Η προεξοχή της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης. Θεραπεία της οσφυϊκής προεξοχής

Εξώθηση μεσοσπονδύλιων δίσκων, συμπτωμάτων,Η επεξεργασία της οποίας θα περιγραφεί αργότερα στο άρθρο, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από διόγκωση των στοιχείων χωρίς να σπάσουν τους ινώδεις δακτυλίους. Η διαταραχή δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Η προεξοχή είναι ένα από τα στάδια της οστεοχόνδρωσης και αναγνωρίζεται επίσης από τους ειδικούς ως το αρχικό στάδιο σχηματισμού κήλης στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ας εξετάσουμε αυτήν την κατάσταση με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στην προεξοχή της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης.

Συχνότητα εμφάνισης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η προεξοχή αναπτύσσεται περισσότεροπάνω από το μισό του πληθυσμού είναι άνω των σαράντα. Πιο συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται στους άνδρες. Η κύρια ομάδα κινδύνου θα πρέπει να περιλαμβάνει άτομα που ασχολούνται με τη σωματική εργασία, καθώς και να ακολουθούν έναν ανενεργό τρόπο ζωής, σε συνδυασμό με την καθιστική εργασία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η προεξοχή, λόγω της ανάπτυξης εκφυλιστικών διεργασιών, προκαλεί συχνά την εμφάνιση μεσοσπονδύλιου κήλης.

Εντοπισμός

Το πιο πιθανό είναι δύο περιοχές στοοργανισμός. Υπάρχει μια προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυϊκής μοίρας. Υπάρχουν πέντε στοιχεία στο τμήμα (L1-L5). Περίπου το 80% των περιπτώσεων είναι προεξοχή των δίσκων οσφυϊκής μοίρας L4-L5, καθώς και L5-S1. Το τελευταίο είναι ένα στοιχείο συνόρων. Στην περιοχή των επτά αυχενικών σπονδύλων, η παθολογία ανιχνεύεται στο C3-C4, καθώς και στο C4-C5. Σε άλλα στοιχεία, οι βλάβες βρίσκονται πολύ λιγότερο συχνά. Όσον αφορά τη θωρακική περιοχή, εδώ αναπτύσσονται διαταραχές μεταξύ των σπονδύλων D5-D6 και D6-D7.

Αιτίες της παθολογίας

Ορισμένοι λόγοι καθορίζουν την ανάπτυξη δυστροφικήςμεταβολές στον ινώδη δακτύλιο και στον πυρήνα του πυρήνα. Αυτές οι διαδικασίες επηρεάζουν τη δομή των στοιχείων. Ως αποτέλεσμα, η ελαστικότητα μειώνεται και η ποιοτική σύνθεση επιδεινώνεται. Λόγω της φθοράς του χόνδρου υαλίνης, ο δίσκος ισοπεδώνεται και συνεπώς ο πυρήνας προεξέχει πέρα ​​από τα όρια του ινώδους δακτυλίου διατηρώντας ταυτόχρονα την ακεραιότητά του. Αυτές οι διαδικασίες ενδέχεται να προκύψουν από τα ακόλουθα:

• Παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος συγγενής φύσης (για παράδειγμα στα παιδιά).
• Οστεοπόρωση.
• Μώλωπες, προσκρούσεις και άλλοι τραυματισμοί.
• Αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους εκφυλιστικής φύσης.
• Ζυγίστηκε από την κληρονομικότητα.
• Κύφωση, σκολίωση.
• Αδυναμία του μυϊκού κορσέ.

Οι παράγοντες που προκαλούν προεξοχή της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν:

• Διαταραχές ανταλλαγής.
• Υπέρβαρη, ανθυγιεινή διατροφή.
• Υποδυναμία (χαμηλή κινητικότητα).
• Ένας αριθμός μολυσματικών παθολογιών.
• Χρόνιο μικροτραύμα.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Παθολογία των οργάνων του νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος.

Ταξινόμηση

Οι προεξοχές χωρίζονται σύμφωνα με τη φύση της προεξοχής του πυρήνα. Συγκεκριμένα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Εγκύκλιος. Σε αυτήν την περίπτωση, η διόγκωση του τμήματος δίσκου πραγματοποιείται ομοιόμορφα σε κύκλο. Μια παθολογική διαταραχή προκαλεί συχνά τσίμπημα των νευρικών ριζών. Χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία.
• Διαχέω.Σε αυτήν την περίπτωση, η προεξοχή εμφανίζεται άνισα, προς μία κατεύθυνση. Με διάχυτη προεξοχή της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης, παρατηρείται συχνά ένα σπάσιμο στον ινώδη δακτύλιο. Ελλείψει επαρκούς και έγκαιρης θεραπείας, η κατάσταση απειλεί με αναπηρία.

Ανάλογα με την κατεύθυνση με την οποία διοχετεύεται ο δίσκος, αυτοί οι τύποι προεξοχής διακρίνονται ως:

• Πλευρά.Σε αυτήν την περίπτωση, η προεξοχή εμφανίζεται στα δεξιά ή αριστερά της σπονδυλικής στήλης. Τις περισσότερες φορές προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων. Στο αρχικό στάδιο, η κατάσταση δεν μπορεί να συνοδεύεται από εκδηλώσεις.
• Κεντρικός. Σε αυτήν την περίπτωση, η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται προς τον νωτιαίο μυελό. Ο κύριος κίνδυνος αυτής της παραβίασης είναι η πιθανότητα επαφής με τις ρίζες της.
• Διμερείς. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δίσκος διογκώνεται πρώτα προς τα πίσω και μετά πλάγια σε σχέση με τη σπονδυλική στήλη. Η πάθηση μπορεί να μην συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα.
• Πίσω. Σε αυτήν την περίπτωση, ο δίσκος προεξέχει προς τα πίσω. Η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο και διαταραχή στην ενδοφλέβια οργάνων στη μικρή λεκάνη ή στο στήθος (ανάλογα με τη θέση του τραυματισμού).

Κλινική εικόνα

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται οι προεξοχές δίσκου:

• Οσφυϊκή μοίρα.
• Θωρακική περιοχή.
• Τμήμα τραχήλου της μήτρας.

Σημάδια παραβίασης στην περιοχή του θώρακα:

• Πόνος στην πλάτη κάτω από τα πλευρά.
• Αίσθημα μυρμηγκιάσματος στην περιοχή του ήπατος και της καρδιάς.
• Αδυναμία των μυών του Τύπου.
• Πόνος στην περιοχή των ωμοπλάτων ή του στήθους.

Πώς εκδηλώνεται η προεξοχή της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης; Τα συμπτώματα της πάθησης είναι τα εξής:

• Περιορισμένη κίνηση της πλάτης.
• Μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και πόνος στην πλάτη.
• Πυροβολεί στο πόδι.
• Αδυναμία των κάτω άκρων
• Εξάπλωση του πόνου στα δάχτυλα των ποδιών, στα κάτω πόδια, στους μηρούς.
• Διαταραχή ευαισθησίας στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα της προεξοχής της αυχενικής μοίρας:

• Σκούρα στα μάτια, ζάλη.
• Πόνος στον ινιακό και τον λαιμό
• Μούδιασμα στα άνω άκρα.
• Άκαμπτη κινητικότητα του αυχένα.
• Ο πόνος εξαπλώνεται στον ώμο, τα δάχτυλα και το χέρι.
• Αδυναμία στα άνω άκρα.

Γενικά σημάδια ανάπτυξης παθολογίας

Αρχικά, ο ασθενής ανησυχεί για τις εκδηλώσεις της διαταραχήςπόνος στο πλαίσιο της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, μείνετε σε μια άβολη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην αρχική εμφάνιση της προεξοχής της οσφυϊκής σπονδυλικής στήλης ή της άλλης περιοχής της, συνοδεύεται από σπονδυλική στήλη (για παράδειγμα, ισχιαλγία, οσφυαλγία) και ριζοσπαστικές (νευρική συμπίεση) εκδηλώσεις. Καθώς η πρόοδος εξελίσσεται, οι παθήσεις του πόνου γίνονται πιο έντονες, αποκτούν έναν πόνο, συστροφή και μπορεί να εκδηλωθούν με τη μορφή οσφυαλγίας κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων ή κατά τη διάρκεια του βήχα. Κατά το κτύπημα ή την ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής, υπάρχει αύξηση του πόνου, συχνά εκπέμπεται στο πόδι. Η μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται σταδιακά, παρατηρείται σοβαρή δυστροφία.

Στάδια σχηματισμού

Εάν η θεραπεία της προεξοχής της οσφυϊκής μοίρας δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, τότε η παθολογία εξελίσσεται γρήγορα. Οι εκδηλώσεις περνούν από τρία στάδια:

• Διαταραχές στη λειτουργία του πυρήνα. Ταυτόχρονα, η θέση του αρχίζει να αλλάζει. Υπάρχει σταδιακή καταστροφή στις ίνες του ινώδους δακτυλίου με το σχηματισμό ρωγμών σε αυτό.
• Η προεξοχή του πυρήνα σε μικρή απόσταση. Εκτείνεται πέρα ​​από τις άκρες του ινώδους δακτυλίου διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητά του και όχι περισσότερο από τρία χιλιοστά.
• Περαιτέρω διόγκωση του πυρήνα.Η διαδικασία συνοδεύεται από συμπίεση των αγγείων που γειτνιάζουν με το δίσκο, νευρικές ρίζες, σύνδρομο πόνου και οσφυαλγία. Σε αυτό το στάδιο, συχνά εμφανίζεται ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πρόπτωση (κήλη) στον μεσοσπονδύλιο δίσκο.

Συνέπειες

Θεραπεία της προεξοχής της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήληςπρέπει να πραγματοποιείται έγκαιρα και ικανά. Διαφορετικά, η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Συγκεκριμένα, η κινητικότητα της πλάτης ή του λαιμού μπορεί να είναι σημαντικά περιορισμένη, η φυσιολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να διαταραχθεί. Από αυτήν την άποψη, αναπτύσσεται κύφωση ή λόρδωση. Ο πόνος μπορεί να γίνει μόνιμος και χρόνιος. Αυτό, με τη σειρά του, μειώνει σημαντικά την ανθρώπινη απόδοση. Η πρόπτωση (κήλη) και η πλήρης καταστροφή του δίσκου θεωρούνται μάλλον σοβαρή επιπλοκή. Σε αυτήν την κατάσταση, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, το άτομο μπορεί να παραμείνει αναπηρικό. Με την προεξοχή της οσφυϊκής ζώνης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος συμπίεσης των νευρικών ριζών στη λεκάνη (σύνδρομο cauda equina). Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή ευαισθησίας στα όργανα αυτής της ζώνης, στην εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Διαγνωστικά

Οι κύριες ερευνητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• Εξέταση και αξιολόγηση της ευαισθησίας των άκρων και των ζωνών πλάτης, της χρήσης κινητικών και νευρολογικών εξετάσεων.
• Ακτινογραφία.
• Συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας.
• CT ή μαγνητική τομογραφία. Αυτές οι μελέτες σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον βαθμό ατροφίας των μυϊκών ινών και να αξιολογήσετε την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.
• Ηλεκτρομυριογραφία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για την εξέταση της συμπίεσης ρίζας.
• Διάτρηση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (σε ειδικές περιπτώσεις).

Κατά τη διάρκεια της διαφορικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τέτοιες παθολογίες όπως η φυματίωση των οστών, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, οι κυκλοφοριακές διαταραχές σε ορισμένες αρτηρίες και η ογκολογία.

Θεραπεία της οσφυϊκής προεξοχής

Η επιλογή ενός συνόλου θεραπευτικών μέτρωνεξαρτάται κυρίως από την παραμέληση της διαδικασίας. Με άλλα λόγια, ο αποφασιστικός παράγοντας στην επιλογή της θεραπείας είναι η απόσταση με την οποία μετατοπίζεται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος. Εάν είναι έως 4 mm (και για την περιοχή του τραχήλου της μήτρας όχι περισσότερο από 1 mm), τότε συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι και η θεραπεία σε στάσεις Οι συντηρητικές μέθοδοι στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, στην εξάλειψη του πρηξίματος, της φλεγμονής. Η θεραπεία βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανακούφιση του αγγειακού σπασμού και στην αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας. Για αυτό, συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• ΜΣΑΦ. Αυτά περιλαμβάνουν, ειδικότερα, φάρμακα όπως "Ksefokam", "Ortofen", "Ketoprofen", "Indomethacin", "Naproxen", "Movalis" και άλλα.
• Χαλαρωτικά μυών. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα όπως Diazepam, Metaxalon, Mydocalm, Orfenadrine. Με την εξάλειψη του μυϊκού σπασμού, η ένταση του πόνου μειώνεται σημαντικά σε πολλές περιπτώσεις.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή.Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθυλπρεδνιζολόνη, Flosteron, Diprospan. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιείται όταν τα ΜΣΑΦ και τα μυοχαλαρωτικά είναι αναποτελεσματικά ως δεύτερη γραμμή θεραπείας. Η μέθοδος εισαγωγής φαρμάκων σε μαλακούς ιστούς θεωρείται η πιο αποτελεσματική.
• Συνιστάται επίσης χονδροπροστατευτικοί παράγοντες (Aflutop, Structum και άλλοι), φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος (Actovegil, Trental).