Σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, κατά μέσο όρο,Ο πλανήτης έχει τοξοπλάσμωση στο 80% του πληθυσμού, αλλά ο επιπολασμός της σε διάφορες περιοχές ποικίλλει σημαντικά. Έτσι, στη Γαλλία υπάρχει το 84% των μεταφορέων, σε ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής - σχεδόν το 95%, και στη Ρωσία μόνο περίπου το 20% του πληθυσμού. Αλλά ένας τέτοιος «ευνοϊκός» δείκτης δεν σημαίνει ότι οι Ρωσίδες δεν χρειάζεται να ανησυχούν. Σύμφωνα με ιατρικές αναφορές, η τοξοπλάσμωση κατά την εγκυμοσύνη στη χώρα μας διαγιγνώσκεται στο 25% των γυναικών.
Τις περισσότερες φορές δεν γίνεται αισθητό.Επομένως, οι έγκυες γυναίκες δεν υποψιάζονται ότι έχουν μολυνθεί. Αλλά ακόμη και η «σιωπηλή» τοξοπλάσμωση αποτελεί θανάσιμη απειλή για το έμβρυο, επειδή οι μικροοργανισμοί που την προκαλούν διαρρέουν εύκολα από τον πλακούντα.
Οι άνθρωποι έχουν λανθασμένες αντιλήψειςΑπό πού προέρχεται η τοξοπλάσμωση; Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν να προστατευτούν από τον απίθανο ένοχο της μόλυνσης, χωρίς να δίνουν σημασία στην πραγματική πηγή της απειλής. Το άρθρο προσφέρει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αποκαλύπτει τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.
Τύποι μικροοργανισμών που παρασιτούν στον άνθρωπο,Μερικές δεκάδες. Κυρίως είναι βακτήρια. Δεν υπάρχουν τόσοι πρωτόγονοι μεταξύ των παθογόνων μικροβίων, αλλά αυτοί που υπάρχουν μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες ασθένειες. Αυτοί είναι οι πρωτεργάτες του Toxoplasma gondii (η κοινή συντομογραφία είναι T. gondii). Ο κύριος ιδιοκτήτης τους είναι οι γάτες. Οι άνθρωποι, τα πουλιά και όλα τα άλλα θηλαστικά είναι μόνο ένας ενδιάμεσος κρίκος στον κύκλο ζωής των παρασίτων.
Στο σώμα των γατών λαμβάνει χώρα η σεξουαλική τους αναπαραγωγή καιστο ανθρώπινο σώμα - άφυλη. Το T. gondii εισβάλλει στα κύτταρα, όπου σχηματίζουν παρασιτικά κενοτόπια που περιέχουν τα λεγόμενα bradyzoids. Αυτοί, σαν φωτοτυπικό, πολλαπλασιάζουν το δικό τους είδος. Όταν είναι πάρα πολλά, το κελί σπάει. Τα κενοτόπια δημιουργούν κύστεις που μπορούν να αναπτυχθούν στο συκώτι, τους πνεύμονες, τα νεφρά, τον εγκέφαλο, την καρδιά και τους σκελετικούς μύες και τα ανθρώπινα μάτια.
Επειδή ο Τ.Οι gondii διεξάγουν τις δραστηριότητές τους μέσα στο κύτταρο, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν τους «βλέπει». Αρχίζει να δρα μόνο ενάντια σε εκείνα τα μικρόβια που μόλις έφυγαν από το διαρρηγμένο κύτταρο και δεν έχουν εισβάλει ακόμη στο νέο. Τα αντιβιοτικά δρουν επιλεκτικά πάνω τους.
Είναι για αυτούς τους λόγους που είναι δύσκολο να απαλλαγούμε εντελώς από την τοξοπλάσμωση.
Στο σώμα των γατών, οι κύστεις T. gondii αναπτύσσονται στο στομάχι και τα έντερα. Κατά τη διαδικασία της σεξουαλικής αναπαραγωγής, σχηματίζουν ωοκύστεις, οι οποίες απεκκρίνονται προς τα έξω μαζί με τα κόπρανα.
Από τα προηγούμενα, είναι λογικό να το υποθέσουμεκολλήσει τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από μια γάτα. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, το ποσοστό μόλυνσης με αυτόν τον τρόπο είναι αμελητέο. Επομένως, δεν χρειάζεται να διώξετε χαριτωμένα κατοικίδια με ουρά έξω από το σπίτι εάν βρεθείτε σε μια «ενδιαφέρουσα θέση». Προς υπεράσπιση αυτών των ζώων, μπορεί κανείς επίσης να πει ότι μολύνονται με τοξόπλασμα μόνο εάν έχουν φάει ωμό μολυσμένο κρέας ή έχουν πιάσει ένα άρρωστο ποντίκι. Σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, μπορείτε να πραγματοποιήσετε εργαστηριακή διάγνωση για τη γάτα σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν είναι φορέας επικίνδυνων μικροβίων και, αν είναι, τότε περιθάλψτε την.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι είναι μέσα στο σπίτιμια μολυσμένη γάτα πριν από την εγκυμοσύνη του ιδιοκτήτη δεν είναι τόσο κακή, γιατί χάρη σε αυτό, η γυναίκα αναπτύσσει αντισώματα στα παράσιτα που δεν αποτελούν πλέον απειλή για το αγέννητο παιδί. Μια γάτα μπορεί να είναι επικίνδυνη μόνο αν έχει μπει στο σπίτι μιας ήδη εγκύου γυναίκας (για παράδειγμα, αγοράστηκε) και τη μολύνει.
Ένας καλός τρόπος για να αποφύγετε τη μόλυνση από ένα κατοικίδιο είναι να τηρείτε την προσωπική υγιεινή, δηλαδή να πλένετε πάντα τα χέρια σας αφού κάνετε οποιαδήποτε εργασία με το ζώο.
Η πιο πιθανή αιτία γιαΤοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η κατανάλωση θερμικά μη επεξεργασμένου μολυσμένου κρέατος. Μπορεί να είναι χοιρινό, βοδινό, αρνί, κρέας ελαφιού, κρέας πουλερικών.
Η εργασία με τέτοιο κρέας (κόψιμο και άλλες επεμβάσεις) αποτελεί επίσης απειλή, εάν μετά από αυτό η γυναίκα δεν πλύνει καλά τα χέρια της.
Ο κλασικός τρόπος μόλυνσης με παράσιτα που απεκκρίνονται με τα κόπρανα είναι η κατανάλωση άπλυτων λαχανικών και φρούτων, καθώς και η εργασία στον αγρό.
Είναι αδύνατο να κολλήσετε το T. gondii από ένα μολυσμένο άτομο κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε οικιακής και σεξουαλικής επαφής. Είναι δυνατή η υιοθεσία επικίνδυνων πρωτιστών από αυτόν μόνο μέσω μετάγγισης αίματος ή μεταμόσχευσης οργάνων.
Σημειώστε ότι μόνο το 10% των γυναικών που μολύνθηκαν με T.gondii, αισθανθείτε σημάδια ανάπτυξης της νόσου. Στο υπόλοιπο 90% περνάει απαρατήρητο. Τα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζονται σε γυναίκες με χαμηλή ανοσία.
Η περίοδος επώασης μετά τη μόλυνση είναι απόμια εβδομάδα έως τρεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί ήδη να ξεχάσει ότι έτρωγε ημιτελώς μαγειρεμένο κρέας ή ένα άπλυτο λαχανικό. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αδύνατο να προσδιοριστεί η πηγή μόλυνσης.
Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οξείες και χρόνιες μορφές.
Στα οξέα συμπτώματα της τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι:
Σε πολλούς ασθενείς, τα σημάδια τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να δώσουν την εντύπωση ότι η γυναίκα έχει κρυώσει.
Εμφανίζεται:
Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το τοξόπλασμα έχει επίδραση στη συμπεριφορά του θύματός του. Σε έγκυες γυναίκες και άλλα άτομα, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί σε τέτοιες αλλαγές στη συνήθη κατάσταση:
Εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, ο θεράπων ιατρόςη προγεννητική κλινική συλλέγει ένα ιστορικό και επίσης ανακαλύπτει υπό ποιες συνθήκες μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση. Ωστόσο, η πιο σημαντική είναι η ορολογική ανάλυση, κατά την οποία λαμβάνεται αίμα για τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η μελέτη πρώτου τριμήνου γίνεται σε όλες τις γυναίκες, είτε έχουν συμπτώματα είτε όχι. Για αυτό, λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα. Στον ορό της προσδιορίζεται το επίπεδο των αντισωμάτων LgM και LgG που είναι ειδικά για το Toxoplasma. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να δείξουν εάν η γυναίκα έχει μολυνθεί και αν ναι, για πόσο καιρό. Εάν η μόλυνση έχει εμφανιστεί πρόσφατα, τότε είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί εάν αυτό συνέβη πριν ή μετά τη σύλληψη.
Σε περίπτωση αμφίβολου αποτελέσματος, διενεργείται πρόσθετος έλεγχος.
Κατά τη διεξαγωγή ανάλυσης για τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι δείκτες μπορεί να είναι οι εξής:
Εξετάσεις για τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςπεριλαμβάνουν υπερηχογράφημα. Πραγματοποιείται για να διαπιστωθεί σε ποια κατάσταση βρίσκεται το έμβρυο. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένας υπέρηχος θα δείξει απαραίτητα ανωμαλίες στη δομή του σώματος ή κάτι παρόμοιο. Μια τέτοια διάγνωση βοηθά να διαπιστωθεί εάν υπάρχει ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης ή όχι. Σε περίπτωση ανίχνευσης σημαντικών αποκλίσεων συνιστάται διακοπή της εγκυμοσύνης.
Εάν επιβεβαιωθεί ότι μια γυναίκα έχει μολυνθεί από T.gondii, γίνεται αμνιοπαρακέντηση για να διαπιστωθεί αν το έμβρυο έχει μολυνθεί ή όχι. Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει την παρακέντηση αμνιακού υγρού. Η αξιοπιστία του είναι 90-95%. Για το υγρό που λαμβάνεται με παρακέντηση για αυτή τη δοκιμή, πραγματοποιείται PCR. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί για περίοδο μεγαλύτερη από 18 εβδομάδες.
Κάνουν επίσης μια γενική εξέταση αίματος για να καθορίσουν την κατάσταση της υγείας της μητέρας.
Μια βοηθητική εξέταση είναι μια δερματική εξέταση.Διενεργείται όταν περάσουν 3-4 εβδομάδες από την υποτιθέμενη μόλυνση. Σημάδια της παρουσίας τοξοπλάσματος στο σώμα είναι οίδημα και ερυθρότητα των βλατίδων, καθώς και φλεγμονή των λεμφαδένων.
Πρέπει να σημειωθεί ότι θα είναι επικίνδυνο για το μωρόμόνο πρωτογενή μόλυνση με τοξόπλασμα της μαμάς. Αν ήταν φορέας μικροβίων πριν από την εγκυμοσύνη, τότε το σώμα της έχει ήδη αναπτύξει ανοσία έναντι αυτών των παρασίτων. Οι συνέπειες της μόλυνσης για το παιδί σχετίζονται στενά με το πόσο καιρό συνέβη.
Αν στο πρώτο τρίμηνο, όταν το έμβρυουπάρχει ωοτοκία όλων των οργάνων του, ανιχνεύθηκε τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το έμβρυο είναι σοβαρές, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών. Πολύ συχνά κατά την περίοδο αυτή συμβαίνουν αποβολές ή ξεθώριασμα του εμβρύου.
Η μόλυνση τους επόμενους 3 μήνες μπορεί να οδηγήσει σεανώμαλη ανάπτυξη μόνο στο 5% των περιπτώσεων. Εάν η μητέρα αρρώστησε στο δεύτερο τρίμηνο, το μωρό μπορεί να έχει προβλήματα όρασης, μέχρι τύφλωση, υδροκέφαλο, ανωμαλίες στη δραστηριότητα του εγκεφάλου, στη λειτουργία των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του σπλήνα και του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια γυναίκα που αρρωσταίνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να ξεκινήσει πρόωρο τοκετό.
Εάν έχει εμφανιστεί τοξοπλάσμωση τους τελευταίους τρεις μήνεςκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες για το έμβρυο είναι οι πιο ευνοϊκές, καθώς αυτή τη στιγμή έχουν ήδη διαμορφωθεί όλα τα συστήματα του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό θα γεννηθεί χωρίς ορατές ανωμαλίες, αλλά δεν μπορεί να αποφύγει τη συγγενή τοξοπλάσμωση. Μπορεί να παρουσιάσει δερματικά εξανθήματα όπως κνίδωση, ασθένειες εσωτερικών οργάνων και κακή όραση. Όλα αυτά τα προβλήματα μπορούν να λυθούν με τη σωστή θεραπεία.
Εάν μια μη έγκυος γυναίκα μολυνθεί από T.gondii και δεν έχει σοβαρά συμπτώματα, όπως υψηλό πυρετό, έμετο, φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, βλάβες του αμφιβληστροειδούς, τότε δεν πραγματοποιείται θεραπεία, αφού η τοξοπλάσμωση υποχωρεί από μόνη της, αφήνοντας πίσω της ισχυρή ανοσία.
Εάν διαγνωστείτε με τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τι πρέπει να κάνετε; Αυτή είναι η πρώτη ερώτηση που κάνουν οι γυναίκες μετά από θετικό ορολογικό τεστ. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την ανάπτυξη εκδηλώσεων:
1. Δεν βρέθηκε T. gondii στο αμνιακό υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται Σπιραμυκίνη. Είναι σε θέση να συσσωρευτεί στον πλακούντα, αποτρέποντας έτσι τη μόλυνση του μωρού.
2. T. gondii που βρίσκεται στο αμνιακό υγρό.Η θεραπεία της τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο τρίμηνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα φάρμακα "Sulfadiazine" και "Pyrimethamine". Ως προληπτικό μέτρο για προβλήματα σε παιδί με μυελό των οστών, συνταγογραφείται ταυτόχρονα φολικό οξύ.
Θεραπεία στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνηςπραγματοποιείται κατά την κρίση του γιατρού και σύμφωνα με ενδείξεις (μια γυναίκα έχει οξεία ή λανθάνουσα μορφή τοξοπλάσμωσης). Τις περισσότερες φορές, αυτή τη στιγμή, οι γιατροί συμβουλεύουν να τερματιστεί η εγκυμοσύνη.
Έχει διαπιστωθεί ότι ο πλακούντας περνά παθογόνα στο πρώτο τρίμηνο στο 15% των περιπτώσεων, στο δεύτερο - στο 30% των περιπτώσεων και στο τρίτο - στο 60%.
Ο διάσημος παιδίατρος Komarovsky λέει ότι ανκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βρέθηκε T. gondii στο αμνιακό υγρό, με οποιαδήποτε θεραπεία της μητέρας, το παιδί δεν έχει καμία πιθανότητα να γεννηθεί απολύτως υγιές. Η διαφορά θα συνίσταται μόνο στον βαθμό βλάβης των οργάνων του.
Τοξοπλάσμωση, που μόλυνε περισσότεροοι μισοί από τους κατοίκους του πλανήτη, δεν προκαλεί κανένα πρόβλημα σε άτομα με καλή ανοσία. Είναι επικίνδυνο μόνο για ορισμένες κατηγορίες πολιτών, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων. Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, η θεραπεία της τοξοπλάσμωσης δεν παρέχει 100% εγγύηση για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού, επομένως τα προληπτικά μέτρα είναι εξαιρετικά σημαντικά για αυτήν την ασθένεια.
Γνωρίζοντας πόσο επικίνδυνη είναι η τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ επιθυμητό να προγραμματίσετε τη γέννηση ενός παιδιού και να μην αφήσετε τα πράγματα να πάρουν τον δρόμο τους. Οι γυναίκες που πρόκειται να γίνουν μητέρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για τοξοπλάσμωση.
Εάν το αποτέλεσμα δείξει ότι έχουν αντισώματα LgG στο πλάσμα του αίματός τους, τότε έχουν ήδη ανοσία έναντι του T. gondii. Επομένως, καμία γάτα δεν φοβάται το μωρό τους.
Εάν βρεθούν αντισώματα στο τεστLgM, και η ανάλυση έδειξε ότι εμφανίστηκαν στο πλάσμα πρόσφατα, είναι επίσης ένας καλός δείκτης. Σημαίνει ότι μια γυναίκα πρέπει να αναβάλει την εγκυμοσύνη για περίπου εννέα μήνες (ή καλύτερα, ένα χρόνο). Σε αυτό το διάστημα, θα αναπτύξει μια σταθερή ανοσία που θα προστατεύει το μωρό της.
Εάν η απάντηση του τεστ είναι αρνητική, αυτό υποδηλώνει ότι η γυναίκα θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης και με κάθε δυνατό τρόπο να προστατεύεται από τη μόλυνση.
Εκτός από την εξέταση για τοξοπλάσμωση, υπάρχουν και άλλα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατευθείτε από τη μόλυνση από T. gondii. Είναι οι εξής:
Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι δεν είναι καθόλου κακόεάν μια γυναίκα στην παιδική ή εφηβική ηλικία είχε αποκτήσει τοξοπλάσμωση, αφού το σώμα της είχε σταθερή ανοσία έναντι αυτής της ασθένειας για όλη της τη ζωή. Αυτή η ανοσία θα προστατεύσει το μωρό της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και έναν ολόκληρο χρόνο μετά τη γέννηση.
Ωστόσο, για πολλούς που αντιμετωπίζουν τοκόπλασμα,οι μικροοργανισμοί δεν εξαφανίζονται από το σώμα, αλλά με τη μορφή κύστεων εγκαθίστανται στους ιστούς διαφόρων οργάνων. Δεν φέρνουν άγχος όσο ο ιδιοκτήτης τους έχει ισχυρή ανοσία. Αν μειωθεί, «ξυπνάνε». Για το λόγο αυτό παρατηρείται έξαρση της τοξοπλάσμωσης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το φαινόμενο δεν είναι ασυνήθιστο, καθώς η πολύ "ενδιαφέρουσα θέση" μιας γυναίκας επηρεάζει ήδη την αποδυνάμωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος. Επιπλέον, η υποτροπή της χρόνιας τοξοπλάσμωσης μπορεί να προκαλέσει:
Τα συμπτώματα της έξαρσης της χρόνιας τοξοπλάσμωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτώνται από το ποιο όργανο έχει ενεργοποιήσει την τοξοπλάσμωση. Πιθανά σημάδια:
Η σκοπιμότητα της θεραπείας εγκύων με επιδεινωμένη τοξοπλάσμωση αποφασίζεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση πρόσθετες εξετάσεις.
Τώρα μπορείτε να βρείτε πολλές πληροφορίες γιατους κινδύνους των μικροβίων T. gondii για το έμβρυο και το νεογέννητο μωρό. Ωστόσο, οι κριτικές για τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης των γυναικών που γεννούν είναι γεμάτες αισιοδοξία. Οι λάτρεις της γάτας δεν πρόκειται να τους αποχωριστούν για την περίοδο της «ενδιαφέρουσας θέσης» τους, αλλά συμβουλεύουν να μην δίνουν ωμό κρέας σε κατοικίδια και να τα ελέγχουν για τοξόπλασμα. Συνιστάται επίσης να αναθέσετε τον καθαρισμό της γλάστρας της γάτας σε ένα από τα μέλη της οικογένειας.
Οι κριτικές περιέχουν αναφορές γυναικών που δεν είχανκαμία επαφή με γάτες και που δεν έτρωγε ωμό κρέας, αλλά αρρώστησε με τοξοπλάσμωση, έχοντας δοκιμάσει μια σαλάτα με ωμά λαχανικά αποθηκευμένη σε μια αποθήκη όπου υπήρχαν ποντίκια.
Συνιστάται στις γυναίκες να μην φοβούνται τη μόλυνση, πρινεγκυμοσύνης, είναι επιτακτική ανάγκη να κάνετε εξετάσεις και εάν δεν ανιχνευτεί ανοσία στο τοξόπλασμα, να είστε πολύ προσεκτικοί στην επιλογή των πιάτων και στη στενή επικοινωνία με τα ζώα.
Αν υπάρχει ανοσία, αυτοί που γέννησαν μωράΣυνιστάται στις γυναίκες να τρώνε καλά, να ξεκουράζονται πολύ, να μην είναι νευρικές και να προστατεύονται από ασθένειες που μπορεί να μειώσουν το ανοσοποιητικό σύστημα ή να επηρεάσουν με κάποιο τρόπο την υγεία του αγέννητου παιδιού.
