Οι αρθρώσεις που είναι επώδυνες και ακινητοποιημένεςαποτελούν εμπόδιο στην εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων, στερούν την ευκαιρία να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο εάν επηρεαστεί η άρθρωση του ισχίου. Το ενδοπροσθετικό των αρθρώσεων βοηθά στην αποκατάσταση της χαμένης λειτουργίας του άκρου, που είναι συχνά η μόνη επιλογή για τον ασθενή Περισσότεροι από 300 χιλιάδες άνθρωποι το χρόνο έχουν ενδείξεις για αυτήν την επιχείρηση.
Το πρώτο και κύριο σημάδι της νόσου των αρθρώσεωνείναι πόνος. Στην αρχή, ο πόνος είναι χαμηλής έντασης, αλλά αργότερα, με την εξέλιξη της νόσου, ο πόνος εντείνεται, καθιστώντας συνεχείς συντρόφους ενός ατόμου.
Στη συνέχεια έρχεται η σειρά της δυσλειτουργίας των προσβεβλημένωνάκρα. Η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται, μερικές φορές οδηγεί σε πλήρη ακινησία. Για αυτούς τους ασθενείς, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι πλέον σε θέση να βοηθήσει στη διάσωση της προσβεβλημένης άρθρωσης του ισχίου.
Η άρθρωση του ισχίου είναι ένα από τα πιομεγάλες οστικές αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Τα φορτία που βιώνει ο ίδιος στη διαδικασία της ζωής ενός ατόμου είναι πολύ μεγάλα, καθώς χρησιμεύει για τη σύνδεση του κάτω άκρου και της λεκάνης.
Σύνθεση της άρθρωσης του ισχίου:
Μύες με τένοντες συνδεδεμένους στην περιοχήάρθρωση ισχίου, παρέχουν κίνηση σε αυτές με τις συστολές τους. Σε υγιή κατάσταση, η άρθρωση του ισχίου είναι πολύ κινητή, έχοντας την ικανότητα να κινείται σε οποιοδήποτε επίπεδο και κατεύθυνση. Αντιμετωπίζει με επιτυχία την παροχή λειτουργιών περπατήματος και υποστήριξης.
Μεταξύ των παθήσεων που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στις αρθρώσεις, που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, περιλαμβάνουν:
Η αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου συνιστάται μόνο σε περίπτωση πλήρους απώλειας της ικανότητας κίνησης και περπατήματος. Η τελική απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες.
Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου ακόμη και άτομα που έχουν επείγουσα ανάγκη αρθροπλαστικής ισχίου δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω αντενδείξεων.
Οι πιο συνηθισμένοι περιορισμοί περιλαμβάνουν:
Οι λεπτομέρειες του:
Επίσης, οι ενδοπροθέσεις υποδιαιρούνται σε μονοπολικήκαι διπολική. Σε μονοπολικές προσθέσεις, ο ασθενής διατηρεί την κοτύλησή τους, προσθετικά μόνο του κεφαλιού και του λαιμού του μηρού. Πρόκειται για μια παλιά έκδοση της πρόθεσης που είχε χρησιμοποιηθεί ευρέως πριν. Η χρήση τους χαρακτηριζόταν από υψηλό ποσοστό καταστροφής της κοτύλης, και δεν χρησιμοποιούνται πλέον στη σύγχρονη ορθοπεδική πρακτική.
Οι διπολικές ενδοπροθέσεις ονομάζονται συνολικές ενδοπρόσθετες. Εκτελούν ολική αρθροπλαστική ισχίου. Και οι τρεις από τις παραπάνω λεπτομέρειες της πρόθεσης υπάρχουν εδώ.
Χρόνος λειτουργίας της ενδοπρόθεσης ισχίουκαθορίζεται από την ποιότητα των υλικών που εξυπηρετούνται για την κατασκευή του. Οι ισχυρότερες μεταλλικές ενδοπροσθέσεις διαρκούν έως και 20 χρόνια. Ωστόσο, το βέλτιστο αποτέλεσμα όσον αφορά τον συνδυασμό διάρκειας ζωής και φυσικής δραστηριότητας παρέχεται από συνδυασμό μεταλλικού-πολυμερούς-κεραμικού.
Χωρίς ειδική προετοιμασία για τη λειτουργίααπαιτεί. Ελλείψει αντενδείξεων, ορίζεται η ημερομηνία της επέμβασης. Το πρωί της επέμβασης, το δέρμα στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου ξυρίζεται. Απαγορεύεται το φαγητό και το ποτό.
Ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι, όπουτου δίνεται ανακούφιση από τον πόνο. Η μέθοδος ανακούφισης του πόνου συμφωνείται μεταξύ του αναισθησιολόγου και του ασθενούς. Η διάρκεια της επέμβασης μπορεί να είναι έως και 5 ώρες σε δύσκολες περιπτώσεις. Επομένως, η καλύτερη επιλογή είναι είτε η νωτιαία αναισθησία είτε η πλήρης αναισθησία. Η πρώτη μέθοδος αναισθησίας είναι λιγότερο επιβλαβής, επομένως είναι καλύτερα να το συνταγογραφήσετε στους ηλικιωμένους.
Μετά την ολοκλήρωση της αναισθησίας, ο γιατρός θα χρησιμοποιήσειη τομή οργανώνει την πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου. Η απαιτούμενη τομή είναι περίπου 20 εκ. Η κάψουλα του συνδέσμου ανοίγει και η κεφαλή του μηριαίου αφαιρείται και επανατοποθετείται.
Το οστό διαμορφώνεται ανάλογα με το σχήμαενδοπρόθεση. Η στερέωση της πρόσθεσης γίνεται πιο συχνά με τσιμέντο. Περαιτέρω, ο αρθρικός χόνδρος αφαιρείται από την επιφάνεια του κοτύλου με ένα τρυπάνι, όπου στη συνέχεια εγκαθίσταται το κύπελλο ενδοπρόθεσης.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου θεωρείται πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση.
Μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές:
Η προσεκτική προετοιμασία της επέμβασης ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για τα ενδοπροθετικάΟι κριτικές των ασθενών στις αρθρώσεις του ισχίου είναι κυρίως καλές. Οι ασθενείς είναι ικανοποιημένοι με τα αποτελέσματα της επέμβασης. Κατά την επέμβαση σε άτομα σχετικά μικρής ηλικίας χωρίς ταυτόχρονες ασθένειες, η λειτουργία της άρθρωσης του ισχίου αποκαθίσταται πλήρως. Ένα άτομο μπορεί να περπατήσει και ακόμη και να ασκηθεί χωρίς να υπερφορτώνει την πρόσθεση. Οι αθλητικές δραστηριότητες αντενδείκνυται.
Υπάρχουν επίσης μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μετάεγχειρήσεις αρθροπλαστικής ισχίου. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται σε μεγάλη ηλικία, εάν υπάρχουν ταυτόχρονες παθολογίες. Στο 20% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε αρθροπλαστική ισχίου, οι κριτικές των ασθενών δείχνουν απογοήτευση με τα αποτελέσματα της επέμβασης.
Η αποκατάσταση του ασθενούς πρέπει να ξεκινήσει αμέσωςμετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές περιλαμβάνουν ασκήσεις μετά από αρθροπλαστική ισχίου και ασκήσεις αναπνοής. Το άκρο που έχει υποστεί προσθετική πρέπει να παραμένει σε ηρεμία, αλλά είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να εκτελέσετε ελάχιστες μυϊκές συσπάσεις μετά την αντικατάσταση του ισχίου. Η αποκατάσταση πρέπει να συμμορφώνεται με τον κύριο κανόνα - είναι απαραίτητο να αυξάνεται με συνέπεια το φορτίο.
Την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση
Απαγορεύεται η χειρουργική άρθρωση ισχίουλυγίστε περισσότερο από 90 °. Αυτό μπορεί να διαταράξει τη δομή και τη στερέωση του στα οστά. Είναι καλύτερο να καθίσετε καθισμένος υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού ή της οικογένειας της κλινικής. Θα βοηθήσουν στη μετακίνηση του προσβεβλημένου άκρου και θα παρέχουν πρώτες βοήθειες εάν εμφανιστεί ζάλη.
Βγαίνοντας από το κρεβάτι
Να σηκωθείτε μόνος σας για λίγες μέρεςμετά την επέμβαση δεν πρέπει. Απαγορεύεται η κλίση σε ένα υγιές άκρο χωρίς τη χρήση βοηθητικών συσκευών για αρκετές εβδομάδες. Τα καλάμια ή τα δεκανίκια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως βοηθητικές συσκευές. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε ικανοποιητική κατάσταση μετά από εγχείρηση όπως η αρθροπλαστική του ισχίου, η αποκατάσταση επιτρέπει, χρησιμοποιώντας βοήθεια, να σηκωθεί την επόμενη μέρα, αν και οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν είναι ακόμη έτοιμοι να το κάνουν.
Το περπάτημα
Με μια επιτυχημένη πορεία αποκατάστασηςπερίοδος, μπορείτε να μεταβείτε σε ζαχαροκάλαμο για υποστήριξη. Μπορείτε να ακουμπήσετε σε ένα πονεμένο πόδι μετά από ένα μήνα, αλλά να μην μεταφέρετε ολόκληρο το βάρος του σώματος σε αυτό. Οι ασκήσεις μετά την αρθροπλαστική του ισχίου θα πρέπει να ξεκινήσουν με την απαγωγή του ποδιού στο πλάι με την επιστροφή πίσω και την ανύψωση και την πτώση του σε όρθια θέση. Φορτώστε το χειρουργικό πόδι για δύο μήνες με φορτίο που δεν υπερβαίνει το ήμισυ του σωματικού βάρους του ασθενούς. Είναι δυνατόν να ξεκινήσετε να περπατάτε πλήρως χωρίς αυτοσχέδια μέσα μετά από 4-6 μήνες από την επέμβαση. Τα φορτία πρέπει να αυξάνονται αργά και σταδιακά.
Τροφοδοσία ρεύματος
Το πιο σημαντικό συστατικό της ανάρρωσης του ασθενούςείναι η σωστή διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει πολλές πρωτεΐνες, μέταλλα και βιταμίνες. Δεν πρέπει να ακολουθείτε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες, καθώς οι ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν ενεργά. Η αχρησιμοποίητη ενέργεια σε αυτήν την περίπτωση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους, η οποία θα καθυστερήσει την ανάκαμψη. Δεν φαίνονται ψητά, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα. Επιτρέπονται ψάρια, άπαχο κρέας, λαχανικά και φρούτα, δημητριακά, αυγά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να καταναλώνετε αλκοολούχα ποτά, καφέ και τσάι.
Χρόνος θεραπείας και αποκατάστασης
Η θεραπεία στην κλινική διαρκεί 2-3 εβδομάδες.Ταυτόχρονα, ελέγχεται η διαδικασία επούλωσης πληγών. Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται μετά από 12 ημέρες. Ο υπόλοιπος χρόνος που αφιερώνεται σε ιατρικό ίδρυμα, ο ασθενής και οι συγγενείς του εκπαιδεύονται στις απλούστερες δεξιότητες αποκατάστασης του ποδιού. Οι ακτίνες Χ της άρθρωσης του ισχίου πραγματοποιούνται 3 μήνες μετά την επέμβαση. Βοηθά στην αξιολόγηση της επιτυχίας της λειτουργίας και της στερέωσης της ενδοπρόθεσης.
Μετά την αποβολή του ασθενούς απόιατρικό ίδρυμα, μια μεγάλη βοήθεια στην περαιτέρω αποκατάσταση μπορεί να παρασχεθεί από διαβούλευση με έναν γιατρό αποκατάστασης, ο οποίος θα βοηθήσει στην κατάρτιση ενός μεμονωμένου σχεδίου μέτρων αποκατάστασης. Αυτό θα βοηθήσει να γίνει η περίοδος ανάκαμψης ασφαλέστερη και μικρότερη. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στην ενεργό ζωή έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πριν από την τελική αποκατάσταση, συνιστάται η ελαχιστοποίηση του φορτίου στο άκρο που έχει υποστεί προσθετική. Η άρθρωση του ισχίου, η ενδοπροσθετική της οποίας ήταν επιτυχής, μπορεί να εξυπηρετήσει τον ιδιοκτήτη της για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Το καλύτερο από όλα, τέτοιες επιχειρήσεις πραγματοποιούνται στο εξωτερικό.Οι κλινικές στο Ισραήλ και τη Γερμανία έχουν αποκτήσει μεγάλη δημοτικότητα, οι οποίες ειδικεύονται στην εκτέλεση τέτοιων παρεμβάσεων. Ωστόσο, το κόστος της αρθροπλαστικής του ισχίου σε τέτοιες κλινικές είναι πολύ υψηλό. Μια λογική εναλλακτική λύση, εάν για κάποιο λόγο είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί εγχείρηση στο εξωτερικό, είναι η αρθροπλαστική ισχίου στη Μόσχα. Πρόσφατα, Ρώσοι γιατροί έχουν σημειώσει μεγάλη πρόοδο στον τομέα της ενδοπροθετικής, έχοντας πραγματοποιήσει τουλάχιστον 20.000 αρθροπλαστική ισχίου σε ένα χρόνο. Το κόστος αυτής της επέμβασης στη χώρα μας είναι πολύ μικρότερο από ό, τι σε ξένες κλινικές και ανέρχεται σε 38.000 ρούβλια.
