Mitrální nedostatečnost je patologickáProces se vyvíjí nejčastěji v následujících chorob: revmatismu, infekční endokardit.Znachitelno méně rozvíjí v důsledku kalcifikace mitrální kruhu, srdeční chlopně léze v systémové sklerodermie nebo systémový lupus erythematodes, stejně jako aortoarteritis, degenerativní onemocnění pojivové tkáně, - syndromy Eilers-Danlosův nebo Marfan. Jako komplikace balonového valvuloplastice je také možné, že vznik tohoto onemocnění.
Mitrální nedostatečnost se vyvíjí v důsledkuprasknutí akordů nebo papilárního svalu, například s infarktem myokardu. Ve výsledku infekční endokarditidy je možná rychlá destrukce nebo poškození ventilových chlopní. Při provádění protetického ventilu se může objevit komplikace - regurgitace v blízkosti chlopně.
Relativní mitrální nedostatečnost se může vyvinout v důsledku expanze komor srdce (s myokardiální dystrofií, myokarditidou, kardiomyopatií, ischemickou chorobou srdeční).
Existují dva typy mitrální nedostatečnosti: akutní a chronické.
Charakteristické příznaky akutní nedostatečnostijsou projevy selhání levé komory s přídavkem arteriální hypotenze a plicního edému. Často se vyskytuje atriální fibrilace, atriální extrasystoly se vyvíjejí méně často.
Chronická mitrální nedostatečnost můžePo dlouhou dobu (asi 10 let) je únik skryt. Pak už existují stížnosti, charakteristické pro srdeční selhání: dušnost s fyzickou námahou, únava. Možná je to příznak Ortnerova příznaku: je to chraptivost hlasu způsobená stlačením rozšířeného srdce rekurentního nervu. Následně se objevuje kašel a hemoptýza, otoky v důsledku silné stagnace v malých a velkých kruzích krevního oběhu.
Při pohledu na takového pacienta,cyanóza rtů. Tato porucha mitrálního srdce je charakterizována pulzem střední náplně. Možná tachypnea. Přemístění apikálního impulsu se odehrává vlevo, rozptýlí se a posiluje; se signifikantní mitrální nedostatečností dochází v oblasti vrcholu srdce k systolickému jitteru.
Při auskultaci s mitrální nedostatečnostíje charakterizován výskytem systolického šumu na vrcholu, který je dobře veden v oblasti páteře. Také charakteristické na vrcholu srdce je oslabení I tónu.
Mitrální srdeční vady, které zahrnují amitrální nedostatečnost, vyžadují povinnou léčbu, výjimka je asymptomatická chronická. Nejprve jsou předepsány diuretika (furosemid) a periferní vazodilatační prostředky (nitroprusid sodný). K udržení hemodynamiky na normální úrovni je možné použít kontrapulsaci intraortikálního balonu.
Chirurgická léčba se provádí s přihlédnutímstav pacienta a příčiny mitrální nedostatečnosti. Například u infekční endokarditidy akutní selhání mitrální chlopně již vyžaduje chirurgický zákrok v příštích 24 hodinách a při konzervativní terapii je prioritou infarkt myokardu.
Bez ohledu na etiologii vady je nutné zabránit infekční endokarditidě.
Появление симптомов является показанием для chirurgická léčba. Volbou je mitrální plastový ventil. To umožňuje větší synchronicitu kontrakcí levé komory a nevyžaduje pokračující antikoagulační léčbu. V přítomnosti kalcifikací se používá protetická mitrální klapka. Annuloplastika se používá při léčbě relativní mitrální nedostatečnosti.
