Η πνευμονική αιμορραγία είναι σοβαρήμια κατάσταση που προκαλείται από την εκροή αίματος στην περιοχή των βρόγχων. Απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή διαφόρων αναπνευστικών, αιματολογικών και καρδιακών παθήσεων. Αυτή η παθολογία έχει ένα δεύτερο όνομα - το σύνδρομο της διάχυτης κυψελιδικής αιμορραγίας. Αιματηρή απόρριψη από τα αγγεία σχηματίζεται λόγω παραβίασης της ακεραιότητάς τους και, επιπλέον, λόγω αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού. Η έντονη απώλεια αίματος μπορεί να επιδεινώσει δραματικά την ευημερία του ασθενούς, διαταράσσοντας το έργο της καρδιάς, της αναπνευστικής οδού και ταυτόχρονα τα αιμοποιητικά όργανα.
Πνευμονική αιμορραγία που προκαλείται απόο τραυματικός τραυματισμός ή η δράση χημικών συστατικών είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος για το σώμα του ασθενούς καθορίζεται από τον βαθμό βλάβης και, επιπλέον, από την έντασή του. Η αιμόπτυση δεν είναι γενικά απειλητική για τη ζωή και θεωρείται λιγότερο επικίνδυνη για την υγεία. Εμφανίζεται όταν το τραχειοβρογχικό δέντρο είναι κατεστραμμένο, καθώς και στο φόντο των ασθενειών του λάρυγγα ή του φάρυγγα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια αίματος είναι κατά μέσο όρο 50 χιλιοστόλιτρα την ημέρα. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η βλάβη στην κύρια αγγειακή πνευμονική δέσμη.
Κατά κανόνα, η θνησιμότητα οφείλεται σε τέτοιαη αιμορραγία κυμαίνεται από δέκα έως εβδομήντα τοις εκατό. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα άτομα άνω των πενήντα ετών. Βασικά, η παθολογία επηρεάζει άνδρες που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αυτούς που πάσχουν από πνευμονική δυσλειτουργία.
Η πνευμονική αιμορραγία στην ιατρική χωρίζεται στις ακόλουθες τρεις μορφές:
Τα πιο επικίνδυνα θεωρούνται μαζικά γενικάο όγκος της αιμορραγίας που εμφανίζεται αυθόρμητα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Είναι πολύ συχνά θανατηφόρα λόγω οξείας ασφυξίας. Η πνευμονική αιμορραγία, μεταξύ άλλων, είναι εσωτερική με την εμφάνιση αιμοθώρακα, εξωτερική και μικτή.
Η πνευμονική αιμορραγία είναι μια πολυαιτιολογική κατάσταση που προκαλείται από ασθένειες εσωτερικών οργάνων, τραυματικούς τραυματισμούς, καθώς και εξωτερική και επεμβατική χημική έκθεση.
Κύρια αιτία αιμορραγίαςανήκει σε μολυσματικές παθολογίες των βρόγχων και των πνευμόνων, τα παθογόνα των οποίων καταστρέφουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των κυψελίδων. Οι φυματιώδεις, σταφυλοκοκκικές, πνευμονιοκοκκικές, μηνιγγιτιδοκοκκικές και παρασιτικές λοιμώξεις επηρεάζουν το παρέγχυμα του πνεύμονα με την επακόλουθη ανάπτυξη διηθήσεων και κύστεων. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, οι ακόλουθες παθολογίες της αναπνευστικής οδού είναι ικανές να προκαλέσουν πνευμονική αιμορραγία:
Οι ακόλουθες ασθένειες είναι άμεσασε σχέση με τις οδούς αίματος των πνευμόνων, οδηγούν στην εμφάνιση αιμορραγίας από αυτό το όργανο. Μιλάμε για καρδιακά ελαττώματα, πνευμονική εμβολή, υπέρταση, καρδιοσκλήρωση και ισχαιμική καρδιοπάθεια. Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται επίσης σε ορισμένες συστηματικές ασθένειες με τη μορφή αγγειίτιδας, διάθεσης, ρευματισμών, τριχοειδών αγγείων, πνευμονικής αιμοσιδέρωσης και συνδρόμου Goodpasture. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αιμορραγίας από τους πνεύμονες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους λόγους:
Η ομάδα κινδύνου, κατά κανόνα, αποτελείται από αυτά τα άτομαπου πάσχουν από οξεία πνευμονία, διαβήτη και πνευμονική φυματίωση. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες, τα άτομα που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή και, επιπλέον, τα παιδιά που συχνά έχουν πνευμονία είναι επιρρεπή σε αυτήν την ασθένεια. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους και πολίτες με χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.
Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονικής αιμορραγίας;
Οι ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ισχυρή, και μαζί μεέτσι και επίμονος ξηρός βήχας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να γίνει υγρό, εμφανίζεται βλεννώδες πτύελο, το οποίο, με τη σειρά του, αναμειγνύεται με αφρισμένους θρόμβους αίματος. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα πνευμονικής αιμορραγίας:
Συχνά αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγίασυνοδεύουν ο ένας τον άλλον. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αισθάνονται αρκετά ικανοποιητικοί, αφού το αίμα απελευθερώνεται από το σώμα εξαιρετικά αργά και πολύ λίγο.
Η πνευμονική αιμορραγία εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά,με φόντο την πλήρη ευημερία. Στο πλαίσιο αυτό, οι ασθενείς στην αρχή σπάνια καθαρίζουν το λαιμό τους. Η παρουσία ερυθρότητας στα πτύελα μπορεί να υποδηλώνει μικρή βλάβη ιστού. Σταδιακά, ο βήχας μπορεί να γίνει πιο συχνός και βίαιος, με σημαντική ποσότητα αιματηρών πτυέλων. Τα σημάδια πνευμονικής αιμορραγίας μπορεί να επιδεινωθούν.
Με τον καιρό, ο βήχας γίνεται εξαιρετικά έντονοςσχεδόν αδύνατο να σταματήσει. Η μαζική αιμορραγία μπορεί να εκδηλωθεί με διαταραχή της όρασης, σύνδρομο σπασμών, ελαφρότητα, ασφυξία και δυσπεψία.
Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε σε ποιες ασθένειες οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν πνευμονική αιμορραγία.
Η βοήθεια έκτακτης ανάγκης παρουσιάζεται παρακάτω.
Φυματιώδης βλάβη πνευμονικού ιστού μεη καταστροφή της βασικής δομής του οργάνου μπορεί να εκδηλωθεί ως σύνδρομο δηλητηρίασης και, επιπλέον, αδιαθεσία, ξηρός βήχας, υποφυή κατάσταση, πόνοι στο στήθος. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της νόσου, εμφανίζεται δύσπνοια μαζί με ακροκυάνωση, πυρετό, ρίγη και άφθονο ιδρώτα. Ταυτόχρονα, ο βήχας γίνεται υγρός και ολόκληρη η κλινική συμπτωματολογία της παθολογίας γίνεται όσο το δυνατόν πιο έντονη.
Ο γιατρός πρέπει να μάθει τα αίτια της πνευμονικής αιμορραγίας.
Η αιμόπτυση είναι μία από τις κύριεςσημάδια βρογχιεκτασίας, που υποδεικνύουν έντονες καταστροφικές διεργασίες. Τα κλινικά σημεία της νόσου περιλαμβάνουν επαναλαμβανόμενο βήχα, μαζί με συριγμό, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πυρετό, αναπηρία, εξάντληση, αναπτυξιακή καθυστέρηση, πρήξιμο στο πρόσωπο κ.ο.κ.
Η επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική αιμορραγία είναι πολύ σημαντική.
Ένα πνευμονικό απόστημα μπορεί να εμφανιστεί με αιμόπτυση.Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εκκρίνει πυώδη, και ταυτόχρονα μολυσμένα πτύελα, μετά το οποίο μπορεί να συμβεί προσωρινή ανακούφιση. Κλινικά, στο πλαίσιο αυτής της εικόνας, κυριαρχούν τα συμπτώματα σοβαρής μέθης.
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί ως αιμόπτυση, αλλά,επιπλέον, πνευμονική αιμορραγία. Ο πολλαπλασιασμός των ιστών του όγκου και η σήψη τους οδηγούν σε άμεση καταστροφή των βρόγχων και ταυτόχρονα σε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς ανησυχούν για έναν επώδυνο βήχα, ο οποίος τελικά μετατρέπεται σε υγρό. Οι ασθενείς στο φόντο αυτής της νόσου χάνουν δραματικά βάρος και έχουν επίσης αύξηση στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Η πνευμονική αιμορραγία στον καρκίνο του πνεύμονα συχνά καταλήγει στο θάνατο του ασθενούς. Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στην κλινική εικόνα και, επιπλέον, στα χαρακτηριστικά ακτινολογικά συμπτώματα.
Μαζί με άλλες πνευμονοκονίωση,αιμόπτυση. Αμέσως στα τελικά στάδια, οι ασθενείς βιώνουν πνευμονική αιμορραγία. Τα άτομα που εργάζονται σε συνθήκες σκόνης με σωματίδια χαλαζία είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.
Σε περίπτωση πνευμονικής αιμορραγίας, ο αλγόριθμος παροχής επείγουσας περίθαλψης πρέπει να είναι γνωστός σε όλους.
Διάγνωση και θεραπεία μιας τέτοιας επικίνδυνης κατάστασης,ως πνευμονική αιμορραγία, εμπλέκονται γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων. Οι πιο ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές είναι οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:
Η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται συχνότερα για τον εντοπισμόπηγές αιμορραγίας. Στο πλαίσιο αυτής της διαδικασίας, οι ιατρικοί εργαζόμενοι παίρνουν νερό πλύσης για ανάλυση, πραγματοποιούν βιοψία από παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές και επίσης χειρίζονται για να σταματήσουν την αιμορραγία. Η υποτροπιάζουσα πνευμονική αιμορραγία ανιχνεύεται με διαγνωστικά ακτίνων Χ με αντίθεση. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω καθετήρα στις περιφερειακές αρτηρίες και μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, λαμβάνεται μια σειρά εικόνων.
Ο αλγόριθμος για επείγουσα περίθαλψη για πνευμονική αιμορραγία παρουσιάζεται παρακάτω.
Πρώτες βοήθειες στο πλαίσιο εσωτερικής αιμορραγίαςείναι εξαιρετικά περιορισμένη. Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται επειγόντως στο τμήμα χειρουργικής ή πνευμονολογίας. Η μεταφορά πραγματοποιείται σε καθιστή θέση με τα πόδια κάτω.
Η επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει την αφαίρεση αίματος απόαναπνευστικά κανάλια μέσω ειδικού αναρροφητήρα. Επιπλέον, χορηγούνται αιμοστατικά φάρμακα και αντιβιοτικά, μεταγγίζονται συστατικά αίματος μαζί με θεραπευτική βρογχοσκόπηση και χειρουργική θεραπεία.
Στον αλγόριθμο επείγουσας φροντίδας για πνευμονικάη αιμορραγία και η διαχείριση των ασθενών περιλαμβάνουν γενικές οδηγίες για την κατάποση παγάκια, την κατανάλωση μικρών ποσοτήτων κρύου νερού και την εφαρμογή κρύων κομπρέσες στο στήθος. Είναι πολύ σημαντικό να ηρεμήσετε τέτοιους ασθενείς εξηγώντας τους την ανάγκη να βήχουν το φλέγμα. Το υπερβολικό συναισθηματικό στρες μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση.
Στο τμήμα, οι ασθενείς τοποθετούνται στον ασθενήΕκτός αυτού, εισπνέονται οξυγόνο με τα απαραίτητα φάρμακα. Διενεργείται βρογχοσκόπηση και, εάν είναι απαραίτητο, καθορίζεται η βέλτιστη ποσότητα χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για εκτομή πνεύμονα ή πνευμονεκτομή.
Υπάρχουν προσωρινές και μόνιμες μέθοδοι της πρώτηςβοήθεια με πνευμονική αιμορραγία, με στόχο τη διακοπή της. Τα προσωρινά φάρμακα περιλαμβάνουν υπόταση, αιμοστατικά φάρμακα και τεχνικές ενδοβρογχικής αιμόστασης. Και η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με τις περισσότερες επεμβάσεις, όπως εκτομή πνεύμονα, σύνδεση αγγείων κ.ο.κ.
Είναι σημαντικό να παρέχεται έγκαιρη βοήθεια με πνευμονική αιμορραγία.
Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη του κύριουασθένειες. Σήμερα, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο για μικρές και μεσαίες μορφές πνευμονικής αιμορραγίας. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε ασθενείς για αυτή τη διάγνωση είναι συνήθως τα ακόλουθα:
Ως μέρος της θεραπείας υποκατάστασης ερυθροκυττάρωνμάζες στο πλαίσιο σημαντικών ασθενών με απώλεια αίματος χορηγούνται "Polyglyukin" και "Reopolyglyukin". Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αλατούχα διαλύματα, Trisol και Ringer. Για την ανακούφιση του βρογχόσπασμου σε ασθενείς, χορηγείται το "Alupent" μαζί με το "Salbutamol" και το "Berotek".
Με φόντο την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείαςοι γιατροί περνούν στη βρογχοσκόπηση, κατά την οποία η πνευμονική αιμορραγία σταματά με διάφορους τρόπους. Για αυτό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν εφαρμογές με φάρμακα, εγκαθίσταται αιμοστατικό σφουγγάρι και τα αγγεία στην πληγείσα περιοχή πήζουν. Μεταξύ άλλων, οι βρόγχοι παρεμποδίζονται με σφραγίσματα και οι αρτηρίες εμβολίζονται. Αλλά αυτές οι τεχνικές φέρνουν μόνο προσωρινή ανακούφιση.
Ενδοαγγειακή απόφραξη της αιμορραγίας με ακτίνες Χτα αγγεία πραγματοποιούνται από έμπειρους ακτινολόγους που γνωρίζουν άριστα την τεχνική της αγγειογραφίας. Χάρη στην αρτηριογραφία, οι γιατροί είναι σε θέση να προσδιορίσουν την πηγή της αιμορραγίας. Για τους σκοπούς του αγγειακού εμβολισμού, χρησιμοποιείται πολυβινυλική αλκοόλη. Αυτή η μέθοδος αντιμετώπισης της πνευμονικής αιμορραγίας είναι αρκετά αποτελεσματική. Αλλά μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από κάθε είδους επιπλοκές, που κυμαίνονται από ισχαιμία του μυοκαρδίου έως παθολογίες του εγκεφάλου.
Έτσι, για πνευμονική αιμορραγία, η επείγουσα περίθαλψη δεν είναι το παν.
Οι κύριοι τύποι λειτουργιών είναι:
Ο θάνατος ενός ασθενούς με μαζική αιμορραγία συμβαίνει συχνότερα λόγω ασφυξίας και όχι λόγω απώλειας αίματος.
Εξετάσαμε την πνευμονική αιμορραγία και τον αλγόριθμο ανακούφισης.
