Hlavní metodou diagnostiky infarktu myokardu -analýza elektrokardiografických kritérií pro narušení koronární cirkulace. EKG - nepostradatelná studie pro infarkt, potvrzující diagnózu onemocnění. Nemůže být nahrazen jiným, jako je EKG během blokád.
Infarkt myokardu nebo nekróza je charakterizovánanenahraditelné změny ve svalových vláknech. Nekrotická tkáň se nepodílí na provádění buzení. Proto na EKG v místě nekrózy je určeno porušení depolarizace ventrikulárního myokardu, což se projevuje změnou komplexu QRS. Tato změna spočívá ve snižování vlny R a prohloubení vlny Q. Infarkt myokardu se vyznačuje dynamikou změn na elektrokardiogramu. Ukazuje přítomnost tří zón infarktu - centrální oblast nekrózy, zónu poškození obklopující nekrózu a zónu ischémie umístěné v okolí zóny poškození.
Oblast nekrotické tkáně sinfarkt myokardu může pokrýt celou tloušťku svalové stěny srdce. Takovýto infarkt se nazývá transmural. Pokud se nekróza nachází pod endokardu - subendokardiální, pod epikardiem - subepikardiální, v tloušťce srdečního svalu - intramurální.
U EKG, bez ohledu na klinickou formu infarktu myokardu,je pozorován pravidelný obraz, který je určen podle polohy, hloubky, rozšíření poškození srdečního svalu a fáze procesu. EKG příznaky infarktu myokardu se liší v závislosti na stupni vývoje onemocnění.
Typický průběh infarktu myokardu je rozdělen do čtyř fází: akutní, akutní, subakutní a jizvy.
EKG u infarktu myokardu v akutní fázi
Onemocnění začíná nejkrutějším stavem.infarkt myokardu. Tentokrát od nástupu těžké ischémie myokardu až k tvorbě příznaků nekrózy. Na EKG se tato fáze vyznačuje vzhledu obloukovitého zvýšeného segmentu ST, který se na jedné straně slučuje s vlnou R a na straně druhé s vlnou T. Vzniká tedy Purdyho oblouk typický pro infarkt myokardu nebo příznak "kočky".
EKG pro infarkt myokardu v akutní fázi
V akutním stadiu infarktu myokardumísta vzniku nekrózy a myomalacie (změkčení modifikovaného myokardu). Na EKG se vytváří patologická Q vlna, která se postupně stává široká a hluboká, což naznačuje vývoj nekrotické zóny. Současně s výskytem tohoto zubu začne segment ST klesat, což odráží snížení poškození zóny. Současně se začíná vytvářet prudká záporná T vlna.
EKG u infarktu myokardu v subakutním stupni
Během subakutního stádiu jsou počáteční dokončeny.procesy organizování jizev. Hlavním příznakem EKG v této fázi je postupné snižování segmentu ST na isolinu a konečnou tvorbu hlubokého, symetricky špičatého, takzvaného koronárního zubu E.
EKG při infarktu myokardu v jaterním stadiu
V jaterní fázi je jizva zhutněna.Charakteristickým znakem této fáze je umístění segmentu ST na izoelektrické linii. Patologická vlna Q a trvale záporná vlna T naznačují srdeční záchvat. V průběhu času se může velikost negativní vlny T snížit, může se objevit i pozitivní vlna T
Při malém ohniskovém infarktu myokardu jsou změny na EKG omezeny nepatrným posunem segmentu ST z isolinu nahoru nebo dolů v závislosti na umístění infarktu a inverzi T-vlny.
Infarkt myokardu se vyvíjí převážně vlevé komory. Lokalizace zaměření nekrózy v myokardu je indikována vznikem elektrokardiografických příznaků charakteristických pro srdeční záchvat v příslušných elektrických příchodech.
