Статията ще обсъди един от управляванитеинфекции - паротит или паротит. От 60-те години на миналия век, когато започна масовата профилактична ваксинация, инфекцията намалява значително. Какви са симптомите на паротит при деца и възрастни, какви са последствията от него и колко ефективна е ваксинацията - ще отговорим на тези и други въпроси в статията.
Това заболяване се причинява от патоген.парамиксовирус (paramyxovirus parotidis), резервоарът на който е само заразен човек. Хората са силно податливи на този патоген, по-често заболяването се регистрира при деца. В този случай паротитът страда по-често от момчета (1,5 пъти по-често от момичетата). Бебетата получават имунитет от майката срещу болестта, която продължава до пет години. Най-често децата в предучилищна възраст са болни, но се наблюдава и инфекция на възрастни. Освен това, колкото по-възрастен е пациентът, протичането на заболяването се придружава от по-тежки клинични симптоми и повишен риск от усложнения. Прехвърлената болест дава траен имунитет през целия живот за инфекция. Във връзка с ясно изразени външни симптоми паротитът се нарича паротит или паротит.
Още от времето на Хипократ това заболяване е известночовечеството, а името му се дължи на факта, че болен човек външно става като прасенце (показано на снимката). Заболяването с паротит засяга предимно слюнчените паротидни жлези, чиято жлезиста тъкан става възпалена и подута. Заболяването се предава само от пациента чрез въздушни капчици. Битовият начин на предаване на паротит е напълно изключен. Сезонността на заболеваемостта е свързана със способността на патогена да поддържа заразност в студените и влажни сезони на годината. В този случай вирусът лесно се деактивира чрез изсушаване, излагане на ултравиолетова светлина и дезинфекционни разтвори.
Заболяването може да се прояви в три проявени форми:
В зависимост от тежестта на симптомите, заболяванетопаротитът може да бъде лек, умерен и тежък. Заушката е опасна за своите усложнения. Последствията от паротит могат да бъдат глухота, атрофия на тестисите при мъжете, безплодие и диабет.
По време на заболяването се разграничават следните периоди:
Острият период на паротит се придружава от увеличениетемпература, втрисане, слабост и главоболие, шум в ушите, болка при преглъщане и отваряне на устата. Видим признак на заболяването е увеличаване на слюнчените паротидни жлези, понякога с участието на поднижните и подязичните жлези във възпалителния процес. Палпацията им е болезнена, възпалението започва като едностранно, но към 2-3-ия ден на заболяването преминава в двустранната фаза. Подуването започва да отшумява на 4-ия-5-ия ден и само при възрастни болестта паротит може да поддържа подуване до 2 седмици. При неусложнен курс след седмица симптомите отминават и пациентът може да се счита за възстановен.
На 5-7-ия ден от заболяването в 10% от случаите в възпалението участват и други органи.
Когато се появи увреждане на панкреасасимптоми на остър панкреатит - болка в горната част на корема, диспепсия, повръщане, гадене. Това усложнение е по-характерно за възрастни пациенти и се проявява в съотношение от 1 до 14 пациенти.
Парамиксовирусът може да засегне вътрешното ухо.Пациентът има постоянен шум в ушите, виене на свят, нарушена координация и баланс. Най-често това е едностранна лезия, която може да доведе до намаляване или загуба на слуха.
Рядкото усложнение - участието в възпалението на щитовидната жлеза - може да доведе до дегенерация на тъканите, атрофия и онкология.
В тежки случаи възпалението се простира дочерупка на мозъка, причинявайки тяхното подуване и появата на менингеални симптоми (температура над 39 градуса, фотофобия, повръщане, конвулсии). В 10% от случаите заболяването води до развитие на серозен менингит.
Включването на гениталиите при момчетата можесе развива орхит - подуване на тестисите 2-3 пъти, придружено от уплътняването им и болка в слабините. Последиците от паротит за 12-годишни момчета са особено сериозни. Половите им клетки са необратимо засегнати, което води до необратимо безплодие. В други случаи отокът на тестисите се появява на 7-ия ден, но при неадекватно лечение на паротит при мъжете, атрофия на тестисите, нарушена сперматогенеза и вторично безплодие може да се развие при мъже от 1 до 3 месеца. В някои случаи след безплодие при мъжете може да се лекува, което изисква значителни усилия и материални разходи.
При жените в редки случаи (всеки двадесети) може да се развие възпаление на яйчниците, което е почти безсимптомно. Съществува риск от безплодие.
Регистрацията на заболяване при бременна жена през първия триместър е индикация за прекратяване на бременността.
Диагностика на заушка с тежка формаклиничните симптоми обикновено са прави. Но окончателната диагноза се поставя въз основа на потвърдени лабораторни изследвания. Съвременният арсенал от диагностични методи включва:
Разграничаването на диагнозата заушка е многоважно, тъй като напълно различни заболявания могат да бъдат скрити под външни симптоми. Например, понякога подуване на лигавиците на слюнчените жлези и лимфните перифарингеални възли придружава не по-малко опасни заболявания - лимфаденит при токсична дифтерия. Инфекциозната мононуклеоза и херпес вирусни инфекции могат да бъдат свързани с такива симптоми.
Ако остри симптоми се появят при дете, трябва да се обади педиатър в къщата. Появата на симптоми на паротит при възрастни често ги води до зъболекари или УНГ лекари.
Повечето пациенти не се нуждаят от хоспитализация.Тя се провежда само в случай на тежки усложнения от паротит. Лечението е насочено към предотвратяване на развитието на усложнения, намаляване и облекчаване на симптомите. На пациентите се предписва почивка на легло, диета с мляко и зеленчуци, антипиретични и противовъзпалителни средства. При тежка интоксикация на тялото е възможно интравенозно приложение на лекарства за детоксикация (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза). Предписват се мултивитаминни комплекси.
Лечението у дома включва карантина до 10 дни. В детските заведения паротитът е поставен под карантина до 3 седмици.
Няма специфична профилактика на заушка.Тъй като парамиксовирусът е подобен на грипния вирус, общите превантивни мерки са същите като при разпространението на вирусни инфекции от общ характер. Общото укрепване на организма, елиминирането на контакт с пациенти значително намалява риска от заболяване.
Най-надеждният начин за предотвратяване на паротитпри деца - ваксинация. Провежда се за първи път на възраст от 1 година със сложна ваксина срещу паротит, морбили и рубеола. Втората имунизация е показана за деца на 6-7 години, които не са имали паротит.
Мнение специалистов в данном вопросе неоднозначно.Съществува мнение, че само момчета от пубертетния период (началото на пубертета), които не са получили паротит в детска възраст, трябва да бъдат ваксинирани. Обосновката на тази гледна точка е имунитетът, придобит от момчето след паротит в ранна възраст, интравитално, докато ваксината ще осигури нейната наличност за няколко години.
Поддръжници на задължителната имунизация на всички деца вв ранна възраст те апелират към факта, че никой не е имунизиран от усложненията на хода на паротита. И ако е възможно да се избегне дори малката вероятност детето да развие диабет, глухота или атрофия на тестисите, тогава трябва да го използвате.
Съвременните ваксини съдържат отслабенипарамиксовируси и протеинов компонент на базата на пилешки или пъдпъдъчи яйца или протеин от едър рогат добитък. Характеристиките на ваксините се вземат предвид при наличие на алергии при детето. Има моно ваксини и мултиваксини. Сложните ваксини отдавна са приоритет в западните страни.
Прививки в России проводятся в соответствии с имунизационен календар - на 1 година живот и на 6-7 години. Ваксинацията е ефективна дори през първите 2 дни след контакт с пациента, като в този случай рискът от развитие на усложнения и тежък ход на заболяването е намален.
Ефективността на имунизацията със съвременни средства е доста висока - имунитетът трае няколко години, понякога цял живот. Но все пак има противопоказания за деца:
Всички странични ефекти на ваксината са свързани сособености на хода на паротита (треска, респираторни и катарални прояви, оток на жлезите). Тези прояви могат да се появят на 10-12-ия ден след ваксинацията, да задържат 1-2 дни и да преминат самостоятелно.
Днес ваксинирането на деца срещу паротит не е задължително и родителите имат право да откажат да ваксинират детето си. Човек трябва само отговорно да подходи към този въпрос, като се имат предвид следните факти:
Недоверчивото отношение към ваксинацията в съвременнотообществото отдавна се е превърнало в глобален глобален проблем. Формира се под въздействието на следните аспекти: недоверие към ваксината като такава (нейната ефективност или нейния доставчик), арогантност на обикновения човек (подценяване на рисковете от заболяването), неудобство от ваксинацията (географска отдалеченост, стрес или висока цена). Кой от следните фактори влияе върху решението на конкретен родител и готови ли сте да кажете, че сте взели решение, без да се основавате на неверни заключения?
Недоверието към ваксините у хората съществува оттогаватехните изобретения. Според проучвания 1/5 от населението е готово да признае наличието на медицинска конспирация, според която имунизацията се поддържа от държавните здравни органи, въпреки наличието на странични ефекти. Можете да спорите за това дълго време, но всеки родител ще трябва да поеме отговорност за здравето на детето си. Припомняме само, че днес в света, благодарение на ваксини, холера, бяс, едра шарка, една от формите на менингоенцефалит и дори повече от 10 болести, са в категорията на напълно изчезнали опасни инфекции. Производството на ваксини е много сложен процес, а съвременните методи за сертифициране са много строги. Във всеки случай изборът остава индивидуален.
