Mitralna insuficijencija je patološkaproces koji se najčešće razvija tijekom sljedećih bolesti: reumatizam, infektivni endokarditis. Puno rjeđe razvija se kao posljedica kalcifikacije mitralnog prstena, oštećenja srčanih zalistaka u sistemskoj sklerodermi ili sistemskog eritematoznog lupusa, kao i aortoarteritisa, degenerativnih bolesti vezivnog tkiva - sindroma Eulers-Danlos Marfana. Kao komplikacija balonske valvuloplastike moguća je i ova patologija.
Mitralna insuficijencija razvija se zbogruptura akordnog ili papilarnog mišića, na primjer, s infarktom miokarda. U ishodu infektivnog endokarditisa moguće je brzo uništavanje ili oštećenje listića ventila. Tijekom zamjene ventila može se razviti komplikacija - paravalvularna regurgitacija.
Relativna mitralna insuficijencija može se razviti uslijed širenja srčanih komora (s distrofijom miokarda, miokarditisom, kardiomiopatijama, ishemijskom bolešću srca).
Postoje dvije vrste mitralne insuficijencije: akutna i kronična.
Karakteristični simptomi akutnog zatajenjasu manifestacije zatajenja lijeve klijetke uz dodatak arterijske hipotenzije i plućnog edema. Često se javlja atrijska fibrilacija, rjeđe se razvija atrijska ekstrasistola.
Kronična mitralna regurgitacija možedugo (oko 10 godina) latentno teći. Tada se već pojavljuju pritužbe karakteristične za zatajenje srca: kratkoća daha pri naporu, umor. Može se pojaviti Ortnerov simptom: promuklost se pojavljuje zbog kompresije ponavljajućih živaca sa uvećanim srcem. Nakon toga pridružuju se kašalj i hemoptiza, edemi zbog izražene stagnacije u malim i velikim krugovima cirkulacije krvi.
Prilikom pregleda takvog pacijenta, moguće je dacijanoza usana. Ovu mitralnu bolest srca karakterizira prosječni puls punjenja. Po mogućnosti tahipneja. Pomicanje apikalnog impulsa događa se ulijevo, postaje prosipano i pojačano; sa značajnom mitralnom insuficijencijom, na vrhu srca se javlja sistolički tremor.
O auskultaciji za mitralnu regurgitacijukarakterizirana pojavom sistoličkog žamora na vrhu, koji se dobro provodi u aksilarnoj regiji. Slabljenje I tona također je karakteristično na vrhu srca.
Mitralne srčane mane, koje uključujumitralna insuficijencija, zahtijevaju obvezno liječenje, iznimka je asimptomatska kronična. Prvo su propisani diuretici (furosemid) i periferni vazodilatatori (natrijev nitroprusid). Kontrapulsacija balona unutar aorte može se koristiti za održavanje hemodinamike na normalnoj razini.
Kirurško liječenje provodi se uzimajući u obzirbolesnikovo stanje i uzroci mitralne insuficijencije. Primjerice, kod infektivnog endokarditisa, akutna insuficijencija mitralne valvule zahtijeva kiruršku intervenciju sljedeći dan, a kod infarkta miokarda konzervativna terapija je prioritet.
Bez obzira na etiologiju defekta, potrebno je provesti prevenciju infektivnog endokarditisa.
Pojava simptoma indikacija je zakirurško liječenje. Odabrana operacija - plastika mitralnog zaliska. To omogućuje postizanje velike sinkronosti u kontrakcijama lijeve klijetke i ne zahtijeva stalnu antikoagulantnu terapiju. U prisutnosti kalcifikacija koristi se zamjena mitralnog zaliska. Anuloplastika se koristi u liječenju relativne mitralne regurgitacije.
