Morbus Cushing ist eine endokrine KrankheitEin System, das sich aufgrund einer Schädigung des Hypothalamus-Hypophysen-Systems und einer erhöhten Produktion des Hormons ACTH durch die Nebennierenrinde entwickelt. Diese Pathologie ist durch Multisymptom gekennzeichnet. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit bei Frauen. Bei Patienten, die an der Itsenko-Cushing-Krankheit leiden, werden Fettleibigkeit, arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus und viele andere spezifische Manifestationen diagnostiziert.
Um die Annahme darüber zu bestätigenKrankheit, muss der Patient eine Reihe von biochemischen Blutuntersuchungen, Hormontests, Röntgen der Wirbelsäule und Brust, CT-Scan der Hypophyse und Nebennieren unterzogen werden. Die Behandlung der Pathologie erfolgt mit Medikamenten, Bestrahlung und Operation.
In der Medizin gibt es zwei Konzepte:Itenko-Cushing-Krankheit und -Syndrom. Im zweiten Fall sprechen wir über die primären Manifestationen des Hyperkortizismus. Sowohl die Krankheit als auch das Itsenko-Cushing-Syndrom haben den gleichen Symptomkomplex, aber gleichzeitig einen unterschiedlichen Ursprung.
Die Basis für die Entwicklung des Syndroms wird erhöhtdie Produktion des menschlichen Hormons - Glucocorticosteroid, das durch hyperplastische Tumoren der Nebennierenrinde verursacht wird. Grundsätzlich tritt eine solche Fehlfunktion im endokrinen System aufgrund einer Zunahme der Größe von Kortikosteromen, Glukosteromen, Adenokarzinomen auf. Hyperkortizismus, der durch den längeren Gebrauch synthetischer Steroide hervorgerufen wird, kann auch zur Ursache des Itsungo-Cushing-Syndroms werden. In seltenen Fällen sind die Voraussetzungen für die Entwicklung dieser Pathologie Krebstumoren des Eierstocks, der Lunge, der Bauchspeicheldrüse, des Darms und der Schilddrüse. Vor dem Hintergrund dieser malignen Prozesse entwickelt sich das ektopische ACTH-Syndrom mit ähnlichen klinischen Manifestationen.
Im Gegensatz zum Syndrom Morbus Cushingentsteht auf der Ebene des Hypothalamus-Hypophysen-Systems, und die Nebennieren und andere Drüsen des endokrinen Systems sind in späteren Stadien am pathologischen Prozess beteiligt. Die Krankheit tritt beim gerechteren Geschlecht mehrmals häufiger auf als bei Männern, während die Krankheit am häufigsten Frauen im gebärfähigen Alter betrifft. Der Krankheitsverlauf ist durch schwerwiegende neuroendokrine Störungen gekennzeichnet, darunter Stoffwechselstörungen, neurologische Symptome, Fehlfunktionen des Herz-Kreislauf-, Verdauungs- und Ausscheidungssystems.
Ursachen des Cushing-KrankheitsadenomsHypophyse, die eine übermäßige Menge an adrenocorticotropem Hormon produziert. Bei einer Tumorläsion dieser Hirndrüse treten bei Patienten Adenokarzinome, Mikro- oder Makroadenome auf. Oft ist das Auftreten dieser Neoplasien mit den Folgen von Infektionen und Schäden des Zentralnervensystems (Enzephalitis, Arachnoiditis, Meningitis), traumatischer Hirnverletzung und Intoxikation verbunden. In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen sich die Cushing-Krankheit bei Frauen vor dem Hintergrund hormoneller Störungen entwickelte, die durch Schwangerschaft, Geburt und Wechseljahre verursacht wurden.
Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie Itsenko - Cushingist eine Verletzung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Verbindung, wodurch zu viel ACT-Hormon produziert wird. Die verstärkte Synthese dieser Substanz dient wiederum als Erklärung für eine ganze Reihe von Nebennieren- und Nebennierenreaktionen im Körper:
Es gibt verschiedene Formen des klinischen Verlaufs der Krankheit Itsenko-Cushing. Die Krankheit hat drei Schweregrade:
Der Krankheitsverlauf unterscheidet sich auch durch die GeschwindigkeitWachstum von pathologischen Veränderungen - sezernieren eine fortschreitende und träge Form der Krankheit. Im ersten Fall entwickelt sich die Krankheit über 6-12 Monate. Änderungen, die beim Patienten auftreten, bleiben für andere nicht unbemerkt. Im torpiden Verlauf bilden sich die Anzeichen der Krankheit schrittweise über einen Zeitraum von 3 bis 10 Jahren.
Erkennen Sie die Symptome von Itsenko - Morbus Cushingwird eine große Arbeit sein, auch für diejenigen, die weit von der Medizin entfernt sind. Dazu müssen Sie wissen, welche Verstöße bei dieser Krankheit auftreten und wie sich das Aussehen einer Person mit dieser Krankheit mit ihnen ändert.
Patienten, die an der Krankheit leiden, zeichnen sich durch das sogenannte cushingoidale Erscheinungsbild aus, das charakteristisch ist für:
Bei Frauen mit Itsenko-Cushing-Syndrom tritt aufVersagen im Menstruationszyklus, in einigen Fällen verschwindet die Menstruation vollständig. Darüber hinaus kann man das übermäßige atypische Haarwachstum des männlichen Typs nicht übersehen - dieses Phänomen wird in der Medizin als "Hirsutismus" bezeichnet. Wir sprechen über die Vegetation im Gesicht, Hals, Kinn, Schläfen, Bauch, Brust und intensiven Haarausfall am Kopf.
Bei Männern mit Morbus Cushingim Gegenteil, Körperhaare fallen aus, das Wachstum von Stoppeln im Gesicht hört auf. Mit der Zeit nimmt bei Patienten unabhängig vom Geschlecht die Libido ab, das sexuelle Verlangen geht verloren. Wenn die Krankheit Kinder betrifft, ist die Verzögerung der sexuellen Entwicklung und des sexuellen Wachstums wahrscheinlich auf eine Abnahme der Sekretion des gonadotropen Hormons zurückzuführen.
Aufgrund der Calciumresorption und -entwicklungOsteoporose Knochendeformation tritt auf, Frakturen, Gelenkschmerzen sind möglich. Im Laufe der Zeit tragen Tachykardie, Kardiopathie und chronische Herzinsuffizienz zur arteriellen Hypertonie bei. Patienten in dieser Kategorie leiden häufiger an Bronchitis, Lungenentzündung und Tuberkulose.
Sie können die Niederlage nicht ignorierenVerdauungssystem bei der Entwicklung des Itsenko-Cushing-Syndroms. Patienten klagen häufig über vermehrtes Sodbrennen, Schmerzen im Magenbereich, die durch "steroidale" Magengeschwüre verursacht werden, und Blutungen im Magen-Darm-Trakt. Wahrscheinliche Verletzungen der Nierenarbeit, Harnwegsläsionen bis hin zur Urämie sind nicht ausgeschlossen.
Fortschreiten von Itsenko - Cushings Pathologiebedroht den Patienten mit der Entwicklung von Schmerzen, Amyotrophen, Stamm-Kleinhirn- und Pyramidensyndromen. Wenn jedoch Schmerzen und Amyotrophe Syndrome einer Arzneimittelkontrolle zugänglich sind, können die durch Stamm-Kleinhirn- und Pyramidensyndrome verursachten Veränderungen nicht zurückgehalten werden, sondern sind irreversibel. Bei Patienten können Ataxie, Nystagmus und pathologische Reflexe auftreten, an denen die Gesichts- und Sublingualnerven beteiligt sind.
Bei Itsenko tritt häufig die Cushing-Krankheit aufpsychoemotionale Störungen auf der Basis von neurasthenischen, depressiven, astenoadynamischen und epileptiformen Syndromen. Ein völlig natürliches Phänomen ist die Verschlechterung des Gedächtnisses und der Intelligenz, Lethargie und eine Abnahme der Amplitude emotionaler Schwankungen. Einige Patienten haben obsessive Selbstmordgedanken.
Interessanterweise bei Vierbeinern diese Krankheitso oft wie beim Menschen diagnostiziert. Die Ursache der Inzidenz ist eine ähnliche Wirkung von Cortisol auf die Funktion des gesamten Organismus. Bei einem Tier mit Itsenko-Cushing-Syndrom sind Immunität, Nerven- und Urogenitalsystem betroffen, das Herz leidet, der Zustand des Bindegewebes und der inneren Organe verschlechtert sich. Die Krankheit entwickelt sich fast nie schnell, so dass die Tierhalter genügend Zeit und gute Chancen haben, dem Tier zu helfen und sein Leben zu verlängern. Die folgenden Symptome sollten alarmieren:
Sie können auch andere Anzeichen der Krankheit beobachten.Cushings. Bei Hunden tritt neben einem erhöhten Harndrang eine Harninkontinenz auf. Das Haustier nimmt an Übergewicht zu und Fettablagerungen sind hauptsächlich im Nacken, Bauch und Brustbereich lokalisiert. Im Laufe der Zeit können geschwächte Muskeln den vergrößerten Bauch nicht mehr halten, wodurch er durchhängt. Der Hund wird inaktiv, lethargisch, schläfrig, möglicherweise unausgeglichenes Verhalten. Wenn die Krankheitsursache ein Hypophysenadenom ist, werden Koordinationsstörungen beobachtet.
Um mit der Behandlung zu beginnen, reichen die Beschwerden des Patienten und die Untersuchung durch einen Arzt nicht aus. Um eine Diagnose zu stellen, sind Konsultationen eines Endokrinologen, Neuropathologen, Gastroenterologen, Kardiologen und Gynäkologen erforderlich.
Experten in ihren Argumenten verlassen sich aufErgebnisse biochemischer Bluttests - eine Reihe von Indikatoren unterliegen typischen Veränderungen bei der Cushing-Krankheit. Die Diagnostik lässt den Schluss zu, dass der Gehalt an Cholesterin, Chlor und Natrium im Blut hoch ist. Bei Patienten mit dieser Krankheit ist der Zuckerspiegel im Blut und Urin deutlich höher als die Norm, was auf die Entwicklung eines charakteristischen "Steroid" -Diabetes mellitus hinweist.
Ein Bluttest für Hormone ist obligatorisch, mit dem Sie die Konzentration von Cortisol, adrenokortikotropem Hormon und Renin bestimmen können. Der Cortisolgehalt wird auch im Urin des Patienten berücksichtigt.
Zusätzlich zu den Laborforschungsmethoden muss der Patient Folgendes durchlaufen:
Da sich die Itsenko-Cushing-Krankheit weiter entwickeltVor dem Hintergrund von Verletzungen der ACTH-Sekretion beinhaltet die Behandlung die Beseitigung endokriner Störungen und die Wiederherstellung von Stoffwechselprozessen. Das therapeutische Programm umfasst die Verwendung von Medikamenten und die Strahlentherapie der Hypothalamus-Hypophysen-Region. In schweren Fällen ist eine Operation oder eine Kombination von Behandlungen die wirksamste Behandlungsoption.
Medikamente werden Patienten nur in der Früh verschriebenStadien der Krankheit. Die Blockade der Hypophysenfunktionen ist ein Zwischenziel der Arzneimittelexposition. Um dies zu erreichen, werden Medikamente wie "Reserpine", "Bromocriptin" verschrieben - sie unterdrücken aktiv die Sekretion von ACTH. Neben zentral wirkenden Hormonen können bei der Behandlung des Morbus Itsenko-Cushing auch Nebennieren-Steroid-Syntheseblocker eingesetzt werden. Eine symptomatische Therapie ist obligatorisch und korrigiert den Protein-, Mineral-, Kohlenhydrat- und Elektrolytstoffwechsel.
Strahlentherapie wird häufig bei Patienten mitfür die es keine radiologischen Daten zum Hypophysentumor gibt. Eine der Behandlungsmethoden ist die Implantation radioaktiver Isotope in die Hypophyse. Einige Monate nach der Therapie beginnt eine Remissionsphase, die mit einer Abnahme des Körpergewichts, des Blutdrucks, einer Stabilisierung des Menstruationszyklus, einer Hemmung des pathologischen Prozesses und einer Schädigung von Knochen- und Muskelgewebe einhergeht. Die Bestrahlung der Hypophyse wird oft mit einer einseitigen Entfernung der Nebenniere (Adrenalektomie) kombiniert.
Bei schwerem Morbus Cushing, Behandlungist die beidseitige Entfernung der Nebennieren (bilaterale Adrenalektomie), die weiterhin eine lebenslange Ersatztherapie mit Glukokortikosteroiden und Mineralokortikoiden erfordert.
Wenn die Ursache der Krankheit gutartig istHypophysentumor, wird eine endoskopische transnasale oder transkranielle Entfernung des Adenoms durchgeführt. In einigen Fällen wird die Operation zur Exzision des betroffenen Teils der Hypophyse auf transsphenoidalem Weg durchgeführt. Nach Entfernung des Adenoms tritt in der überwiegenden Zahl der Fälle eine Remission ein, jedoch entwickelt etwa jeder fünfte Patient einen Rückfall.
Bestimmen Sie die Heilungschancen für eine Person mitMorbus Cushing ist nicht einfach. Der Ausgang der Krankheit hängt vom Schweregrad und dem Alter des Patienten ab. Bei rechtzeitiger Behandlung der Pathologie in einem frühen Stadium bei jungen Patienten ist eine vollständige Genesung nicht ausgeschlossen. Der verlängerte Verlauf des Morbus Cushing führt zwar zu anhaltenden Veränderungen des Knochengewebes, des Herz-Kreislauf- und Urogenitalsystems, beeinträchtigt jedoch die Arbeitsfähigkeit und verschlimmert die Prognose, selbst wenn die zugrunde liegende Ursache anschließend beseitigt wird. Die vernachlässigten Formen dieser Krankheit enden tödlich durch das Hinzufügen von Infektionen, septischen Komplikationen und der Entwicklung von Nierenversagen.
Patienten mit der Pathologie von Itsenko-Cushing solltenregelmäßig von einem Endokrinologen, Kardiologen, Neurologen, Gynäkologen beobachtet werden. Um ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern, ist es wichtig, übermäßige körperliche und psycho-emotionale Belastungen zu vermeiden, Infektionskrankheiten, Vergiftungen rechtzeitig zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen. Mit dieser Diagnose ist eine Nachtschichtarbeit komplett ausgeschlossen.
