Alle Personen in einer bestimmten Menge enthaltenBilirubin im Blut. Seine Norm sollte nicht mehr als 17,1 μmol / l betragen. Manchmal treten Situationen auf, in denen Bilirubin im Körper in größeren Mengen produziert wird, als eine gesunde Leber bei normaler Funktionsweise produzieren kann. Bilirubin kann auch aufgrund von Leberschäden zunehmen, die die Bilirubinausscheidung beeinträchtigen können. Darüber hinaus wird Bilirubin beim Blockieren des Gallengangs der Leber sehr langsam und in geringen Mengen ausgeschieden. Die Norm seines Inhalts im Blut wird überschritten. Dieser Zustand wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. In diesem Fall reichert sich Bilirubin im Körper bis zu einer bestimmten Konzentration an, wonach es in die Gewebe eindringt und ihnen eine gelbe Farbe verleiht. Dieser Zustand wird Gelbsucht genannt.
Um vollständiger und korrekter zu verstehenAus welchen Gründen Gelbsucht auftreten kann, sollten Sie zunächst verstehen, wie der Bilirubin-Stoffwechsel im Allgemeinen abläuft. Bilirubin entsteht aus Häm, das im Körper hauptsächlich in Form von Hämoproteinen enthalten ist. Das beim Abbau reifer roter Blutkörperchen freigesetzte Hämoglobin ist die wichtigste Bilirubinquelle (70-80%). Der Rest des Bilirubins wird zu ungefähr gleichen Teilen aus dem Hämoglobin unreifer roter Blutkörperchen und ihren Vorläufern im Knochenmark sowie aus hämhaltigen Enzymen wie Katalase, Cytochrom usw. gebildet. Gleichzeitig sind 250-400 mg die Gesamtmenge, in der sich ein Erwachsener täglich bildet menschliches Bilirubin. Die Norm beim Bestehen der Analyse ist ein Indikator von 0,2-1,0 mg / dl.
Beginnt das im Plasma enthaltene BilirubinÜberschreiten Sie die zulässige Schwelle, dann entwickelt sich Gelbsucht. Dies geschieht, weil Bilirubin, dessen Norm erheblich überschritten wird, beginnt, sich an die elastischen Fasern der Bindehaut und der Haut zu binden. Nach dem Mechanismus seiner Entstehung gibt es drei Arten von Gelbsucht:
Hämolytische Gelbsucht ist durch reichlich vorhandendie Bildung von nicht konjugiertem Bilirubin oder dessen Stagnation im Körper. Im Plasma steigt das Gesamtbilirubin aufgrund von nicht konjugiertem Bilirubin an. Im Urin fehlt Bilirubin vollständig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass nicht konjugiertes Bilirubin den nicht geschädigten Nierenfilter nicht durchdringen kann. Hämolytischer Ikterus kann durch hämolytische Krise, Malaria, intravaskuläre Hämolyse, Toxine, Vitamin B12-Mangel und Transfusion von unverträglichem Blut verursacht werden. Ein erhöhter Spiegel an nicht konjugiertem Bilirubin kann mit dem Gilbert-Syndrom einhergehen. Menschen mit diesem Syndrom bemerken fast immer eine Gelbfärbung der Schleimhäute und der Haut. Der Grund dafür ist, dass die Leber Bilirubin nicht einfangen, konjugieren und in die Gallenkapillaren ausscheiden kann.
Mit parenchymalem Ikterus steigtkonjugiertes und unkonjugiertes Bilirubin. Die Ursache für diese Situation kann in den meisten Fällen eine beeinträchtigte Clearance von nicht konjugiertem Bilirubin aus dem Blut, eine beeinträchtigte Sekretion von konjugiertem Bilirubin aus den Leberzellen in die Gallenkapillaren sowie der Eintritt von konjugiertem Bilirubin aus mit Galle gefüllten Kapillaren in die Blutgefäße durch beschädigte Leberzellen sein. In diesem Fall geht ein erhöhter Bilirubinspiegel im Blutserum mit einer erhöhten Ausscheidung im Urin einher. In den ersten Stadien der Krankheitsentstehung im Urin wird Bilirubin jedoch fast nicht bestimmt, weshalb ein solcher Test nicht als Frühdiagnose bezeichnet werden kann.
Obstruktiver Ikterus wird durch Lebererkrankungen verursachtVerstopfung der Gallenwege, beeinträchtigter Gallenfluss oder vollständiger Verschluss des Gallengangs (Tumor, Entzündung, Stein usw.). Bei dieser Art von Gelbsucht werden die Leberkapillaren gedehnt, weil Galle reichert sich in der Leber an, Hepatozyten beginnen zu quetschen und konjugiertes Bilirubin in die Blutkapillaren zu leiten. Seine Norm im Blutplasma steigt und wenn die zulässige Nierenschwelle (ca. 30 µmol / L) überschritten wird, tritt Bilirubin im Urin auf.
