Συμπτώματα του Sitkovsky και του Kocher στην οξεία σκωληκοειδίτιδα: περιγραφή, αιτίες και συνέπειες

Η σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά επικίνδυνη για αυτήνσυνέπειες της νόσου. Επομένως, το κύριο καθήκον ενός ειδικού είναι να τον διαγνώσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα και με μεγαλύτερη ακρίβεια. Ορισμένα συμπτώματα, που πήραν το όνομά τους από τους ερευνητές που ταυτοποίησαν για πρώτη φορά, βοηθούν στην αναγνώριση της νόσου - τα συμπτώματα των Rowzing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky και ούτω καθεξής. Ας τα γνωρίσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Υπάρχουν πολλές αιτίες σκωληκοειδίτιδας:

• Απόφραξη της εισόδου στο σπειροειδές άκρο της ευθείαςτα έντερα είναι τα πιο συνηθισμένα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της εισόδου ξένων σωμάτων, περιττωμάτων. Η απόφραξη μπορεί επίσης να προκύψει από το συμπίεση του άνω μέρους του προσαρτήματος με το σχηματισμό συμφύσεων κατά την εντερίτιδα και τη χολοκυστίτιδα.
• Στασιμότητα των περιεχομένων του προσαρτήματος.Αυτό οδηγεί σε αποδυνάμωση των προστατευτικών λειτουργιών του, γι 'αυτό και τα παθογόνα βακτήρια - οι σταφυλόκοκκοι, τα Escherichia coli, οι στρεπτόκοκκοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται στο παράρτημα. Προκαλούν φλεγμονή.
• Σπασμός αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στο παράρτημα.
• Τραυματισμός στο περιτόναιο, που μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση ή βλάβη στο προσάρτημα.
• Εγκυμοσύνη. Η διαδικασία μπορεί να μετατοπιστεί λόγω του πολλαπλασιασμού της μήτρας.
• Τάση στη δυσκοιλιότητα.
• Κακή εντερική κινητικότητα.
• Υπερκατανάλωση τροφής.
• Έλλειψη φυτικών ινών, ιχνοστοιχείων, βιταμινών στη διατροφή.
• Γαστρεντερικές παθήσεις.
• Κληρονομικοί παράγοντες.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Η παρουσία παρασίτων
• Κακές συνήθειες.
• Στρες.

Σχετικά με τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας στη Ρωσία

Σκωληκοειδίτιδα - φλεγμονή του προσαρτήματοςπρωκτός. Για την αρχική διάγνωση, την επιβεβαίωση ή την απόρριψη της διάγνωσης, οι γιατροί στη Ρωσία χρησιμοποιούν ορισμένα συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού που έχουν δοκιμαστεί με την πάροδο των ετών. Υπάρχουν λίγα από αυτά, αλλά είναι τα αξιόπιστα "παλαιότερα" στην κλινική πρακτική. Ονομάστηκε από το όνομα του συγγραφέα τους:

• Το σύμπτωμα του Sitkovsky.
• Το σύμπτωμα του Kocher.
• Σύμπτωμα ανάστασης.
• Το σύμπτωμα του Obraztsov.
• Το σύμπτωμα του Rovzing.
• Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg.

Η εκδήλωση καθενός εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τη θέση του προσαρτήματος, την αιτία της ανάπτυξης φλεγμονής, την παραμέληση της νόσου κ.λπ. Ας αναλύσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες το σύμπτωμα Sitkovsky και άλλα.

Το σύμπτωμα του Kocher

Το πιό σίγουρο σημάδι με το οποίο μπορείτεορίστε οξεία σκωληκοειδίτιδα, είναι το σύνδρομο Kocher. Υπάρχει ακόμη μια έκφραση μεταξύ των γιατρών: "Ο Kocher δεν λέει ψέματα." Οι μισοί από τους ασθενείς που πάσχουν από σκωληκοειδίτιδα έχουν αυτό το σύμπτωμα.

Εκδηλώνεται στα ακόλουθα:Ο πόνος από την επιγαστρική περιοχή μεταναστεύει σταδιακά στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Προσδιορίζεται κατά τη λήψη αναμνηστικής, συνέντευξη από τον ασθενή - προσδιορίζοντας τον τόπο εμφάνισης του συνδρόμου πόνου, τη φύση του.

Το σύμπτωμα του Sitkovsky

Με σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί εξακολουθούν να προτιμούν κατά πολύ αυτό το σύμπτωμα. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι ότι μπορεί να ελεγχθεί γρήγορα και εύκολα.

Οι χειρισμοί είναι οι εξής:Ο ασθενής καλείται να ξαπλώσει στην αριστερή του πλευρά και να περιγράψει τα συναισθήματά του. Με αυτήν την κίνηση, οι εντερικοί βρόχοι μετατοπίζονται, σύροντας τη διαδικασία φλεγμονής μαζί τους. Επομένως, ο ασθενής παρουσία σκωληκοειδίτιδας θα αναπόφευκτα παραπονιέται για αυξημένο σύνδρομο πόνου.

Σύμπτωμα ανάστασης

Ένα άλλο όνομα είναι "σύμπτωμα πουκάμισου".Το σύμπτωμα βοηθά στη διάγνωση όχι μόνο σκωληκοειδίτιδας, αλλά και άλλων φλεγμονωδών διεργασιών της κοιλιακής κοιλότητας. Ως εκ τούτου, στην κλινική πρακτική, είναι τόσο δημοφιλές όσο το σύμπτωμα Sitkovsky.

Ελέγχεται ως εξής:σε ένα ελαφρώς τεντωμένο πουκάμισο, το οποίο φοριέται στον ασθενή, περάστε γρήγορα την άκρη της παλάμης σε πολλές περιοχές της κοιλιάς. Εάν κατά τη διάρκεια αυτών των ενεργειών ο ασθενής αισθάνεται πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή, τότε μπορεί να διαγνωστεί σκωληκοειδίτιδα.

Σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg

Ένα άλλο σημάδι περιτοναϊκού ερεθισμού, το οποίο δεν είναι κατώτερο στη δημοτικότητα του συμπτώματος Sitkovsky. Θεωρείται σίγουρο τεστ για περιτονίτιδα, γι 'αυτό χρησιμοποιείται για όλα τα παράπονα κοιλιακού πόνου.

Είναι απαραίτητο να εκτελέσετε τις ακόλουθες ενέργειες:ο γιατρός βάζει αργά το χέρι του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς και απαλά, χωρίς προσπάθεια, πιέζει. Στη συνέχεια αφαιρεί απότομα το χέρι του. Εάν την ίδια στιγμή ο ασθενής ένιωσε έντονο πόνο, τότε επιβεβαιώθηκε το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Στην οξεία μορφή σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια αυτού στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Το σύμπτωμα του Rovzing

Σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη, κάτι που δεν είναιακυρώνει την πιστότητά του, γι 'αυτό τα συμπτώματα του Ρόβινγκ και του Σίτκοφσκι αναφέρονται συνεχώς στη βιβλιογραφία. Προσδιορίζεται πότε εμφανίζεται πόνος με τη συσσώρευση αερίων στο ορθό.

Ο γιατρός εκτελεί τους ακόλουθους χειρισμούς:Είναι απαραίτητο στον ασθενή που βρίσκεται σε ψέματα να συμπιέσει το κάτω έντερο του παχέος εντέρου στο αριστερό λαγόνιο τμήμα του περιτοναίου με το χέρι. Συγχρόνως, με το δεξί χέρι, κάνουμε την πιτσιλωτή πίεση λίγο μεγαλύτερη. Εάν, με μια τέτοια αλλαγή πίεσης στον εντερικό σωλήνα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην λαγόνια δεξιά περιοχή, τότε διαγιγνώσκεται με σκωληκοειδίτιδα.

Το σύμπτωμα του Obraztsov

Αφού μιλήσαμε για τα συμπτώματα του Rovzing, Sitkovsky, Voskresensky, δεν θα ήταν περιττό να πούμε για το σημάδι του Obraztsov, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό της αναδρομικής θέσης του παραρτήματος.

Ζητείται από τον ασθενή να ξαπλώσει στην πλάτη του και να σηκώσειτο δεξί πόδι ισιώνεται στο γόνατο. Αυτή τη στιγμή, ο μυϊκός μυός της πρόσθιας κοιλιακής κοιλότητας και των στελεχών της κάτω πλάτης και αρχίζει να επηρεάζει τους υποδοχείς του προσαρτήματος. Εάν το τελευταίο είναι φλεγμονή, ο ασθενής θα παραπονεθεί για πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Άλλα συμπτώματα

Έχουμε αναλύσει ορισμένα σκωληκοειδή συμπτώματα,Το σύμπτωμα του Sitkovsky. Ας εξοικειωθούμε με τις λιγότερο συνηθισμένες, αλλά λαμβάνουν χώρα στην ιατρική πρακτική, μεθόδους για τη διάγνωση οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος:

• Το σύμπτωμα Bartomier-Michelson. Ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά και ο γιατρός, ψηλαφώντας τη δεξιά πλευρά του περιτοναίου, βρίσκει ένα οδυνηρό σημείο.
• Το σύμπτωμα του Varlamov. Όταν πατάτε στην περιοχή της δεξιάς πλευράς XII, εμφανίζεται πόνος στη χαρακτηριστική δεξιά πλευρά του περιτοναίου.
• Σύμπτωμα Ben-Asher. Ο γιατρός πιέζει τα άκρα των δύο δακτύλωναριστερό υποχόνδριο του ασθενούς. Ζητείται από τον ασθενή να αναπνέει βαθιά ή να βήχει. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας υπάρχει πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας.
• Το σύμπτωμα του Asaturyan. Ο γιατρός πιέζει τη γροθιά του δεξιού χεριού στην αριστερή λαγόνια περιοχή του ασθενούς. Στην προεξέχουσα δεξιά περιοχή με το ελεύθερο χέρι, ο ειδικός ψηλάει το τυφλό για τον εντοπισμό της αίσθησης του πόνου.
• Το σύμπτωμα του Bassler. Η ευαισθησία καθορίζεται πιέζοντας μεταξύ της ανώτερης πρόσθιας λαγόνιας σπονδυλικής στήλης και του ομφάλιου λώρου προς τη σπονδυλική στήλη του οστού.
• Σύμπτωμα Iliescu. Ο πόνος στη χαρακτηριστική ζώνη εμφανίζεται όταν πιέζετε το τραχηλικό σημείο του δεξιού περιθλαστικού νεύρου.
• Το σύμπτωμα του Μπράντο. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Όταν πιέζετε στην αριστερή πλευρά της μήτρας, εμφανίζεται πόνος στη δεξιά περιτοναϊκή περιοχή.
• Το σύνδρομο Zatler. Ο ασθενής σε καθιστή θέση καλείται να ισιώσει το δεξί του πόδι. Με φλεγμονή του παραρτήματος, ο ασθενής θα αισθανθεί πόνο στη δεξιά λαγόνια περιοχή με αυτήν την κίνηση.
• Το σύμπτωμα του Κόπα. Η περιστροφή του δεξιού ισχίου αυξάνει την αίσθηση του πόνου στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Οι συνέπειες της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Οι επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας χωρίζονται σε δύο ομάδες:

• Προεγχειρητικό. Οι λόγοι τους:
  
  • Ο ασθενής επέμενε ζητώντας ιατρική βοήθεια.
  • Ο θεράπων ιατρός κακή διάγνωση.
  • Η λειτουργία πραγματοποιήθηκε με σφάλματα.
  • Η φλεγμονή προκάλεσε νέες ασθένειες ή την ανάπτυξη χρόνιων.
• Μετεγχειρητική Οι λόγοι τους:
  
  • Μη τήρηση των συστάσεων του γιατρού μετά τη χειρουργική επέμβαση.
  • Φλεγμονή του χειρουργικού τραύματος.
  • Φλεγμονή γειτονικών οργάνων, περιτόναιο.

Έτσι, η σκωληκοειδίτιδα δεν είναι η πιο επικίνδυνη φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί εύκολα να εξαλειφθεί με χειρουργική επέμβαση. Οι ακόλουθες επιπλοκές του είναι τρομερές:

• Η διάτρηση είναι ένας πρώιμος τύπος επιπλοκών που αναπτύσσεται σε συνδυασμό με περιτονίτιδα. Χαρακτηρίζεται ως πυώδης σύντηξη των τοιχωμάτων του παραρτήματος και έκχυση πύου στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ενδομυϊκή διήθηση - αναπτύσσεται σε ασθενείς που ζητούν βοήθεια αργά. Αυτή είναι η εξάπλωση της φλεγμονής από τη διαδικασία σε γειτονικά όργανα.
• Το απόστημα του αποστήματος είναι μια σπάνια επιπλοκή. Αυτή είναι μια πυώδης φλεγμονή στη δεξιά λαγόνια περιοχή, μεταξύ των εντερικών βρόχων, κάτω από το διάφραγμα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• Η πυλεφλεβίτιδα είναι μια σοβαρή πυώδης-σηπτική φλεγμονή της φλέβας του ήπατος, στην οποία σχηματίζονται πολλά αποστήματα. Επικίνδυνος θάνατος.
• Η περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονή του περιτοναίου.
• Τα εντερικά συρίγγια είναι συνέπεια σφαλμάτων κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Πρόκειται για τυχαία βλάβη των εντερικών βρόχων κατά την αφαίρεση του προσαρτήματος.

Έχουμε καταλάβει ποια ασθένεια παρατηρείταισύμπτωμα Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky κ.λπ. Όπως έχετε δει, με τη βοήθεια αυτών των διαγνωστικών, μπορείτε εύκολα και γρήγορα να προσδιορίσετε σκωληκοειδίτιδα σε έναν ασθενή.