Много неща засягат бременносттафактори. Високият риск носи резус-конфликт между майката и плода. Въпреки това не всеки разбира причините за това явление, което причинява страх от неизвестното. Следователно, за да се знае опасността от резус-фактора и в какви случаи се случва резус-майката-плод, всяка бъдеща майка трябва.
За да разберем същността на проблема, е важно първо да се разбереобърнете се да разберете колко е важен резус факторът. Той е специален протеин, разположен на повърхността на червените кръвни клетки. Този протеин присъства в кръвта на 85% от всички хора, а останалите липсват. Ето защо, първата от тях се счита за собственици на положителен Rh фактор, а вторият отрицателен.
Така той определя имунологиятатялото и абсолютно не засяга здравето на човека. Rh фактор обикновено се обозначава Rh + и Rh-. Терминът е представен за първи път през 1940 г. от учените Александър Винер и Карл Ландщайнер. Резус-конфликтът между майката и плода е имунологична несъвместимост за Rh фактор в кръвта, ако е отрицателна за майката и положителна за плода. Опасността от резус конфликт е, че тя може да причини смърт на плода, мъртво раждане, спонтанен аборт. Това явление може да възникне при бъдещата майка с отрицателен Rh, както в процеса на бременността, така и по време на раждането. Имунният конфликт между майката и плода се проявява, ако плодът наследява Rh + от бащата.
За тялото на бебето на бъдещата кръв с Rh +представлява сериозна заплаха, така че произвежда антитела, които реагират на червените кръвни клетки на плода и ги унищожават. Резус-конфликт между майката и плода поради трансплантация на червени кръвни клетки на плода с положителен Rh фактор в кръвта на майката с отрицателен индикатор.
Имунологичният конфликт до голяма степен се дължи нарезултатът от първата бременност на жената. По време на бременността, Rh-конфликтът може да бъде причинен от кръвопреливания, при които Rh факторът не е бил взет под внимание при предишни аборти, спонтанни аборти. Също така, Rh несъвместимата кръв на детето може да влезе в кръвния поток на майката по време на раждането, така че тялото на майката става податливо на отрицателния Rh фактор и вероятността за Rh конфликт по време на втората бременност нараства. Рискът от изоимунизация се увеличава с цезарово сечение. Несъвместимостта на кръвта може да бъде предизвикана от кървене по време на бременност и раждане в резултат на увреждане на плацентата.
Rh факторът е генетично определен идоминираща наследствена черта. Ако майката има отрицателен Rh, а бащата има положителна хомозиготност, детето винаги получава Rh +. В този случай рискът от конфликт в кръвната група е много висок. А в случая с хетерозиготността на бащата вероятността от предаване на отрицателен или положителен Rh към плода е еднаква.
На осмата седмица на развитието на плода настъпвахемопоеза, по време на която е вероятно червените кръвни клетки да навлязат в кръвния поток на майката. В този случай се задейства защитата на имунната система на майката, тъй като феталният антиген се счита за чужд. Ето защо, тялото на бременна жена произвежда антитела срещу резус, което причинява конфликт резус на майката и плода. Рискът от имунологичен конфликт по време на бременността е доста малък и възлиза само на 0,8%, но е много опасен и следователно изисква специално проучване и внимание. За да се идентифицира приблизително Rh на нероденото дете, според анализа на кръвната група на родителите ще се позволи прогнозиране на Rh-конфликт по време на бременност. Таблицата ясно илюстрира вероятността от несъвместимост на кръвта.
Имунният конфликт на майката и плода е изпълненсериозни последствия за детето. Антигените, произведени от тялото на майката, при откриване на чуждо тяло с несъвместим Rh фактор, проникват през кръвния поток на плода през хематоплацентарната бариера и разрушават хемопоетичния процес на детето, като инхибират образуването на червени кръвни клетки.
Такое поведение антител способно вызвать крайне опасно състояние за плода, животозастрашаващо неродено дете, което се характеризира с ацидоза, хипоксия, анемия. В тялото на бебето се натрупва прекомерно количество течност и се нарушава развитието на почти всички системи и органи. Ако не се предприемат своевременно мерки, съществува сериозна заплаха от спонтанен аборт, смърт на плода, раждане на мъртво дете, раждане на дете с хемолитична болест, което ще продължи да се развива поради натрупването на антирезисни антитела в тялото на бебето, чието развитие е причинило конфликт на майката и плода по време на бременност. , Той може също да причини патологични състояния, които се изразяват в прекомерно увеличаване на вътрешните органи, мозъка, сърцето, токсичните увреждания на централната нервна система.
Резус-конфликт на майката и плода по време на бременностима клинични прояви и специфични симптоми. За да се идентифицира проблема може да бъде само чрез лабораторен кръвен тест, който показва наличието на антитела към отрицателния Rh фактор.
В плода се проявява несъвместимост на кръвтаразвитието на хемолитична болест на вътрешните органи и системите на тялото, което може да доведе до неговата смърт в периода от 20-30 седмици на бременността, както и до появата на спонтанен аборт, мъртво раждане, преждевременно раждане.
В допълнение, пълноценен бебе можепроявяват отокна, иктерична и анемична форма на хемолитична патология. Резус конфликт в плода се проявява в появата в кръвта на неузрели червени кръвни клетки, патологии на развитието на вътрешните органи. Симптоматологията се определя от броя на антителата, произведени от тялото на майката. В тежка форма, заболяването продължава с появата на подуване на плода - увеличаване на размера на вътрешните органи, появата на асцит, увеличаване на плацентата и обема на околоплодната течност. Масата на детето може да бъде увеличена до два пъти, болестта често е придружена от воднянка.
Конфликт резус-майка-плод по време на бременностпозволява да се предотврати ранна диагностика, предимно под формата на идентифициране на Rh фактори на бащата и майката преди началото на бъдеща бременност или в ранните му стадии.
Прогнозата за Rh-конфликт се основава наданни за предишни кръвопреливания, хода и резултата от първата бременност, наличието на аборти, спонтанни аборти, смърт на плода в утробата, хемолитична болест на детето, което дава възможност точно да се идентифицира вероятността от риск от изоимунизация.
Лабораторни кръвни тестове за определянеанти-резус тела и титри се извършват на всички жени със съмнение за резус-конфликт по време на бременност. Бащата на детето също трябва да бъде тестван. Ако вероятността от Rh конфликт е висока, бременна жена трябва да се изследва всеки месец. От 32-та седмица лабораторните изследвания се провеждат два пъти месечно, а от 36-та седмица - всяка седмица до раждането. Ако Rh-конфликт бъде открит по време на бременност, проучванията ще определят съдържанието на антитела в тялото на майката. Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-малък е рискът от усложнения, тъй като ефектът от Rh конфликта се натрупва с течение на времето.
За да се диагностицира по-подробноимунологичен конфликт между плода и майката, ултразвуково изследване се извършва най-малко четири пъти от 20 до 36 седмици от бременността, както и преди раждането. Ултразвукът ви позволява да проследявате характеристиките на развитието на плода, както и да идентифицирате наличието на патологии.
В процеса на изследването се оценяват състоянието и размерите на плацентата, обема на корема на плода, околоплодните води, разширените вени на пъпната връв.
Допълнителни методи за изследване саЕКГ, кардиотокография, фонокардиография, които позволяват да се определи нивото на хипоксия в плода по време на Rh-конфликт. Ценна информация се предоставя чрез инвазивни методи за оценка - изследване на околоплодната течност чрез амниоцентеза и кръв от пъпна връв чрез кордоцентеза. Диагностиката на околоплодната течност ви позволява да определите титъра на антирезусните тела, пола на детето, зрелостта на белите дробове на плода. Точната степен на патология се диагностицира от кардоцентоза според кръвната група и Rh фактора на плода в кръвта от пъпната връв. В допълнение, проучванията показват наличието на суроватъчен протеин, съдържанието на хемоглобин, билирубин, ретикулоцити, антитела, фиксирани върху червените кръвни клетки.
Ако има конфликт между майката и плода в групатакръв, на практика единственото ефективно лечение е кръвопреливането на плода през вената на пъпната връв в утробата. Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Тази мярка ви позволява да облекчите състоянието на плода, да удължите бременността и да намалите проявите на анемия, хипоксия.
За да отслаби влиянието и на Rh-конфликтасе провежда кислородна терапия, предписва се курс на неспецифична терапия, който включва витамини, препарати, съдържащи желязо, калций, антихистамини. Ако плодът е в тежко състояние, тогава се прави цезарово сечение на 37-38 седмица от бременността. Също така, на бременна жена се предписва плазмафереза, която намалява нивото на антитела в кръвта към червените кръвни клетки на плода.
След раждането на детето се дава заместителкръвопреливане за заместване на разпадналите се червени кръвни клетки и предписване на лечение за хемолитична патология - капкомери, които премахват токсичните вещества от тялото и намаляват нивото на разпадане на червените кръвни клетки, ултравиолетово облъчване. Лечението изисква интензивен курс на терапия, наблюдение на неонатолози, понякога детето е настанено в интензивното отделение. Храненето на бебе с кърма не се препоръчва през първите 2 седмици след раждането в случай на хемолитична болест.
Най-често резултатът от бременността, акоRh-конфликт - преждевременно раждане. Следователно задачата на лекарите е да удължат периода на раждане на дете, да наблюдават цялостно процеса на неговото развитие. За диагностика през целия период на бременността се извършват ултразвук, доплерометрия, CTG. Ако по-нататъшната бременност представлява сериозна опасност за плода, се взема решение за раждане преди време.
В повечето случаи, носенето на плод сRh-конфликтът завършва с цезарово сечение. Естественото раждане е изключително рядко и само ако състоянието на плода е оценено като задоволително и животът на бебето не е в опасност. Цезаровото сечение се счита за най-безопасното и щадящо за плода. По време на раждането е необходимо присъствието на неонатолог за реанимация, ако е необходимо. Акушерството трябва да се извършва в помещение, добре оборудвано с цялото необходимо медицинско оборудване и под наблюдението на висококвалифицирани лекари.
Конфликт между майка и плод по време на бременност можепричиняват сериозни последици за детето. Следователно превантивните мерки, насочени към предотвратяване на Rh-конфликт и развитието на изоимунизация, са от голямо значение. При преливане на кръв е важно да се вземе предвид съвместимостта с донора, необходимо е да се запази първата бременност, а също и да се предотврати аборт. Внимателното планиране на бременността също е важно. Изследването на кръвната група, Rh фактор ще предотврати Rh конфликта по време на бременност. Таблицата за съвместимост на кръвната група избягва бъдещи проблеми. Трябва да внимавате за хода на бременността. Като профилактика, интрамускулно инжектиране на анти-Rh имуноглобулин от кръводарител се използва при жени с отрицателен Rh фактор и с повишена чувствителност към положителен антиген. Това лекарство унищожава червените кръвни клетки, произхождащи от носител на положителен Rh фактор, като по този начин намалява изоимунизацията и риска от Rh конфликт.
Инжекциите се правят след прекъсванебременност, спонтанни аборти, операция за предотвратяване на вътрематочна бременност. Също така, антирезусният имуноглобулин се прилага на бременни жени в риск на 28 седмици и на 34 седмици, за да се намали вероятността от развитие на хемолитична болест на плода. И също така, инжекциите се предписват в рамките на 2-3 дни след раждането, което намалява риска от Rh-конфликт при следващи бременности. Имуноглобулин се прилага при всяка бременност, ако има голяма вероятност да се получи Rh-положително бебе.
По този начин резус-конфликтът между майката и плода не е такъве причината за прекъсване на бременността. Вероятността от развитие на Rh-конфликт е изключително малка, така че няма причина да се отчайвате. Благодарение на съвременния напредък в имунологията, винаги е възможно да се роди силно и здраво бебе.
