Dekubitus ist eine der häufigsten Komplikationen bei bettlägerigen Patienten. Was ist das
Dekubitus nennt man Veränderungen im KörpergewebeEin bestimmter Bereich (oder mehrere), der durch längeren Kontakt mit einer festen Oberfläche verursacht wird. Solche Veränderungen werden durch eine Verletzung der Durchblutung, der Lymphzirkulation und der Innervation hervorgerufen.
Es ist sehr wichtig zu verstehen, was Druckgeschwüre sind, wie sie vorgebeugt und behandelt werden.
Das Auftreten von Druckstellen auf der anderen Seite ist natürlich.der Körper, auf dem die Person liegt, in Bereichen, die die Oberfläche berühren. Wenn der Patient auf dem Rücken liegt, entwickeln sich Dekubitus bei bettlägerigen Patienten am häufigsten am Gesäß, am Kreuzbein, am Steißbein, an den Fersen und an den Schulterblättern auf der Ebene der Dornfortsätze der Wirbelsäule. Wenn eine Person auf dem Bauch liegt, können an solchen Kontaktpunkten Druckstellen auftreten: an den Knien, an der Vorderseite der Brustwand und an den Beckenkämmen. In einer halb sitzenden Position ist eine typische Läsion der Bereich der Sitzbeinhöcker.
Aber Läsionen von Standorten nichtoben aufgeführt. Zum Beispiel entwickeln sich manchmal Dekubitus (ein Foto, das diese Pathologie zeigt, ist im medizinischen Ratgeber zu finden) im Hinterkopfbereich und in den Falten unter den Brustdrüsen. Möglicherweise eine spezielle Anordnung bei Vorhandensein von Pflasterverbänden an Stellen, an denen das Material fest auf der Haut sitzt, unter Verwendung von Wachstuchgeweben, Gummischläuchen, Kathetern, Prothesen. Das heißt, die Lokalisierung hängt davon ab, wo genau schädliche Faktoren vorliegen.
Немаловажным является и состояние организма der Patient. Es besteht ein hohes Risiko für das Auftreten und die schnellere Entwicklung von Druckgeschwüren mit allgemeiner Erschöpfung, wobei bei Patienten im fortgeschrittenen Alter häufig Stauungen auftreten, die bei Herzinsuffizienz beobachtet werden. Bei jungen, bewussten Menschen ist dagegen das Auftreten von Druckstellen unwahrscheinlich. Und wenn sie auftreten, entwickeln sie sich sehr selten zu späten Stadien. Gleichzeitig ist jedoch zu bedenken, dass aufgrund der allmählichen Entwicklung von Verletzungen bei diesen Patienten manchmal die ersten Anzeichen einer Pathologie übersehen werden können.
In fast allen Fällen kommt es zur Entwicklung von Druckstellengeschieht auf die gleiche Weise, nur ist die Zeit jeder Stufe unterschiedlich. Der Beginn ist immer eine Blutstagnation infolge einer Kompression, bei fehlender Behandlung ist das betroffene Gewebe nekrotisch.
Die Hauptgefahr ist mit ihren Komplikationen verbunden.Da sich bei bettlägerigen Patienten in den meisten Fällen schnell ein Dekubitus entwickelt und in sehr kurzer Zeit ein großer Bereich eitern und nekrotisch wirken kann, ist es häufig erforderlich, das betroffene Gewebe zu entfernen. Dies führt manchmal zu einer Unterbrechung der Blutversorgung und Innervation benachbarter Stellen, was wiederum zu einer Funktionsstörung führt.
In einigen Fällen ist das Ergebnis der Entwicklung von Druckstellenes wird notwendig, ein Glied zu amputieren. Darüber hinaus ist die Entwicklung von nekrotischen Prozessen im Periost- oder Knochengewebe, Gasbrand oder Sepsis möglich.
Wichtig ist auch, dass die Prozesse ablaufenim Körper, mit der Entwicklung von Druckgeschwüren, erfordert ihre Behandlung einen beträchtlichen Energieaufwand, daher erschöpfen sie den Patienten, wodurch der Verlauf der Grunderkrankung verschärft wird. Wundliegen sind besonders gefährlich.
Daher ist es sehr wichtig zu verstehen, wie man Dekubitus erkennt. Ätiologie, Pathogenese, Prävention und Behandlung von Dekubitus unterschiedlicher Lokalisation sind sehr ähnlich.
Der Grund für ihre Entwicklung ist eine Verletzung der Durchblutung in einem bestimmten Bereich der Haut. Dies kann in mehreren Fällen vorkommen.
Am häufigsten wird dieses Phänomen beobachtet, wennGefäßkompression, insbesondere wenn die Kompressionszeit zwei Stunden überschreitet, was bei einem langen Aufenthalt in einer Position der Fall ist. Gewebe, die kein Blut erhalten, sind nekrotisch, und dies ist bereits die Entwicklung eines Dekubitus.
Eine mögliche Ursache ist ein Mikroschaden.kleine Gefäße in der Haut. Dies kann auftreten, wenn feuchtes Gewebe, beispielsweise ein verschmutztes Tuch, unter dem Patienten hervorgezogen wird. Manchmal treten Verletzungen auf, wenn eine Person versucht, ihre Haltung oder Bewegung selbstständig zu ändern. Daher sollten Reibung, geringfügige Haut- und Schleimhautschäden vermieden werden. Wenn sich eine Person umdrehen oder etwas unternehmen möchte, versuchen Sie, ihr zu helfen.
Wenn Sie die Ursachen für Druckstellen, Vorbeugung, Behandlung einer solchen Pathologie kennen, wird korrekter und effizienter durchgeführt.
Um zu verstehen, was Druckstellen sind, wasIhre Gründe sind, was sind die Prävention und Behandlung, es ist sehr wichtig zu wissen, was das Risiko ihres Auftretens beeinflusst. Es gibt viele solche Faktoren. Einige von ihnen hängen mit den Merkmalen des Zustands des Patienten zusammen, andere mit der Organisation einer angemessenen Versorgung des bettlägerigen Patienten.
Von der ersten Gruppe von Faktoren sind die folgenden Merkmale am bedeutendsten:
Die zweite Gruppe von Faktoren umfasst MerkmalePflege. Ein seltener Wechsel von Bett und Unterwäsche, das Fehlen oder die unsachgemäße Anwendung von Hygienemaßnahmen, Unebenheiten und übermäßige Härte der Oberfläche, auf der der Patient liegt, das Vorhandensein von Krümeln und kleinen Gegenständen erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Dekubitus.
Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und erSensibilität bleibt erhalten, er kann über subjektive Gefühle mit denen sprechen, die sich um ihn kümmern. Anzeichen für das Auftreten von Druckgeschwüren sind Beschwerden über ein Kribbeln. Es entsteht durch Stagnation von Blut und Lymphe an Orten, an denen mit hoher Wahrscheinlichkeit pathologische Prozesse auftreten, die zur Entstehung eines Dekubitus führen, und es werden gegebenenfalls keine Maßnahmen ergriffen. Infolge einer solchen Stagnation erhalten die Nervenenden nicht die notwendige Nahrung, und subjektiv fühlt es sich wie ein Kribbeln an. Nach einigen Stunden ist ein Empfindlichkeitsverlust, das Auftreten eines Taubheitsgefühls in Bereichen der Haut, in die kein Blut fließt, möglich.
Nach einiger Zeit erscheinen sichtbare Zeichen.An Stellen, an denen die hervorstehenden Körperteile mit harten Oberflächen in Berührung kommen, treten bläulich-rote Flecken auf - venöse Erytheme. Sie haben keine klar definierten Kanten. Ihre Farbe kann sowohl gesättigt als auch kaum wahrnehmbar sein.
Wenn solche Zeichen bemerkt wurden, ist es notwendigSofortmaßnahmen ergreifen, um die weitere Entwicklung pathologischer Prozesse in den betroffenen Gebieten zu verhindern. Es muss darauf geachtet werden, Dekubitus zu erkennen. Vorbeugung und Behandlung von Druckgeschwüren sind umso wirksamer, je früher die ersten Anzeichen festgestellt und Maßnahmen ergriffen wurden, um diese zu beseitigen.
Zur Vorbeugung und Behandlung in der Anfangsphase ihrer Entwicklung sollten Maßnahmen ergriffen werden, um den Patienten sorgfältiger zu pflegen und sicherzustellen, dass er sich in einer bequemen und angemessenen Position befindet.
Verwenden Sie spezielle Matratzen, die helfendiejenigen, die Druckstellen haben. Vorbeugung und Behandlung dieser Formationen ist das direkte Ziel, mit dem sie gemacht werden. Es gibt zwei Arten solcher Anti-Dekubitus-Matratzen: Zell- und Ballonmatratzen. Sie sind mit geräuscharmen Kompressoren ausgestattet, die die notwendige Härte der Oberfläche, auf der der Patient liegt, aufrechterhalten. Für Patienten, die längere Zeit im Rollstuhl sitzen, können spezielle Kissen verwendet werden, die mit Luft, Schaum oder Gel gefüllt sind.
Wenn sich die Person in Rückenlage befindet, ist es wünschenswert, dass der Kopf des Bettes leicht abgesenkt ist oder sich auf gleicher Höhe mit dem Körper befindet.
Ein weiterer wichtiger Faktor ist der regelmäßige WechselKörperhaltung. Wenn keine Gegenanzeigen vorliegen, sollte dies mindestens alle 2 Stunden erfolgen. In diesem Fall ist es ratsam, speziell angefertigte Kissen zu verwenden. Sie helfen dabei, die Position einzelner Körperteile relativ zur Oberfläche, auf der eine Person liegt, zu verändern. Dadurch bleibt für einige Zeit Raum zwischen den einzelnen Hautbereichen und dem Bett, es kommt zu keinem Zusammendrücken von Blutgefäßen und die Wahrscheinlichkeit einer Entwicklung und eines Fortschreitens von Druckgeschwüren nimmt ab. Patienten im Rollstuhl müssen stündlich ihre Körperhaltung ändern. Das Bett, auf dem der Patient liegt, muss mindestens einmal täglich neu aufgebaut werden. Gleichzeitig ist es wichtig, den Zustand von Bettwäsche und Unterwäsche zu überwachen. Es ist gefährlich, Falten, Krümel oder andere kleine Gegenstände zu bilden, die Hautreizungen und Mikroschäden an der Wäsche verursachen können.
Von großer Bedeutung ist die Hygiene der Haut.Besonderes Augenmerk sollte auf die Luftfeuchtigkeit gelegt werden. Um diese Eigenschaft zu kontrollieren und übermäßiger Feuchtigkeit vorzubeugen, verwenden Sie spezielle Puder, Cremes, Lösungen, Sprays und nehmen Sie ein warmes (aber nicht heißes) Bad. Diese Hygienemaßnahmen sollten mindestens zweimal täglich durchgeführt werden. Darüber hinaus ist es beim Wasserlassen und Stuhlgang erforderlich, Haut- und Leinenschmutz so schnell wie möglich zu entfernen. Verwenden Sie zu diesem Zweck sowie zum Entfernen von Schweiß, Speiseresten und Wunden Windeln, Handtücher, Servietten, Windeln und saugfähige Unterlagen.
Es ist zulässig, Bereiche der Haut zu streicheln, in denen Anzeichen einer Verstopfung vorliegen. Sie können diese Stellen jedoch nicht reiben und eine intensive Massage durchführen. Solche Aktionen können zu einer Beschleunigung des Prozesses führen.
В патогенезе пролежней выделяют четыре стадии Entwicklung. Im Stadium I entwickelt sich an der Stelle des Hautkontakts mit der Fremdoberfläche ein venöses Erythem. Der Grund für die Entwicklung eines Erythems ist eine Verletzung des Blutabflusses. Äußerlich sieht das Erythem wie ein bläulich-roter Fleck aus. Wenn es gedrückt wird, wird die Haut auf der betroffenen Stelle blass. Die Temperatur im Erythem ist die gleiche wie im Rest der Haut oder etwas niedriger. Der häufigste Ort für die Entwicklung sind Knochenvorsprünge. Die Haut bleibt intakt, es liegt keine Verletzung ihrer Integrität vor.
Im II. Stadium der Entwicklung treten Druckstellen aufDurch Ausdünnen des Epithels schält sich die Haut ab, Blasen bilden sich darauf. Dies alles ist eine Folge der Unterernährung des Gewebes, die aufgrund einer Stagnation des Blutes auftritt. Es führt zu einer Verletzung der Innervation. Darüber hinaus sammelt sich Flüssigkeit in der Haut an, die Epidermiszellen schwellen an und brechen schließlich auf und sterben ab. Somit sind zu diesem Zeitpunkt bereits sichtbare Hautläsionen vorhanden, eine Mazeration kann in den betroffenen Bereichen beobachtet werden.
Dekubitus im Stadium III ist durch das Auftreten einer Wunde gekennzeichnet.Wenn pathogene Mikroflora in sie eindringt, kann sich eine Eiterung entwickeln. In diesem Stadium sind die tiefen Schichten der Haut, des Unterhautgewebes und der Muskeln am pathologischen Prozess beteiligt, nekrotische Prozesse beginnen. Nekrose und die Wahrscheinlichkeit einer eitrigen Entzündung stellen eine große Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar.
Im Stadium IV liegt bereits ein signifikanter Gewebedefekt in Form eines Hohlraums vor, an dessen Wänden eine eitrige Entzündung sichtbar ist. Die Ursache für das Auftreten und die Vergrößerung der Höhle ist die Gewebenekrotisierung.
Eine Person in verschiedenen Körperteilen kann in verschiedenen Entwicklungsstadien Druckstellen haben.
Die meisten EntwicklungskomplikationenDekubitus, verbunden mit dem Kontakt mit dem geschädigten Bereich pathogener Bakterien. Meistens handelt es sich um Staphylococcus oder Streptococcus, aber Fälle von Aussaat mit anderen pyogenen Mikroorganismen sind durchaus möglich.
Meist eiternde Prozesse bei Dekubitusentwickeln sich als Erysipel oder Phlegmon. Bei allgemeiner Erschöpfung des Körpers, schwacher Immunität oder unsachgemäßer Organisation von Hygienemaßnahmen, unzureichender Behandlung von Druckstellen, lebensbedrohlichen Komplikationen, z. B. Sepsis oder Gasbrand, können sich entwickeln.
Druckgeschwüre bei Patienten können anfangen zu eiternIm zweiten oder dritten Stadium, wenn eine Stelle mit beschädigtem Epithel oder einer offenen Wunde auftritt, entwickeln sich anschließend eitrige Prozesse weiter.
Daher, wenn Druckstellen vorhanden sind, Präventionund Behandlung ist nicht nur sie erforderlich, wichtige und strenge Kontrolle über den allgemeinen Zustand des Körpers. Wachsamkeit sollte zu einem Anstieg der Körpertemperatur, einem Anstieg der Schwäche, Kopfschmerzen, dem Auftreten von Schwellungen um den Dekubitus, einer Veränderung der Hautfarbe zu einem grauen, faulen Geruch der Wunde und anderen Veränderungen führen.
Abhängig von der Position des Patienten, in der Dekubitus auftritt, können sich Prävention und Behandlung geringfügig unterscheiden.
Besondere Aufmerksamkeit sollte den Optionen für ihre mögliche Lokalisierung gewidmet werden, wenn die Person auf dem Rücken steht. In diesem Fall treten Druckstellen am häufigsten an den Fersen, am Gesäß und am Steißbein im Bereich der Schulterblätter auf.
Das Auftreten von Druckstellen an den Fersen ist häufig.Da ältere Menschen aufgrund von Druck auf die Fersen häufig eine Stagnation in den Beinen haben, werden solche Prozesse nur noch verstärkt. Darüber hinaus ist die Haut in diesen Bereichen des Körpers normalerweise dichter, so dass es schwieriger ist, die ersten Anzeichen einer Pathologie zu bemerken. Aus dem gleichen Grund erfordern Dekubitus bei dieser Lokalisierung eine lange und besonders sorgfältige Behandlung.
Druckgeschwüre am Gesäß sind in diesem Bereich gefährlichDer Körper befindet sich in der Nähe wichtiger Organe. Die Niederlage dieser Organe erfordert nicht nur eine sorgfältige Behandlung, sondern kann auch den Allgemeinzustand und die Funktionsweise des Körpers stark beeinträchtigen und sogar das Leben verkürzen. Daher sollten besondere Anstrengungen unternommen werden, um solche Druckstellen zu verhindern. Die Vorbeugung und Behandlung (Fotos, die das Auftreten dieser Art von Druckgeschwüren zeigen, sind in Fachzeitschriften erhältlich) solcher Verletzungen sollte in Übereinstimmung mit allen Regeln durchgeführt werden. Andernfalls besteht weiterhin eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass der Prozess zu unerwünschten Konsequenzen führt.
Außer zu wissen, was Dekubitus ist, wo sie sindgefunden werden können und wie sie aussehen, ist Wissen erforderlich, wie man sie behandelt und wie man ihr Aussehen verhindert. Die Behandlung von Druckgeschwüren bei einem Patienten umfasst die Behandlung der Haut zu hygienischen, prophylaktischen und therapeutischen Zwecken. Eine solche Behandlung sollte regelmäßig durchgeführt werden.
Es ist wichtig zu verstehen, warumDruckstellen. Prävention, Behandlung von Druckgeschwüren sollte auch beherrscht werden. Die hygienische Behandlung der Haut wird durchgeführt, um ihre grundlegenden Eigenschaften und Eigenschaften auf einem sicheren Niveau zu halten: Säure, Feuchtigkeit, Elastizität. Dazu müssen Sie die Verschmutzung rechtzeitig beseitigen.
Vorbeugende Behandlung impliziertMaßnahmen, die die Durchblutung verbessern und die Empfindlichkeit der Haut und des darunter liegenden Gewebes wiederherstellen. Vergessen Sie nicht, dass geschädigte Haut anfälliger für Druckstellen und eiternde Prozesse ist. Daher ist es notwendig, ein Übertrocknen und das Auftreten von Rissen zu verhindern.
Die Behandlung ist sehr wichtig.Hierfür werden bereits spezielle Medikamente benötigt. Jetzt gibt es eine große Anzahl von ihnen, sie sind in einer Vielzahl von Versionen und Formen erhältlich. Eine Vielzahl von Salben, Gelen, Pulvern, Lösungen und Sprays werden gegen Dekubitus eingesetzt. Jede der Darreichungsformen hat ihre eigenen Eigenschaften: Kontraindikationen, Verwendungsmethoden. Daher ist es wichtig, bei der Auswahl einer Behandlung einen erfahrenen Spezialisten zu konsultieren.
Was ist die beste Behandlung für Dekubitus?Die Bewertungen von Personen, die auf dieses Problem gestoßen sind, ermöglichen es, einige der häufigsten Lösungen hervorzuheben, die in solchen Fällen erfolgreich eingesetzt werden. Für die externe Behandlung wird empfohlen, eine Lösung von Magnesiumsulfat (25%) oder eine hypertonische (10%) Lösung von Natriumchlorid mit Chymotrypsin zu verwenden, und eine 0,5% ige Lösung von Metronidazol wird intravenös verabreicht. Es ist unerwünscht, Kaliumpermanganat, Jod und Diamantgrün zu verwenden.
Es ist sehr wichtig sicherzustellen, dass keine neuen Dekubitus auftreten. Vorbeugung und Behandlung von Druckgeschwüren erfordern normalerweise viel Aufwand, Zeit und Geld.
Von erheblicher Bedeutung ist die Ernährung des Patienten.Vitamine, Mineralien, insbesondere Zink und Eisen, Proteine, müssen in der erforderlichen Menge in der Nahrung enthalten sein, die Verwendung von Gemüse und Obst ist notwendig. Es wird empfohlen, Milchprodukte, Fisch, Hühnereier und Fleisch (vorzugsweise Geflügel) in die Ernährung aufzunehmen. Wenn es für eine Person schwierig ist, Fleisch zu essen, kann es durch Brühe ersetzt werden.
