Jak víte, správná a správná výživaje nedílnou součástí léčby mnoha traumatických zranění a nemocí, proto se v případě nedostatečnosti nebo nemožnosti přirozené výživy pacienta používá parenterální výživa. Termín „parenterální výživa“ pochází z řeckého „para“ - blízko a „enteron“ - střeva a znamená zásobování lidského těla živinami - výživnými složkami gastrointestinálním traktem, přičemž jejich kvalita a množství odpovídá přirozené výživě.
Umělá výživa (parenterální neboenterální) je indikována u pacientů, kteří nedostávali jídlo déle než 7-10 dní. Takové jídlo může být plné a částečné. Při plné parenterální výživě jsou všechny živiny zaváděny do cévního řečiště a pacienti nepijí čistou vodu. Částečná parenterální výživa zahrnuje použití pouze základních živin, jako jsou bílkoviny a uhlohydráty, pokud je orální výživa nedostatečná a vyžaduje doplnění.
Cílem parenterální výživy je poskytnoutorganismus s energetickými zdroji, plastické materiály, mikroelementy, elektrolyty a vitamíny, obnova a korekce existujících ztrát, udržování aktivní proteinové hmoty.
Indikace pro parenterální výživujsou patologické stavy a onemocnění, při kterých dochází k organickému nebo funkčnímu selhání gastrointestinálního traktu. Tento obraz je nejčastěji pozorován u ischemie a střevní obstrukce. Parenterální výživa se používá, pokud v gastrointestinálním traktu existují mechanické překážky v různých částech gastrointestinálního traktu: nádorové formace, popáleniny nebo pooperační zúžení jícnu, hnisavé septické procesy, stejně jako anorexie, těžké zánětlivé změny, kóma, bezvědomí a tetanus.
Existují tři hlavní skupiny látekpoužití které parenterální výživy je možné. Léky: glukóza, triacylglycerol a aminokyseliny. Je důležité, aby roztoky těchto látek byly kombinovány tak, aby byly plně zajištěny jak plastové, tak energetické potřeby těla.
Glukózové roztoky se zavádějí do velkých centrálžíly, mají koncentraci 10 až 70%. Glukóza není dostatečným zdrojem energie k zajištění energetických potřeb, proto použijte její koncentrovaná řešení.
Aminokyseliny pro parenterální výživu, nebo spíšejejich roztoky obsahují ekvivalentní množství aminokyselin (esenciální a neesenciální), mají koncentraci 3 až 10% a jsou hyperosmolární.
Парентеральное питание должно производиться под povinné sledování lékařem, který monitoruje rovnováhu tekutin, živin a minerálů v těle. V místě vpichu existuje riziko infekce a při dlouhodobém používání parenterální výživy existuje možnost rozšíření infekce do celého těla. Kromě toho v případě špatné fixace jehly může roztok vstoupit do okolní tkáně, a nikoli do žíly, a vést k abscesu.
Návrat k normální výživě u pacientů, kteří byli dlouhodobě krmeni parenterálně, by měl probíhat postupně, protože tělo potřebuje čas na přizpůsobení.
Характер и глубина произошедших в организме patologické změny určují hlavní kontraindikace užívání určitých léků používaných k parenterální výživě. S renální nebo jaterní nedostatečností je použití tukových emulzí a směsí aminokyselin kontraindikováno, s edémem mozku, lipoidní nefrosou, akutním infarktem myokardu, známkami tukové embólie - tukové emulze.
