Upalni procesi u rožnici moguuzrokovane endogenim i egzogenim keratitisom. U prvom slučaju, unutarnji procesi dovode do njihovog razvoja. Egzogeni keratitis izazivaju vanjski čimbenici. Oftalmolog bi trebao identificirati uzroke koji su doveli do razvoja bolesti i postaviti točnu dijagnozu.
No, uzrok pojave herpes keratitisa također može biti:
- herpes simplex virus tip 2;
- herpes zoster (izaziva šindre i vodene kozice);
- Epstein-Barr virus;
- citomegalovirus.
No, najčešće HSV-1 utječe na oči.
Herpetički keratitis karakterizira činjenica da se membrana oka zamućuje. Kao rezultat takve lezije, vid se značajno pogoršava, čak može oslijepiti.
- suzenje;
- blefarospazam (stanje u kojem se kapci nehotice grčevito zatvaraju);
- fotofobija.
No ovo nije potpuni popis znakova koji se mogu koristiti za utvrđivanje herpetičnog keratitisa. Simptomi bolesti mogu biti sljedeći:
- crvenilo membrane očiju;
- osjećaj udara stranog tijela;
- peckanje;
- bol u oku.
Kod primarne infekcije mogu se pojaviti mjehurići na kapku i konjunktivi. Liječi bez ožiljaka. U primarnoj leziji rožnica ostaje netaknuta u većini slučajeva.
Ponovna aktivacija virusa uzrokuje povremene prekideherpetični keratitis. Povijest bolesti, oblik bolesti važni su za daljnju dijagnozu i određivanje taktike liječenja. U latentnom obliku, virus ostaje u osjetilnom gangliju. Kad se reaktivira, transportira se do živčanih završetaka, nakon čega se očna jabučica inficira.
Stručnjaci razlikuju drvo i zemljopisvrsta bolesti. Dijagnoza se temelji na učestalosti upalnog odgovora. Također je važno koliko je tkivo rožnice uništeno.
Liječnici dijagnosticiraju herpes nalik drvećukeratitis "u slučajevima kada čirevi na rožnici izgledaju poput grana drveća. Situacija je malo gora ako liječnik govori o zemljopisnoj leziji. To znači da je rožnica ozbiljnije oštećena. Područja uništenog epitela su značajna, a njihovi obrisi nalikuju shematskom prikazu kontinenata na kartama.
Stromalni keratitis naziva se i diskoidnim.U ovoj bolesti nije zahvaćen vanjski sloj rožnice, već njezina unutarnja površina - stroma. Najopasniji tip je stromalni nekrotizirajući keratitis. U ovoj vrsti bolesti upala se brzo razvija. Može uzrokovati uništavanje tkiva rožnice. To u konačnici može dovesti do sljepoće.
Prva dva oblika herpetičkog keratitisa (stablastički i zemljopisni), uz odgovarajuće liječenje, rezultiraju potpunim oporavkom.
Liječnik procjenjuje stanje pacijenta, gledamanifestacije bolesti. Također mjeri intraokularni tlak. Kako bi se utvrdio opseg lezije, potrebno je ispustiti fluorescein u oči. To je poseban reagens koji je vidljiv pod ultraljubičastim svjetlom. Može se koristiti za procjenu kako je herpetički keratitis oštetio površinu rožnice.
Također, dijagnostika vam omogućuje da identificirate koji su slojevi zaraženi virusom. Ovisno o tome, utvrdit će se taktika liječenja.
Za to se mogu uzeti brisevi s rožnice.No takva je studija niske osjetljivosti. DNK testiranje bit će informativnije. No, ovo je prilično skup pregled pa se koristi iznimno rijetko. Serološki testovi su informativni u primarnim lezijama: pokazuju povećanje antitijela. No, kad se virus ponovno aktivira, postaju beskorisni.
Herpetički keratitis oka je zarazanbolest. Kod primarne infekcije virusom herpes simpleksa u većini slučajeva ne pojavljuju se simptomi. Povremeno se oko usana mogu pojaviti karakteristični mjehurići.
Jednom u tijelu, virus ostaje zauvijek unutrastanice trigeminalnog živca. On je u latentnom stanju. No, povremeno je moguće ponovno aktiviranje. U tom slučaju, patogen se počinje aktivno umnožavati. Virusi mogu putovati u tkiva lica i očiju.
Herpetički keratitis u pravilu se pojavljuje upravo nakon reaktivacije ovog virusa. Nakon što dođe na rožnicu oka, virus se nastavlja množiti.
No, zbog reakcije počinje uništavanje tkivaimunološkog sustava. Uostalom, ona je odgovorna za razvoj upalnog odgovora. Imunološke stanice mogu prepoznati viruse i uništiti tkiva koja su zaražena njima. Ponekad je šteta od imunološkog odgovora mnogo jača nego od djelovanja samog virusa.
Liječnici su dugo vjerovali da se radi o virusuaktivira se u pozadini stresa. No, istraživanje grupe ljudi opovrglo je ovu pretpostavku. Stoga liječnici ne mogu sa sigurnošću reći koji je uzrok ove vrste keratitisa.
No, pokazalo se da su oni podložniji tomebolest su oni ljudi koji su podvrgnuti raznim operacijama oka. To može biti laserska korekcija vida, uklanjanje katarakte, liječenje glaukoma, transplantacija rožnice.
Potrebna terapija može se propisati tek nakon pregleda kod oftalmologa. On mora potvrditi dijagnozu herpetičkog keratitisa oka. Liječenje odabire i stručnjak.
Ako je herpes zahvatio samo kapke, onda dovoljnokoristit će samo tablete "Acyclovir" ili "Valacyclovir". Morate ih piti 5 dana. Za liječenje epitelnog keratitisa morat ćete kupiti gel za oči koji sadrži 0,15% gancilovira ili kapi s 1% trifluridina. Može se propisati i aciklovir mast. Mora se staviti najmanje 5 puta dnevno iza donjeg kapka.
Liječenje se nastavlja do potpunog ozdravljenja. U nekim slučajevima dovoljno je uzeti samo tablete Aciklovir. Ako je takvo liječenje neučinkovito, tada se koriste kapi s interferonom.
Stromalni keratitis je teže liječiti.U prva dva dana propisuju se tablete "Acyclovir" (2 g dnevno) ili "Valacyclovir" (1 g dnevno). U ovoj dozi moraju se piti do 2 tjedna. Ako u prva dva dana tečaja bolest ne napreduje, tada se u budućnosti preporučuje uporaba kapi s 0,1% deksametazona. U početku se kapaju do 8 puta dnevno, no postupno se učestalost uporabe smanjuje za 1 kap svakih 3-6 dana. Ovaj tretman treba nastaviti nekoliko mjeseci.
