Посттравматична енцефалопатия на мозъка: степени, симптоми и лечение

Посттравматична енцефалопатия - хитростсимптом, възникващ вследствие на мозъчно нараняване. Може да се прояви след месеци и дори години след директен удар. Посттравматичната мозъчна енцефалопатия се проявява в поведенчески промени, затруднения в самолечението, проблеми със социалната адаптация и много други. Последиците от тази патология са опасни при трудностите при диагностициране и забавяне на появата на симптомите.

Съвременна класификация на патологията

В медицината при посттравматичен синдромЕнцефалопатиите разбират сложните ефекти от мозъчните травми. Те водят до увреждане на структурата и нарушаване на нормалното функциониране на мозъка. Според Международната класификация на заболяванията (ICD 10), симптомите на посттравматичната енцефалопатия се приписват на последствията от травматично увреждане на мозъка (T90.5) или на други конкретни заболявания на мозъка (G93.8). В случай на развитие на мозъчен оток на фона на този синдром му се назначава код G91 - посттравматична хидроцефалия.

Механизъм за развитие на патологията

Тежестта на посттравматичнитецеребралната енцефалопатия се влияе само от два фактора - тежестта на нараняването, получено от пациента и локализацията на мозъчно увреждане. Механизмът за развитие на патологичния процес включва:

• Първично увреждане на нервната тъкан на мозъка в момента на нараняване.
• Развитието на подуване и нарушено кръвоснабдяване в лезията.
• В резултат на компресия на вентрикулите на мозъка, циркулацията на цереброспиналната течност (церебрална течност) се нарушава.
• Повредените мъртви нервни клетки бързо се заместват от клетки на съединителна тъкан, които образуват белези и сраствания.
• Развива се анормален имунен отговор - нервните клетки се възприемат от имунната система като чужди.

Мозъчната травма може да бъде различна

Даваме общо описание на наранявания, които могат да доведат до посттравматични енцефалопатии. Затворените наранявания могат да включват следното:

• Най-често е сътресение, коетоможе да възникне, когато ударите главата си или паднете. Колкото по-тежко е сътресението, толкова по-дълго жертвата е в безсъзнание. Понякога такова нараняване е придружено от временна амнезия. Такива наранявания са придружени от главоболие, гадене, шум в ушите и виене на свят. В тежки случаи пулсът може да се забави, рефлексите могат да отслабнат.
• Когато се приложи травматична сила, тя се развивамозъчна контузия. Лезията често се локализира на мястото на нараняването, въпреки че може да бъде разположена и в противоположната част на мозъка. Симптомите на травма включват замаяност и болка, гадене и повръщане. Освен това може да има фокални прояви - загуба на чувствителност, нарушена изражение на лицето или реч.
• Компресията е нарушение, което се проявява с кървене и повишено вътречерепно налягане. Симптомите може да не се появят веднага. Клиничната картина е подобна на предишните видове наранявания.

Откритите мозъчни наранявания изискват незабавна медицинска помощ и са придружени както от церебрални, така и с фокални симптоми.

Ударите и леките натъртвания са лекитежест на щетите. Синини с умерена тежест и затворени фрактури на черепа са умерени наранявания, а тежките синини са компресия, тежки синини, открити фрактури и огнестрелни рани.

Рискови групи

Както подсказва името, в рисквсички хора, които са получили едно или няколко последователни наранявания на главата с различна тежест, както затворени (сътресения, синини или компресия), така и отворени. Посттравматичната енцефалопатия и дифузно увреждане на мозъчната тъкан в тях може да бъде далечна проява на ефектите от травмата. Основните пациенти с тази патология са:

• Свържете се със спортни спортисти. И професионалисти, и любители.
• Участници в пътнотранспортни произшествия, получили наранявания и наранявания по главата.
• В риск са хората, които са паднали от височина. Дете, което пада от изпражненията, може също да има симптоми на посттравматична мозъчна енцефалопатия в резултат на нараняване на главата.
• Всички пациенти с натъртвана глава с всякакви предмети и с огнестрелни рани.

Медицинската статистика предполага, че 70-80%пациенти с наранявания на главата изпитват различни нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време навременното и адекватно лечение помага да се спаси пациентът от сериозните последици от нараняването.

Енцефалопатия на новороденото

Отделно трябва да се каже за посттравматичниенцефалопатия на новороденото. Проявява се с задушаване на плода по време на раждане, по време на бързо раждане, с различни наранявания на мозъка на плода по време на преминаване през родилния канал и хирургични интервенции.

Леката енцефалопатия при дете се характеризира със синдром на повишена възбудимост: тревожност, раздразнителност, сълзливост, хипо- или хипертонични състояния.

Умерената тежест се изразява в едно илиняколко неврологични симптоми: конвулсивни или хидроцефални симптоми, хипертония и двигателни нарушения, нарушена рефлекторна дейност и депресия на нервната система. Състоянието на хипотония се заменя с хипертонус на мускулната система, отбелязват се страбизъм и мрамориране на кожата, големият фонтанел е подут. Трябва да се отбележи, че в случай на енцефалопатия се оценява комплекс от състояния. При неврологично здрави бебета могат да се появят изолирани симптоми. Тежките стадии на патологията се характеризират с прекома или кома.

Задачите на неонатолозите включват диагностикапатология, облекчаване на симптомите на енцефалопатия при дете и ранна медикаментозна терапия, включваща комплекс от възстановителни и развиващи процедури - масажи, електрофореза, плуване, гимнастика за кърмачета.

Симптоматология на патологията

В зависимост от тежестта на травматичния фактор, симптомите на посттравматична енцефалопатия могат да бъдат:

• Разсеяност, умора и безсъние.
• Внезапни прояви на агресия.
• Нарушения на когнитивните функции - памет, мислене, реч.
• Астенични прояви - депресия, тревожност, страхове.
• Неврологични нарушения - главоболие, координационни нарушения, повишено кръвно налягане и съдова дистония.
• Церебрален оток (хидроцефалия).
• Психични разстройства и епилептични припадъци.

Степени на посттравматична енцефалопатия

Според тежестта на тази патология в клиничната неврология се разграничават три степени.

• Посттравматична енцефалопатия от 1 -ва степен - има морфологични изменения в мозъка, които се откриват само по време на инструментално изследване. Клиничните симптоми са минимални.
• 2 -ра степен - промени в морфологията на тъканите на медулата, неврологичните симптоми са слаби с променлив характер.
• Посттравматична енцефалопатия от трета степенхарактеризира се с тежки неврологични клинични прояви - деменция, проблеми в самообслужването, нарушена координация и психични промени.

Кога да посетите лекар

Дори когато на пациента изглежда, че той вече е напълно възстановен от нараняването, след седмици, а понякога и месеци, могат да се появят тревожни признаци за развитие на енцефалопатия. А именно:

• Главоболие, което не изчезва с аналгетици.
• Неконтролирани промени в настроението (емоционална лабилност).
• Замаяност, особено при натоварване.
• Потрепване на зениците (нистагъм).
• Прекъснат сън или безсъние, които не могат да бъдат коригирани с хапчета за сън.
• Депресия и разстройства на вниманието. Влошаване на паметта и интелектуалната дейност.
• Епилептични припадъци.

Патологична диагностика

Диагнозата посттравматична енцефалопатия изискваинтегриран подход. Първият етап от диагностиката е анализ на анамнезата на пациента. След това лекарят може да предпише инструментален преглед:

• ЯМР и КТ. Тези изследвания дават възможност да се установи задълбочаване на браздите и областите на мозъчна атрофия, разширяване на вентрикулите и субарахноидалното пространство.
• Електроенцефалографията ще разкрие нарушения в мозъчните ритми, появата на патологични вълни и ще установи епилептична активност.

Лечение на посттравматична енцефалопатия на мозъка

След установяване на диагнозата в клиничната медицина се извършва набор от мерки, насочени към постигане на основните цели:

• Защита на нервните тъкани от нараняване.
• Възстановяване и нормализиране на кръвообращението.
• Нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните тъкани.
• Възстановяване на функции, включително когнитивни функции.

Всички пациенти, претърпели нараняване на главатамозък с различна тежест, подлежат на диспансерна регистрация. Симптоматичното лечение на посттравматична енцефалопатия включва медикаментозна терапия, физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури.

Консервативно лечение

Най -важното е да се премахнат симптомите и последствията от патологията. Комплексът от медикаментозно лечение, предписан от невролог, включва:

• Диуретици и аналгетици - облекчават болковите синдроми.
• Психеделици и ноотропи - облекчават психоемоционалните разстройства и възстановяват метаболизма на мозъчните клетки.
• Витамини от група В и невропротектори - защитават нервните клетки и нормализират работата им.
• Антиепилептични лекарства.
  

Допълнителна терапия

Лекарят може да предпише физиотерапия на пациента -лазерна и рефлексотерапия. Физиотерапевтичните упражнения, масажът и редовният престой на чист въздух са важен аспект от положителната динамика на хода на заболяването.

Също така е важно да се откажете от тютюнопушенето иприемане на алкохолни напитки и преминаване към здравословна диета. Психичните упражнения, като решаване на кръстословици и логически пъзели, имат положителен ефект върху мозъка.

Хирургическа интервенция за тази патологиясе извършва само когато допълнителното увреждане на мозъчната тъкан по време на операцията надвишава възможните последици от неинтервенцията. В случай на посттравматични патологии, той се провежда, ако е необходимо да се възстанови кръвообращението в мозъка.

Лечение по народни методи

Народните средства в този случай могат да станатизключително чрез спомагателни методи на терапия. Когато ги използвате, е много важно да се консултирате с лекуващия ви невролог. Широка гама от народни средства се използва за възстановяване на притока на кръв в съдовете на мозъка. За тази цел се използват тинктури и балсами от кавказка диоскорея, прополис, червена детелина.

Укрепва кръвоносните съдове на мозъка глог. Използват се както пресни плодове, така и сушени. От тях се приготвят тинктури и чайове.

Последствия и прогноза

Прогнозата за хода и лечението става ясна презв рамките на една година след нараняването. Физическият и неврологичен дефицит при пациент зависи от тежестта на енцефалопатията и локализацията на засегнатата област. Във всеки случай тя е индивидуална.

Самата посттравматична енцефалопатия не е такавастава основа за увреждане. При черепно -мозъчни травми с лека и умерена тежест, ако пациентът спазва всички предписания на лекарствен режим, най -често физиологичните и социалните функции се възстановяват напълно. Въпреки това, в тежки случаи, когато има проблеми в самообслужването и значително намаляване на работоспособността, основанията за получаване на увреждане се избират индивидуално за пациента. Посттравматичната енцефалопатия може да доведе до установяване на пациент от всички групи увреждания, в зависимост от тежестта на лезията на централната нервна система.

Превенция на енцефалопатия

Предотвратяването на посттравматични неврологични разстройства е внимателното спазване на пациента с режима на лечение и пълната рехабилитационна терапия.

Предпоставка за положителна динамика ипревенцията на съдови нарушения в мозъка е здравословният начин на живот и правилното хранене. Отказът от тютюнопушене, алкохол, наркотици е предпоставка за пациенти, претърпели мозъчна травма.