Преди около 25-30 години у насИмаше такова нещо като цялостно изследване на бременни жени. При липса на индикации, ултразвуковите сканирания бяха извършени веднъж за целия период или изобщо не.
Съвременната медицина има различен погледУправление на бременността и според международните стандарти, бъдещите майки силно препоръчват първи и втори скрининг. Ултразвукът ще помогне да се оцени развитието на плода.
Вторият триместър често се нарича „златенпериод ”, който продължава от 14-та до 27-та седмица. Нивото на хормоните в кръвта постепенно намалява, тялото се свиква с промените. Сутрешната болест, гаденето и прекомерната умора губят позициите си и бременните жени усещат прилив на жизненост.
На всеки две седмици бъдещата майка посещава лекуващия лекар.Лекар, който контролира промените в кръвното налягане и телесното тегло, а също така наблюдава появата на оток. Необходими са изследвания на кръв и урина.
Отделно, акушер-гинеколог говори за времетопровеждане на втори скрининг по време на бременност. Обикновено жените са много нервни по време на тези проучвания, но дори и при неблагоприятен изход, има вероятност от грешка. В нашия преглед също са дадени нивата на скрининг.
Двустепенната система за пренатални изследвания се появи в Русия сравнително наскоро. Цялостното изследване е насочено към ранно откриване на наследствени и вродени аномалии в плода.
Първият етап се провежда за период от 10-14 седмици.Резултатите от скрининг 1 позволяват да се формират рискови групи за определени вродени малформации и хромозомна патология. Извършва се с помощта на ултразвук и кръвни тестове за PAPP-A и β-hCG. Освен това лекуващият лекар може да предпише биопсия на хорион за следните показания:
- увеличаване на пространството на яката в плода (от 3 mm);
- възраст на жената от 35 години;
- хромозомни аномалии в семейството.
Продължителността на втория скрининг за бременност е 17-19 седмици.
Световната здравна организация препоръчва втори скрининг за всички бременни жени и винаги за тези в риск:
- възраст над 35 години;
- два аборта и повече;
- приемане на противопоказани бременни лекарства през първия триместър;
- брак между близки роднини;
- Дългосрочна заплаха от аборт;
- патология на феталното развитие на първия ултразвук;
- остро инфекциозно заболяване (второ тримесечие).
Проверката не изисква специално обучение. Важно е да се помни, че след двадесетата седмица вече е невъзможно да се изследва кръвта за хормони.
При провеждане на диагностично проучване експертите оценяват:
Що се отнася до бебето, даваме пример за период от 18 седмици:
Получените норми на ултразвук позволяват на лекаря да направи заключение за възможни отклонения в развитието и да разреши въпроса за допълнителните изследвания.
Както казахме, времето на второтоскринингът по време на бременност се определя в съответствие с препоръките на СЗО. Благодарение на тройния тест, експертите определят нивото на три маркера: hCG, свободен естриол и алфа-фетопротеин.
Препоръчват се кръвни тестове по време наседемнадесета седмица от бременността. Скринингът или по-скоро получените резултати се обработват чрез специална програма. Резултатът е известен само след две седмици.
Анализът изисква малко подготовка.Лекарите съветват един ден преди да отидат в лабораторията, за да изключат от диетата цитрусови плодове, морски дарове, шоколад и какао, както и мазни и пържени храни. Трябва да ядете поне 4-6 часа. Допустимо е да се изпият 150 ml чиста вода за четири часа.
Давайте подробнее остановимся на маркерах, които се появяват в тройния тест. Производството на hCG се извършва чрез хорион на плода. Надутите стойности могат да сигнализират за многоплодна бременност, токсикоза или диабет при бременни жени. В комбинация с ниските нива на другите два хормона, лекарите предполагат риска от синдрома на Даун.
По-ниските стойности на hCG позволяват заключенияпри ектопична или неразработена бременност, заплаха от аборт или смърт на плода, както и хронична плацентарна недостатъчност. Рискът от синдрома на Edwards се увеличава.
AFP е първо плазмен протеинв жълтъчната торбичка, а след това в храносмилателния тракт и черния дроб на плода. Ниското ниво на АФП говори за болестта на Даун или за болестта на Едуард, ниско местоположение на плацентата и диабет на бъдещата майка.
Повишените нива на хормоните могат да сигнализиратриска от мозъчно увреждане, бъбречни аномалии, дуоденална атрезия, дефекти на невралната тръба и предна коремна стена. Освен това е възможно увеличаване на производителността в случай на Rh конфликт, ниска вода, застрашен аборт, както и смърт на дете.
Хормоналната синтеза се осъществява в черния дроб на плода иплацента. По време на нормалното протичане на бременността нивото на естриол непрекъснато се увеличава, което допринася за подготовката на млечните жлези за лактация и за подобряване на притока на кръв в маточните съдове. Въпреки това, рязкото увеличаване или намаляване на неговото ниво може да предизвика сериозно безпокойство.
Ниските стойности на естриол показват рискаборт, детска анемия, физическо забавяне на развитието или вътрематочна инфекция. Съществува също така вероятност от развитие на синдром на Даун, плацента или надбъбречна недостатъчност. Неправилното хранене и приемането на антибиотици също могат да доведат до рязко намаляване на стойностите.
Повишените нива на естриол могат да бъдат признак за многоплодна бременност или чернодробно заболяване. В допълнение, специалисти с рязко намаляване на хормона прогнозират преждевременно раждане.
Така че, строго сроковевтори скрининг по време на бременност и резултатите от анализите ни позволяват да направим предварителни заключения за наличието или отсъствието на генетични заболявания.
Однако есть факторы, которые могут оказать ефект върху тройния тест. Например, IVF, многоплодна бременност, неправилно определяне на продължителността на бременността, диабет, както и допълнително (или недостатъчно) тегло на жена.
Считается, что если показатели УЗИ и анализа кръвта е в нормални граници, тогава бебето е най-вероятно здраво. Обратната ситуация е в основата на поемането на рисковете от много патологии, но на базата на скрининг никой акушер-гинеколог няма да постави диагноза. В същото време лекуващият лекар препоръчва допълнително провеждане на други изследвания (амниоцентеза, експертна ултразвук и кордоцентеза), които бъдещите родители имат право да откажат.
От началото на 14-та до края на 27-та седмица, вторататриместър. Скринингът вдъхновява загриженост за бременна жена, тъй като според резултатите от проучването, тя може да бъде изложена на риск. Няма по-голяма скръб, отколкото болестта на дете, дори нероден.
Болести, които лекарите предлагат за резултатите от тройния тест:
Времето на втория скрининг по време на бременност е избрано по такъв начин, че да се открият тези дефекти.
