Примерно 25-30 лет назад в нашей стране не der var noget som en omfattende undersøgelse af gravide kvinder. I fravær af indikationer blev ultralyd udført én gang i hele perioden eller blev ikke ordineret overhovedet.
Moderne medicin ser anderledes udgraviditetsstyring, og i henhold til verdensstandarder anbefales forventningsfulde mødre kraftigt at gennemgå den første og anden screening. En ultralyd hjælper med at vurdere udviklingen af fosteret.
Mange kalder anden trimester "gyldenperiode ”, som varer fra den 14. til den 27. uge. Niveauet af hormoner i blodet falder gradvist, kroppen bliver vant til ændringerne. Morgenkvalme, kvalme og overdreven træthed mister terrænet, og gravide kvinder føler en bølge af vitalitet.
Hver anden uge besøger den forventede mor de fremmødteen læge, der overvåger ændringer i blodtryk og kropsvægt, og som også overvåger forekomsten af ødem. Der kræves blod- og urinprøver.
Separat taler fødselslæge-gynækolog om timingenudfører en anden screening under graviditeten. Normalt er kvinder meget nervøse under disse undersøgelser, men selvom resultatet er dårligt, er der en chance for fejl. Screeningsstandarder er også angivet i vores gennemgang.
Det to-trins system med forfædret forskning er opstået i Rusland relativt for nylig. En omfattende undersøgelse er rettet mod tidlig påvisning af arvelige og medfødte abnormiteter i fosteret.
Den første fase udføres i en periode på 10-14 uger.Resultaterne af 1 screening gør det muligt at danne risikogrupper for medfødte misdannelser og kromosomal patologi. Det udføres ved hjælp af en ultralydsundersøgelse og en blodprøve for PAPP-A og β-hCG. Derudover kan den behandlende læge ordinere en korionbiopsi til følgende indikationer:
- en stigning i kravenes størrelse hos fosteret (fra 3 mm)
- kvindes alder fra 35 år
- kromosomale abnormiteter i familien.
Tidspunktet for den anden screening under graviditeten er 17-19 uger.
Verdenssundhedsorganisationen anbefaler en anden screening for alle gravide kvinder og nødvendigvis for dem i fare:
- alder over 35 år
- to eller flere aborter
- at tage stoffer kontraindiceret til gravide i første trimester;
- ægteskab mellem nære slægtninge
- langvarig trussel om ophør af graviditet
- patologi af fosterudvikling ved den første ultralyd
- akut infektionssygdom (andet trimester).
Screening kræver ingen særlig forberedelse. Det er vigtigt at huske, at det efter den tyvende uge ikke længere er muligt at teste blod for hormoner.
Når en diagnostisk undersøgelse gennemføres, vurderer eksperter:
Hvad angår babyen, her er et eksempel i en periode på 18 uger:
De modtagne ultralydstandarder giver lægen mulighed for at udarbejde en konklusion om mulige udviklingsmæssige abnormiteter og løse problemet med yderligere undersøgelser.
Som vi allerede har sagt, tidspunktet for det andetscreening under graviditet etableres i overensstemmelse med WHO's anbefalinger. Takket være den tredobbelte test bestemmer eksperter niveauet af tre markører: hCG, fri estriol og alfa-fetoprotein.
Det anbefales at udføre en blodprøve undersyttende graviditetsuge. Screening, eller rettere de opnåede indikatorer, behandles af et specielt program. Resultatet kendes først efter to uger.
Analysen kræver lidt forberedelse.Læger anbefaler at udelukke citrusfrugter, skaldyr, chokolade og kakao samt fede og stegte fødevarer fra kosten en dag før de går til laboratoriet. Du skal spise mindst 4-6 timer i forvejen. Det er tilladt at drikke 150 ml almindeligt vand på fire timer.
Lad os se nærmere på markører,hvilken figur i tredobbelt test. Produktionen af hCG produceres af føtal korion. Overvurderede værdier kan signalere flere graviditeter, toksikose eller diabetes mellitus hos en gravid kvinde. I kombination med lave niveauer af de to andre hormoner foreslår læger risikoen for Downs syndrom.
De undervurderede værdier af hCG gør det muligt at drage konklusionerom en ektopisk eller ikke-udviklende graviditet, truslen om fostrets ophør eller død samt om kronisk placentainsufficiens. Risikoen for Edwards syndrom øges.
AFP er først et blodplasma-proteinproduceret i æggeblommesækken og derefter i mave-tarmkanalen og fosteret. Et lavt AFP-niveau indikerer Downs sygdom eller Edwards sygdom, lav moderkage, diabetes hos den forventede mor.
Et overvurderet hormonniveau kan signalereom risikoen for hjerneskade, nyreanomalier, duodenal atresi, neurale rør og anterior abdominal væg defekter. Derudover er en stigning i indikatorer mulig i tilfælde af Rh-konflikt, mangel på vand, truslen om ophør af graviditet såvel som et barns død.
Syntesen af hormonet forekommer i fostrets lever ogmoderkage. I løbet af det normale graviditetsforløb øges niveauet af østriol konstant, hvilket hjælper med at forberede mælkekirtlerne til amning og forbedre blodgennemstrømningen i livmoderkarrene. Imidlertid kan en kraftig stigning eller fald i niveauet være en alvorlig bekymring.
Nedsat estriolaflæsning indikerer risikoabort, barns anæmi, væksthæmning eller intrauterin infektion. Der er også sandsynligheden for at udvikle Downs syndrom, placenta eller binyreinsufficiens. Forkert kost og antibiotikabrug kan også føre til et kraftigt fald i værdier.
Forhøjede østriolniveauer kan være tegn på multipel graviditet eller leversygdom. Derudover forudsiger eksperter for tidlig fødsel med en kraftig reduktion i hormonet.
Så strengt fastsatte betingelser foranden screening under graviditet og testresultater gør det muligt at drage indledende konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af genetiske sygdomme.
Der er dog faktorer, der kan forårsageindvirkning på tredobbelt test. For eksempel IVF, multipel graviditet, forkert bestemmelse af svangerskabsalderen, diabetes mellitus samt overskydende (eller utilstrækkelig) vægt af en kvinde.
Det antages, at hvis ultralyds- og analyseindikatorerneblodniveauer er inden for normale grænser, så er babyen sandsynligvis sund. Den modsatte situation er grundlaget for antagelsen af risikoen ved mange patologier, men på baggrund af screening vil ingen fødselslæge-gynækolog stille en diagnose. Samtidig anbefaler den behandlende læge yderligere at gennemføre andre undersøgelser (fostervandsprøve, ekspert ultralyd og kardocentese), som fremtidige forældre har ret til at afvise.
Fra begyndelsen af den 14. til slutningen af den 27. uge, den andentrimester. Screening er bekymrende for en gravid kvinde, fordi hun ifølge resultaterne af undersøgelsen kan være i fare. Der er ingen større sorg end et barns sygdom, ikke engang en ufødt.
Sygdomme, som læger har mistanke om baseret på resultaterne af den tredobbelte test:
Tidspunktet for den anden screening under graviditeten vælges på en sådan måde, at disse mangler opdages.
