Το άρθρο εξετάζει τα σπασίματα των νευρώσεων, την ταξινόμησή τους, καθώς και τι πρέπει να γίνει κατά πρώτο λόγο, αν υπάρχουν υποψίες για ένα τέτοιο τραύμα.
Το κάταγμα των νευρώσεων (κωδικός ICD-10 - S22) είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον θώρακα. Μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα άμεσης ή έμμεσης βίας.
Ένα άμεσο κάταγμα αναφέρεται σε βλάβη,που προκαλείται από βαθιά ή απότομη κάμψη και εμφανίζεται στο σημείο πρόσκρουσης σε μια περιορισμένη περιοχή. Εάν έχει καλυφθεί επαρκώς μεγάλη επιφάνεια, η οποία, κατά κανόνα, συνεπάγεται εγκάρσια βλάβη αρκετών νευρώσεων και μετατόπισή τους σε διάφορους βαθμούς, τότε σε αυτή την περίπτωση η μείωση των οστών οφείλεται συχνά στην επικάλυψη των θραυσμάτων μεταξύ τους.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει μια αξονική μετατόπιση.Πολύ σοβαρές συνέπειες προκύπτουν από ένα κατακερματισμένο ή, όπως αποκαλείται, "τελικό" κάταγμα των νευρώσεων (κωδικός στο ICD-10 - S22). Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της ανατομικής και λειτουργικής ενότητας του σκελετού του στήθους, η οποία οδηγεί σε διακοπή της κανονικής διαδικασίας αναπνοής. Σε αυτόν τον τομέα, δημιουργούνται παράδοξες κινήσεις των πλευρών. Αυτό συνεπάγεται μείωση του αναπνευστικού πλάτους και μείωση της φυσιολογικής ικανότητας των πνευμόνων και αυξάνει ποσοτικά τον όγκο του υπολειμματικού αέρα.
Η πιο κοινή παραλλαγή του κατάγματοςεμφανίζεται στην περιοχή του τέταρτου όγδοου πλευρού. Τα πρώτα, μασχαλιαία και οπίσθια τμήματα του δεύτερου και του τρίτου έχουν υποστεί βλάβη σε σπάνιες περιπτώσεις λόγω ανατομικής δομής. Σε ηλικιωμένους ανθρώπους που έχουν ιστορικό χρόνιου βήχα, συχνά εμφανίζεται αυθόρμητα θραύση της κάτω πλευράς. Ένα σπασμένο τμήμα με αιχμηρό άκρο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον υπεζωκότα ή στον πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή πνευμοθώρακα ποικίλης σοβαρότητας. Η έντονη αιμορραγία, που προκαλείται από τη ρήξη των μεσοπλευρικών αγγείων, εμφανίζεται επίσης σπάνια. Τέτοιοι τραυματισμοί συχνά συνοδεύονται από βλάβη της ωμοπλάτης, των κλείδων και του βραχιονίου.
Έτσι, πώς εμφανίζεται το κάταγμα των πλευρών (κωδικός στο ICD-10 - S22); Ας το καταλάβουμε.
Τα κατάγματα των νευρώσεων χαρακτηρίζονται από έντονο πόνοτα στήθη, τα οποία σε μια ήρεμη κατάσταση φορούν ένα θαμπό πονηρό χαρακτήρα, και όταν εισπνέονται γίνονται αιχμηρά, κόβοντας. Ο πόνος μπορεί επίσης να αυξηθεί με βήχα. Η κίνηση του θώρακα στην πληγείσα περιοχή είναι περιορισμένη. Στην περιοχή του τραύματος, συνήθως υπάρχει οίδημα που συνοδεύεται από αιχμηρό πόνο κατά την ψηλάφηση. Εάν ένα κάταγμα της πλευράς συνοδεύεται από τραύμα στον πνεύμονα, αιμόπτυση και σημεία υποδόριου εμφυσήματος στο σημείο της βλάβης. Ωστόσο, το κλειστό ρήγμα των πλευρών (κωδικός στο ICD-10 - S22) δεν χαρακτηρίζεται από αυτό.
Εάν υπάρχει υποψία ρωγμής,υποχρεωτική ακτινογραφία θώρακα. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να κάνετε φθοριοσκόπηση. Το στιγμιότυπο θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε το κάταγμα, να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε το γεγονός της μετατόπισης. Αλλά ένας μικρός hemothorax ή πνευμοθώρακας σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιο εύκολο να δει κανείς στη διαδικασία της διαφωτισμό, καθώς οι μέσες και οι ανώτερες πλευρές είναι εντελώς ορατές και το φόντο γεμίζει με πνευμονικούς πνεύμονες. Οι τραυματισμοί του οργάνου είναι συνήθως σαφώς καθορισμένοι στις εικόνες της έρευνας του θώρακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πνευμονικό πρότυπο που προβάλλεται στο οστικό κόλπο μπορεί να παραπλανηθεί για τις γραμμές τραυματισμού ή να αποτρέψει την ανίχνευσή τους, οπότε είναι συχνά απαραίτητο να πραγματοποιηθεί CT ανίχνευση κατά τη θραύση. Για το λόγο αυτό θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες πολλαπλά κατάγματα των πλευρών (κώδικας ICD-10 - S22).
Για να μην παρεμβαίνει το πνευμονικό σχέδιοακριβής διάγνωση, η εικόνα λαμβάνεται με λιγότερη πίεση, αλλά με μεγαλύτερη έκθεση. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης, η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να είναι επιφανειακή, εξαιρουμένης της κινητικής δραστηριότητας του θώρακα.
Αν η εικόνα τραβιέται σε άμεση προβολή, η πλάγιατης νευρώσεως οστών μπορεί να φαίνεται μικρότερη, η οποία προκαλείται από γωνιακή δομή τους. Επιπλέον, για να εξαλείψει το σφάλμα στη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη κατά την έρευνα η δυνατότητα τομής της προεξοχής. Θα πρέπει να αναπτύξετε έναν ασθενή, έτσι ώστε να βελτιωθεί η ορατότητα στην περιοχή της παράκτιας γωνία. Εικόνες από την κάτω πλευρά (που προβλέπεται ακριβώς κάτω από το διάφραγμα) ειδικοί κάνουν χρήση μίγματος Μπούκα. Τέτοια τραύμα μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά και τη σπλήνα.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, εάν υπάρχει υποψία κάταγμα(κώδικας ICD-10 - S22) είναι απαραίτητο να ληφθούν ακτινογραφικές φωτογραφίες. Στην περίπτωση ενός θρυμματισμένου τύπου τραυματισμού, αυτό είναι ένα ζωτικής σημασίας μέτρο, αφού δεν είναι δυνατόν να παρατηρήσουμε κατά τα άλλα τα σπασίματα των πλευρών. Κατά κανόνα, με τέτοιες βλάβες, σπασμένα πλευρικά κομμάτια οστών με μετατόπιση. Τα οξεία θραύσματα προεξέχουν ελεύθερα. Είναι επίσης δυνατή η επικάλυψη αρκετών νευρώσεων η μια στην άλλη, που αλλάζει απεικονιστικά μία πλευρά του θώρακα. Υπάρχει πιθανή βλάβη στον υπεζωκότα και στα αιμοφόρα αγγεία, αιμοθώρακα ή πνευμοθώρακας και η διαφάνεια των πνευμόνων μειώνεται. Με τόσο πολύπλοκους τραυματισμούς, πρέπει πάντα να θυμόμαστε ότι είναι δυνατή η αξιόπιστη εκτίμηση της κλινικής εικόνας μόνο στη δυναμική. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη διεξαγωγή μελετών ακτίνων Χ στην απαιτούμενη συχνότητα.
Πώς αντιμετωπίζεται το κάταγμα της ράβδου (κωδικός ICD-10 - S22); Αυτό θα συζητηθεί αργότερα.
Ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση για κρεβάτιεβδομάδες, δεδομένων των χαρακτηριστικών των τραυμάτων. Εάν οι νευρώσεις είναι σπασμένες (κωδικός ICD-10 - S22), η οποία δεν είναι περίπλοκη, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αποκλεισμοί από νοβοκαϊνη ή αλκοόλη-προκαϊνη στην περιοχή της βλάβης. Επιπλέον, απαιτεί συχνά το διορισμό αποχρεμπτικών, που εκτελούν αναπνευστική γυμναστική. Σε περίπτωση πολλαπλών καταγμάτων, συνταγογραφείται παραφραγματοειδής αποκλεισμός με ένα διάλυμα 0,5% προκαϊνης ή ένα vagosympathetic blockade σύμφωνα με το A.V. Vishnevsky. Επιπλέον, με σύνθετους τραυματισμούς των νευρώσεων, είναι δυνατό να εφαρμοστεί η μέθοδος σκελετικής έλξης πέρα από το στέρνο.
