Co je to a jak nebezpečný je prolaps mitrální chlopně?Onemocnění je vada, při které dochází k výtoku ventilů v levém atrioventrikulárním ventilu do oblasti předsíně ve fázi systolů. Existuje několik diagnostických metod pro detekci příslušné patologie: auskultace, echokardiografie, fonokardiografie.
Procento dětí, které mají prolapymitrální chlopně (kód ICD-10 - I34.1.) je přibližně 2-16%. Věk dětí, u kterých se onemocnění nejčastěji objevuje, spadá do puberty. Pravděpodobnost výskytu této patologie se zvyšuje u těch lidí, kteří mají další onemocnění kardiovaskulárního systému. Při vrozené srdeční nemoci je frekvence souběžného poškození prolapy mitrální chlopně 37%, pokud jsou dědičná srdeční onemocnění, potom výskyt odpovídající choroby je od 60 do 100%. Revmatismus zvyšuje pravděpodobnost vývoje prolapsu o 30-47%. Ženy ve věku 35-45 let jsou nejvíce náchylné k tomuto typu patologie. Léčba prolapsu mitrální chlopně je dále popsána v článku.
PMK je sekundární onemocnění. Ve skutečnosti jde o klinicky anatomický důsledek vrozených nebo získaných srdečních patologií.
Etiologicky podmíněné je klasifikace PMH pro:
Existuje souběžný patologický rys následujících onemocnění:
Takže ve výše uvedených případech má prolaps mitrální chlopně vyšetřovací povahu kvůli poškození struktur ventilů stejně jako funkční porucha myokardu.
Prolaps představuje komplikaci - mitrální nedostatečnost.
Funkční poruchy nervového systému, metabolické poruchy a nedostatek hořčíku v těle jsou hlavním faktorem rozvoje prolapsu mitrální chlopně.
Mitrální chlopně je bicuspidální útvar, který odděluje komorovou dutinu od levé síně. Připevnění těchto chlopní k papilárním svalům nastává pomocí akordů.
Srovnejme obrázek fungování srdečního systému bez patologie a s vadou ve formě výhřezu mitrální chlopně stupně 2:
Mitrální nedostatečnost snižuje kontrakční funkci myokardu. Důsledkem toho je porušení oběhového procesu.
Komplikací primární formy prolapsu mitrální chlopně je plicní hypertenze (70% klinických případů) a systémová hemodynamika trpí arteriální hypotenzí.
Výše jsme zaznamenali princip rozdělení prolapsu na primární a sekundární.
Existuje ještě jeden důvod pro klasifikaci: lokalizace výchylky, která je reprezentována:
Zvuková forma vyzařuje:
Základem klasifikace jsou také stupně závažnosti vyjádřené na EKG:
Čas tvorby prolapsu mitrální chlopně vzhledem k systole je dalším klasifikačním faktorem. Průhyb může být časný, pozdní a holosystolický.
Mitrální regurgitace, nebo spíše její stupeň, zaznamenaný Dopplerovou echokardiografií, nám umožňuje rozlišit tři stupně:
Jak se projevuje prolaps mitrální chlopně stupně 2?
Klinické projevy této patologie mohouvýrazně se liší v závažnosti, která závisí na stupni dysplazie pojivové tkáně, regurgitačním faktoru a autonomních abnormalitách.
Často se vyskytují případy, kdy příznaky zcela chybí a patologie je diagnostikována náhodou během plánovaného EKG.
Jaké jsou tedy nejčastější příznaky prolapsu mitrální chlopně?
V dětství je velmi často detekován spolu s následujícími chorobami:
Všechny výše uvedené nemoci naznačujío patologii struktur pojivové tkáně. U této skupiny pacientů je frekvence akutních respiračních virových infekcí s komplikovanějším průběhem s prolapsem mitrální chlopně u dítěte mnohem vyšší než u zdravých dětí.
Patologie se velmi často projevuje v pozadíneurocirkulační-dystonický syndrom, jehož příznaky jsou: bušení srdce, pocení, mdloby a závratě, poruchy srdce, migrény atd. Významné hemodynamické poruchy způsobují dušnost a zvýšenou únavu. Často je doprovázena afektivními poruchami ve formě depresivních stavů a astenických symptomů.
Sekundární prolaps se projevuje na pozadí základního onemocnění a je doprovázen jeho příznaky.
Spektrum účinků prolapsu mitrální chlopněvelmi široký, protože patologie pokrývá „motorické centrum“ celého organismu. Mezi nebezpečné následky patří patologicky nebezpečné arytmie, infekční endokarditida, tromboembolické syndromy a dokonce i náhlá smrt.
Příčiny prolapsu mitrální chlopně nejsou zcela známy.
„Ztlumená“ forma výhřezu nevykazuje žádné auskultační příznaky.
Tento formulář umožňuje zachytit izolovaná kliknutí a systolické šelesty.
Fonokardiografie odráží fakultativní faktory.
Přesněji a podrobněji určit patologiiumožňuje ultrazvuk srdce. Stupeň vychýlení ventilů a stupeň regurgitace jsou na něm jasně viditelné. V případě rozsáhlé povahy dysplastických změn ve pojivové tkáni signalizuje výsledek ultrazvuku dilataci aorty, dilataci plicní tepny, prolaps trikuspidální chlopně a otevřené oválné okno.
Rentgenové vyšetření ukazuje buď normální velikost srdce, nebo zmenšenou velikost.
Na EKG a výsledky denního sledováníEKG je projevem přetrvávajících nebo přechodných poruch repolarizačních vlastností komorového myokardu, sinusové tachykardie, extrasystoly, paroxysmální tachykardie, sinusové bradykardie, syndromu WRW a fibrilace síní.
Za druhé se koná mitrální regurgitacenebo třetí stupeň, doprovázený srdečními arytmiemi a známkami srdečního selhání, může být indikována elektrofyziologická studie srdce.
MVP by se měla lišit od vrozené nebo získané srdeční choroby, aneuryzmat síňového sept, myokarditidy, bakteriální endokarditidy a kardiomyopatie.
Podle plánu nemocí, s prolapsemmitrální chlopně je přijata do armády, pokud je choroba doprovázena srdečním selháním FC I. V tomto případě nepředstavuje patologie nebezpečí pro zdraví náboru. Nemocný mladý muž se bude moci zapojit do tělesné výchovy spolu se zdravými kolegy. Prolaps srdce a armáda jsou kompatibilní v těch případech, kdy je nemoc asymptomatická, nezpůsobuje nepohodlí a nevyžaduje hospitalizaci.
Vyvolejte mladé muže s diagnózou mitrálního prolapsuVentil 2 stupně "v armádě se provádí v kategorii" B-4 ". Takoví rekruti mohou být posláni do komunikací, radiotechniky a dalších vojenských jednotek.
Jiná situace, pokud je mitrálníregurgitace. Mitrální prolaps v armádě v tomto případě může vést k novým komplikacím: mitrální nedostatečnost, arytmie nebo infekční endokarditida. Výjimka z vypracování se také opírá o mladé lidi, u nichž je onemocnění doprovázeno porušením srdečního rytmu, vedení nebo srdečního selhání FC II.
Nejvýraznější onemocnění 3. fáze.Zvýšení výchylky stěn ventilu vede k významnému odtoku krve. Na pozadí zvýšené regurgitace dochází k výrazným poruchám oběhového systému. V důsledku toho je narušen mozkový oběh a srdeční rytmus, objevuje se srdeční selhání. V případě závažných komplikací nejsou armáda a prolaps kompatibilní.
Aby získal kategorii „B“, musí mladý mužna dalším vyšetření potvrdí diagnózu a její soulad s podmínkami plánu nemoci. To lze provést pomocí elektrokardiogramu, echokardiografické zkušební metody, ergometrie jízdních kol a 6minutové chůze.
Terapeutický přístup k léčbě tohoto typunemoci bere v úvahu závažnost autonomních a kardiovaskulárních klinických příznaků a je také důležité brát v úvahu charakteristiky dynamiky hlavní patologie. Mnozí se zajímají o to, jaký druh léčby prolapsem mitrální chlopně je nutný.
První a nespravedlivě ignorovaná klauzuleléčebné metody zahrnují povinnou normalizaci životního stylu pacienta, je nutné upravit způsob práce a odpočinku a režim spánku a fyzickou aktivitu ve prospěch zdravého životního stylu.
Drogová léčba prolapsuCílem mitrální chlopně je eliminovat neurovegetativní symptomy, předcházet dystrofickým změnám v myokardu a také zabránit rozvoji infekční formy endokarditidy.
Pacienti, kteří mají výraznou symptomatologii tohoto onemocnění, je třeba předepsat:
Pokud jsou plánovány menší operace prolapsu mitrální chlopně, jako je extrakce zubu nebo tonzilektomie, doporučuje se profylaktická antibiotika.
Pokud se mitrální regurgitace stane hemodynamicky významnou a srdeční selhání pokračuje, doporučuje se náhrada mitrální chlopně.
V případě asymptomatického průběhu má diagnóza prolapsu mitrální chlopně poměrně příznivou prognózu. V tomto případě se doporučuje provádět ambulantní monitorování pomocí EKG každé 2-3 roky.
Prognóza dynamiky prolapsu sekundární mitrální chlopně je určována faktory průběhu primárního onemocnění.
V ostatních případech se bere v úvahu komplex symptomů průběhu onemocnění, po kterém následuje stanovení terapeutických taktik.
Co je to a co je nebezpečný prolaps mitrální chlopně, nyní víme.
