Trikuspidalna regurgitacija jedna je odsorte srčanih mana, kod kojih postoji obrnuti protok krvi tijekom sistole iz desne klijetke u šupljinu desne pretkomore. Razlog tome je insuficijencija trikuspidalnog (trikuspidnog) zaliska, odnosno nepotpuno zatvaranje njegovih zalistaka. Regurgitacija tricuspid ventila je stečena ili urođena.
Riječ "regurgitacija" potječe od latinskoggurgitare - "preplaviti" - i prefiks koji označava suprotno djelovanje, odnosno pretpostavlja obrnuti smjer normalnog toka. U ovom slučaju, obrnuti protok krvi.
Najčešći uzroci ove urođene patologije su:
Fetalna trikuspidalna regurgitacija u izolacijije vrlo rijetka, obično se kombinira s drugim srčanim manama. Ova insuficijencija ventila može biti dio defekta mitralno-aortno-trikuspidalne grupe.
Regurgitacija trikuspidalnog zaliskastečena je mnogo češća od urođene. Primarno je i sekundarno. Primarni uzroci ove patologije uključuju reumu, ovisnost o drogama, karcinoidni sindrom.
Uzroci sekundarne trikuspidalne insuficijencije najčešće su sljedeće bolesti:
Kongenitalna trikuspidalna regurgitacija u djeceU dojenačkoj dobi, u 25% slučajeva, manifestira se kao supraventrikularna tahikardija ili fibrilacija atrija, kasnije se može otkriti ozbiljno zatajenje srca.
U starije djece, čak i sapojavljuju se otežano disanje i lupanje srca uz minimalni napor. Dijete se može žaliti na bolove u srcu. Mogu se primijetiti dispeptični poremećaji (mučnina, povraćanje, nadimanje) i bol ili osjećaj težine u desnom hipohondriju. Ako se u sistemskoj cirkulaciji dogodi stagnacija, tada se pojavljuju periferni edemi, ascites, hidrotoraks ili hepatomegalija. Sve su to vrlo ozbiljni uvjeti.
Ako se ova patologija stekne kasnijedobi, tada u početnoj fazi osoba možda o tome i ne sumnja. Mala trikuspidalna regurgitacija javlja se samo u nekih bolesnika s pulsiranjem cervikalnih vena. Pacijent ne primjećuje druge simptome. Regurgitacija trikuspidalnog zaliska 1. stupnja možda se neće manifestirati na bilo koji način. Obično se ova patologija otkriva sasvim slučajno tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. Pacijent se podvrgava ehokardiografiji u kojoj ima trikuspidalnu regurgitaciju 1. stupnja. Što je to - saznaje tek nakon pregleda. Takvi se pacijenti obično registriraju kod kardiologa i nadgledaju.
Za ozbiljnije otkazivanje ventiladolazi do značajnog oticanja vratnih vena. U ovom slučaju, ako dlan stavite desno na vratnu venu, možete osjetiti kako drhti. U težim slučajevima ova patologija dovodi do disfunkcije desne klijetke, fibrilacije atrija ili može izazvati zatajenje srca.
Dijagnoza "trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja" ili neka druga može se postaviti tek nakon temeljitog pregleda pacijenta. Da biste to učinili, morate proći sljedeće postupke:
Otkrili smo tu trikuspidalnu regurgitacijuetiologija ventila može biti urođena i stečena, primarna (organska) ili sekundarna (funkcionalna). Organska insuficijencija izražava se deformacijom ventilnog aparata: zadebljanjem i naboravanjem ventila ventila ili njihovim kalcificiranjem. Funkcionalni neuspjeh očituje se u disfunkciji ventila uzrokovanoj drugim bolestima, a manifestira se puknućem papilarnih mišića ili tetiva tetiva, kao i kršenjem prstenastog vlakna.
Postoje 4 stupnja ove bolesti, koja su karakterizirana duljinom bacanja obrnutog protoka krvi u šupljinu desne pretkomore.
Trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja - što je to? U ovom je slučaju povratni protok krvi zanemariv i jedva se može uočiti. Istodobno, pacijent se ni na što ne žali. Ne postoji klinička slika.
Kada se dijagnosticira trikuspidalna regurgitacija 2stupanj "obrnuti protok krvotoka provodi se unutar 2 cm od stijenki ventila. Klinika u ovoj fazi bolesti gotovo da nema, pulsiranje vratnih vena može biti slabo izraženo.
Trikuspidalna regurgitacija 3. stupnjaodređuje se bacanjem obrnutog protoka krvi više od 2 cm od trikuspidalnog zaliska Uz pulsiranje cervikalnih vena, pacijenti mogu osjetiti lupanje srca, slabost i brzi umor, čak i uz mali fizički napor, može se primijetiti lagana otežano disanje.
Bolest 4. stupnja karakterizira teškamlaz bacanja obrnutog krvotoka na veliku udaljenost od ventila u šupljinu desne pretkomore. U težim slučajevima pacijent može imati simptome ozbiljnog zatajenja srca i plućne hipertenzije (plućna i trikuspidalna regurgitacija). U ovom se slučaju i drugi pridružuju gore navedenim simptomima. Naime: edem donjih ekstremiteta, osjećaj pulsiranja lijevo u prsnoj kosti, koji se povećava s nadahnućem, kršenje zvukova srca, hladni ekstremiteti, povećanje veličine jetre, ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ), bolovi u trbuhu, a s reumatskom prirodom ove bolesti može se primijetiti bolest aorte ili mitralne bolesti.
Metode liječenja ovise o stupnju bolesti itakođer i na to prate li je druge srčane greške i patologije ili ne. S dijagnozom regurgitacije trikuspidalne valvule stupnja 1, obično nije potrebno liječenje. Liječnici ovo stanje smatraju varijantom norme. Ako je trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja uzrokovana nekom bolešću, na primjer bolesti pluća, reumatizmom ili infektivnim endokarditisom, tada treba provesti terapiju provokativne bolesti. Ako se riješite osnovne bolesti, daljnja deformacija trikuspidalnog ventila zaustavit će se. Dakle, trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja - što je to i kako to liječiti, sada je jasno. Razmotrite sljedeću fazu ove bolesti.
Regurgitacija trikuspidalnog zaliska stupnja 2često ne zahtijeva ni liječenje. Ako je ova patologija povezana s drugim srčanim manama ili bolestima, na primjer, zatajenjem srca, tada treba provesti konzervativno liječenje. Za to se koriste diuretici za smanjenje otekline i lijekovi koji opuštaju glatke mišiće stijenki krvnih žila (vazodilatatori). Trikuspidalna regurgitacija 2. stupnja ne zahtijeva druge mjere.
Liječenje stupnja 3 i 4 također se fokusira nauklanjanje bolesti koja je uzrokovala regurgitaciju. Ako ne donese rezultate, naznačena je operacija. U tom su slučaju osigurani plastika zaklopki ventila, njihova anuloplastika (opšivanje elastičnog ili krutog prstena, moguće je i šivanje prstena ventila šivanjem) ili protetika.
S otkazom mitralnog ventila, kadanjegovi se zalisci ne zatvaraju dovoljno čvrsto, tijekom sistole dolazi do obrnutog protoka krvi iz lijeve komore u šupljinu lijeve pretkomore. Ovo se stanje naziva mitralna regurgitacija ili prolaps mitralne valvule. Ova patologija, poput trikuspidalne regurgitacije, može biti urođena ili stečena. Uzroci i dijagnoza dijagnoze mitralne i trikuspidalne regurgitacije također su slični. Postoje samo 4 stupnja koja određuju težinu bolesti, oni ovise o količini obrnutog krvotoka:
Manji mitralni, trikuspidalniregurgitacija od 1 stupnja, koja ne uzrokuje objektivne pritužbe kod pacijenta, ne zahtijeva nikakvo liječenje. Terapijsko liječenje provodi se s kompliciranim tijekom bolesti, na primjer, poremećajima srčanog ritma ili plućnom hipertenzijom. Kirurška intervencija je indicirana za ozbiljnu ili ozbiljnu mitralnu regurgitaciju, u tim se slučajevima vrši plastična ili zamjena ventila.
Često mitralna i trikuspidalna regurgitacijadijagnosticiraju se istovremeno u jednog pacijenta. Nakon detaljnog pregleda i primanja rezultata ispitivanja, kardiolog će odlučiti o taktici liječenja takvog pacijenta. Ako insuficijencija ventila nije jako izražena, moguće je da nije potrebno liječenje, ali bit će potrebno povremeno promatrati kardiolog i podvrgavati se potrebnim pregledima.
Ako je razlog koji je izazvaoinsuficijencije ventila, tada će biti propisan terapijski tretman usmjeren na uklanjanje provokatora bolesti. U nedostatku pozitivne dinamike indicirano je kirurško liječenje regurgitacije. To se obično događa s izraženim i teškim stupnjem bolesti.
Pacijentima koji su podvrgnuti kirurškom liječenju zatajenja ventila obično se prepisuju neizravni antikoagulanti.
Sekundarna regurgitacija smatra se prognostičkomnajnepovoljnije. Smrt bolesnika u ovom slučaju obično nastaje od infarkta miokarda, sve većeg zatajenja srca, upale pluća ili plućne embolije.
Prema statistikama, nakon kirurškog liječenja insuficijencije srčanih zalistaka, stopa preživljavanja bolesnika do 5 godina ili više iznosi 65% nakon proteze i 70% nakon anuloplastike.
Prognoza je povoljna s dijagnozom"trikuspidalna regurgitacija 1. stupnja". Što je to, pacijenti obično nauče samo tijekom preventivnih pregleda. S laganom insuficijencijom srčanih zalistaka, nema izravne prijetnje životu.
Prevencija mitrala i trikuspidlaneuspjeh je spriječiti bolesti koje izazivaju otkazivanje ventila. Naime, liječenje reumatizma i drugih bolesti koje uzrokuju oštećenja srčanih zalistaka.
