Große Bedeutung im normalen FunktionierenSchilddrüse hat ein Hypothalamus-Hypophysen-Schilddrüsensystem. Es bietet Kontrolle über die Synthese, Produktion und Aktivität von Schilddrüsenhormonen.
Hypothalamus sezerniert TRP(Thyrotropin-freisetzender Faktor). Es stimuliert wiederum die Sekretion und Synthese von Schilddrüsen-stimulierendem Hormon (Thyrotropin - TSH). TTG beteiligt sich an den Prozessen, die mit anderen Steroiden verbunden sind. Insbesondere stimuliert es die Sekretion, Akkumulation, Metabolisierung und Synthese von Trijodthyronin (T3) und Thyroxin (T4). Mehr als 99% dieser zwei Steroide zirkulieren im Blut in einer Form, die mit Transportproteinen assoziiert ist. Weniger als ein Prozent bleibt in freier Form. Die Menge an ungebundenem Steroid ist bei den meisten Menschen mit dem Funktionszustand der Schilddrüse verbunden.
Das Hormon T4 (frei) fördert die Regulationnormale Entwicklung und Wachstum, Gewährleistung der Aufrechterhaltung der Körpertemperatur und somit Aufrechterhaltung der Wärmeentwicklung. Die Verbindung wirkt sich auf alle Phasen des Kohlenhydratstoffwechsels, teilweise - auf dem Vitamin-und Fettstoffwechsel. Hormon T4 (frei) ist ein wichtiger Bestandteil der Entwicklung in utero und neonatalen Perioden. Die Konzentration gibt den klinischen Zustand des Schilddrüsenstatus, wie die Änderung in der allgemeinen Ebene von Thyroxin kann durch Störungen in der Aktivität der Schilddrüse oder die Veränderung der Anzahl von Transportproteinen ausgelöst werden. Im Laufe des Tages wird der maximale Gehalt an Steroid von 8 bis 12 Stunden bestimmt, und mindestens - mit 23 und 3. Im Laufe des Jahres die höchste Stufe 4 (frei) erreicht von September bis Februar, der niedrigste - Sommer. In pränatalen Phase (während der Schwangerschaft) Thyroxin-Konzentration erhöht, um ein Höchstmaß an allmählich dritten Trimester zu erreichen. Während des gesamten Lebens bleibt der Inhalt von Thyroxin bei Menschen unabhängig vom Geschlecht relativ konstant. Der Rückgang der Hormonspiegel wird nach 40 Jahren beobachtet.
Wenn T4 (frei) deutlich erhöht ist, dann diesgilt als eine Bestätigung der Hyperthyreose. Eine reduzierte Konzentration weist auf eine Hypothyreose hin. Die Unabhängigkeit des Steroidgehaltes von Thyroxin-bindendem Globulin macht es möglich, es als einen zuverlässigen diagnostischen Test zu verwenden. Dies ist besonders wichtig bei Zuständen, die mit einer Änderung des Gehalts an Thyroxin-bindendem Globulin einhergehen. Dazu gehören die Einnahme von Kontrazeptiva (oral), Schwangerschaft, Androgene oder Östrogene erhalten. Veränderungen sind auch charakteristisch für Personen mit einer erblichen Veranlagung für eine Zunahme oder Abnahme der Konzentration von Globulin. Um Blut zu freiem T4 zu geben, wird für die Diagnose von sekundärer Hypothyreose aufgrund von Pathologien auf der hypothalamisch-hypophysären Ebene empfohlen. In diesem Fall ändert oder erhöht sich der TSH-Gehalt nicht. In der Regel kann eine Erhöhung des Thyroxinspiegels auf einen hohen Serumspiegel von Bilirubin, Fettleibigkeit und die Anwendung eines Tourniquets bei der Durchführung eines Bluttests zurückzuführen sein. T4 (frei) ändert sich nicht bei schweren Erkrankungen, die nicht mit Schilddrüsenaktivität zusammenhängen. Das Niveau des Gesamtthyroxins kann abnehmen.
Einen Monat vor der Blutspende sind Hormone ausgeschlossen(wenn es keine speziellen Verschreibungen des Endokrinologen gibt). Zwei oder drei Tage vor der Analyse wird die Verwendung von jodhaltigen Arzneimitteln eingestellt. Vor der Durchführung von Röntgenuntersuchungen mit Kontrastmitteln sollte Blut entnommen werden. Am Vorabend der Blutspende müssen Sie auf körperliche Anstrengungen verzichten, um stressige Situationen auszuschließen. Vor dem Test solltest du dich eine halbe Stunde lang beruhigen und deine Atmung wieder normalisieren. Die Analyse wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Mit der letzten Mahlzeit sollte mindestens acht Stunden dauern (aber vorzugsweise 12 Stunden). Trinke keinen Kaffee, keinen Saft oder keinen Tee. Du kannst nur gießen.
T4 (frei) (die Norm bei Frauen und Männern ist 9-19pmol / l) kann in der postoperativen Phase, wenn die sekundäre Hypothyreose (Entzündung des Hypophyse, tireotropinome, Sheehan Syndroms) reduziert werden. Die Verringerung der Konzentration auch auf der Basis des Empfangs Anabolika, Thyreostatika, Antikonvulsiva, Lithium Präparate festgestellt wird. Das Niveau von Thyroxin nimmt mit der Verwendung von oralen Kontrazeptiva, Octreotid, Methadon, Clofibrat. Mögliche Ursachen sind eine Diät mit einer begrenzten Menge an Protein, ein Mangel an Jod, die Verwendung von Heroin, Kontakt mit Blei. 4 (frei) kann mit tertiärem (Nerven Hypothalamus TBI), erworben, kongenitaler Hypothyreose (unter umfangreicher Resektion des Tumors und die Schilddrüse, Autoimmunthyreoiditis, Jodmangelstruma) reduziert werden.
Das Niveau eines Hormons wie T4 (frei) (NormBei Frauen und Männern ist es oben angegeben) kann bei einer toxischen Struma, TTG-unabhängige Thyreotoxikose, Adipositas erhöht oder erhöht werden. Die Zunahme der Konzentration wird vor dem Hintergrund des nephrotischen Syndroms, der Heparintherapie festgestellt. Zu den Gründen tragen auch das Chorionokarzinom, die Aufnahme des Thyroxins auf den Boden der Hypothyreose, postnatalnyj die Veränderung der Aktivität der Thyreoidea, die langdauernden Leberschädigungen. T4 (frei) kann mit einem Syndrom der Resistenz gegen Schilddrüsensteroide, genetische dysalbunämische Hyperthyroxinämie, Bedingungen, die eine Abnahme der Konzentration von Thyroxin Globulin verursachen erhöht werden.
An fast allen sind Hormone der Schilddrüse beteiligtProzesse im Körper. Wie oben erwähnt, regulieren die Verbindungen metabolische Prozesse, beeinflussen die Aktivität anderer Steroide. Pathologien der Schilddrüse können sowohl von einer Zunahme als auch von einer Abnahme ihrer Funktionen begleitet sein. Besondere Bedeutung von Verletzungen in den Aktivitäten des Körpers haben in der Zeit, das Kind zu tragen. Die Veränderung des Funktionszustandes der Schilddrüse beeinflusst den Verlauf der Schwangerschaft, deren Art, Verlauf und den Zustand des Neugeborenen. Selten findet die Peilung mit ausgeprägten endokrinen Pathologien statt. Krankheiten dieser Art führen in der Regel zu Verletzungen der Fortpflanzungsfunktion, Unfruchtbarkeit. Meistens wird während der Schwangerschaft eine Kropfkrankheit diagnostiziert (ein Anstieg der Schilddrüse diffuser Art) mit der Erhaltung der Euthyreose, sowie Autoimmunthyreoiditis, die Veränderungen im hormonellen Hintergrund hervorruft. Für die pränatale Phase ist eine Veränderung des Funktionszustandes der Drüse charakteristisch.
Für die korrekte Interpretation der ErgebnisseLaboruntersuchungen während der Schwangerschaft sollten einige Punkte berücksichtigen. Die Definition von gemeinsamen T3 und T4 ist nicht informativ. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass während der Schwangerschaft ihre Konzentration um eineinhalb Mal erhöht ist. Bei der Untersuchung des Gehalts an ungebundenem Thyroxin sollte seine Konzentration in Kombination mit dem Gehalt an TSH bestimmt werden. Thyroxin ist bei etwa 2% der Schwangeren leicht erhöht. In der ersten Hälfte der pränatalen Phase kommt es zu einem normalen Rückgang der TSH (etwa bei 20-30% der Patienten mit Singleton und bei allen mit Mehrlingsschwangerschaften). Bei der Behandlung von Thyreotoxikose wird nur T4 (frei) untersucht. Die Höhe des nicht verwandten Thyroxins kann später grenzwertig gesenkt werden. In diesem Fall wird die Konzentration von TSH innerhalb der normalen Grenzen bleiben.
