде в кома. Това е кома, която се появява, когато нивото на глюкозата падне под 2,5 mmol / l (долната граница на нормата е 3,3 mmol / l, за много хора с диабет "обичайното ниво" е 7-8 mmol / l, а всичко по-долу причинява усещания за хипогликемия).

При пациент с диабет може да възникне хипогликемична кома поради:

• предозиране на инсулин умишлено или случайно;
• свръхдоза на таблетка хипогликемична;
• на гладно или приемане на малко количество храна 30-40 минути след инжектиране на инсулин;
• когато човек е въвел предварително изчислена доза, но преди това е имал повишена физическа активност;
• в нарушение на схемата на инжектиране на инсулин.Тук трябва да се каже, че човек, страдащ от диабет, не трябва да получава инсулин „както преди“, без да определя гликемичния профил в случай, че стигне до болницата: повече или по-малко сериозно заболяване „нарушава компенсацията“ и дозите на инсулин трябва да се определят всеки ден, след като лекуващият лекар установи нивото на кръвната захар;
• след употреба на алкохол:етиловият алкохол намалява активността на тези ензими, които са отговорни за производството на допълнителна, ако е необходимо, глюкоза. Тоест, алкохолът „блокира пътя“ към защитните механизми.

Други причини за хипогликемия:

• продължително гладуване, особено когато в същото време човек работи усилено физически;
• Умишлено прилагане на инсулин от здрав човек на себе си или на друг човек;
• панкреатична некроза, остър панкреатит и хепатит;
• наличието в тялото на тумор, който произвежда инсулин.

Преди развитието на самата кома известно време (до няколко часа) могат да се наблюдават следните симптоми:

• неадекватно поведение (по-често - агресия);
• слабост, умора;
• ръчно разклащане;
• треперене по цялото тяло;
• усещане за силен глад.

Освен това най-често човек е обхванат от настинкалепкава пот, тя става бледа, бърз пулс е осезаем. Освен това човек може да се успокои, да легне да си почине, а отвън се забелязва, че се отделя студена пот и неспокоен сън, човек често вика, изразява заблудителни желания. Ако се опитате да го събудите, в началото той може да реагира, но обикновено - без да отваря очи и да не разпознава другите. Това е начална хипогликемична кома. Спешната помощ трябва да се оказва веднага.

Ето защо, ако забележите неадекватност,агресивност и дезориентация при човек, който страда от захарен диабет (дори той периодично да отговаря, че с него всичко е нормално), но нямате под ръка глюкометър, помагайте, сякаш сте имали хипогликемично състояние: много захар в кръвта не представлява такава опасност за живота, като състояние, когато не е достатъчно. В хипогликемично състояние (кома) се отчита минути, докато кома, причинена от високи нива на захар, е малко вероятно да доведе до смърт и увреждане, ако се окаже помощ след 30-40 минути.

Помощ при хипогликемична кома

Състои се във въвеждането на глюкозен разтворIV. Най-хубавото е, ако къщата има глюкометър. Ако знаете техниката на венозна инжекция, тогава с появата на признаци на хипогликемия можете да въведете неразредена 40% глюкоза в количество 20-40 мл. Тогава не оставяйте вената. Интрамускулно може да се инжектира глюкагон (ако има такъв).

Нека някой друг да извика линейка (ще е необходима хоспитализация, особено ако е имало предозиране на удължен инсулин).

Ако съзнанието не се е възстановило, направете още 20ml от същата глюкоза, въведете 1 ампула Преднизолон или Дексаметазон интравенозно, като го разреждате в 10 ml изотоничен натриев хлорид. Ако това стане без наблюдение на нивото на глюкозата, не правете нищо друго, докато линейката пристигне.

Първа помощ при хипогликемична кома, ако роднините нямат техника на венозни инжекции и глюкагон не е в къщата (това е доста скъпо лекарство), е както следва:

• да лежи пациента на негова страна, наблюдавайки дъха му, за да не спира;
• отворете прозореца, прозореца, така че да влезе повече кислород;
• ако е възможно, сложете няколко малки под езика(едно по едно) парчета рафинирана захар, като същевременно се уверите, че тази захар не се поглъща, тъй като пациент в безсъзнателно състояние може, като движи челюстите си, да блокира дихателния си тракт с такова парче.

Не можете да дадете кома на пациента: можете да напълните само тази течност в белите си дробове, тогава ще бъде много трудно, а понякога дори и невъзможно да се излекуват такива последствия.

Ако сте успели да хванете човек, когато той все още е вътресъзнателен, но неадекватен и развълнуван, опитайте се да му давате сладка сода, топла вода със захар или мед, само бонбон или лъжица мед. Необходимо е да се обадите на линейка, дори ако сами сте спрели това опасно състояние с въглехидрати.