Simptomi Sitkovskog i Kochera kod akutnog upala slijepog crijeva: opis, uzroci i posljedice

Upala slijepog crijeva prilično je opasnaposljedice bolesti. Zato je glavni zadatak stručnjaka dijagnosticirati ga što je brže i preciznije moguće. Brojni znakovi, nazvani po istraživačima koji su ih prvi identificirali, pomažu prepoznati bolest - simptomi Rovzinga, Sitkovskog, Bartomier-Michelsona, Voskresenskyja itd. Pogledajmo ih izbliza.

Uzroci upale slijepog crijeva

Postoji nekoliko razloga za upala slijepog crijeva:

• Blokada ulaza na crvoliki kraj ravne crtecrijeva su najčešća. To se može dogoditi zbog ulaska stranih tijela, izmeta. Blokada se također može dogoditi stiskanjem gornjeg dijela slijepog crijeva tvorbama priraslica s enteritisom i kolecistitisom.
• Stagnacija sadržaja slijepog crijeva. To dovodi do slabljenja njegovih zaštitnih funkcija, zbog čega se u slijepom crijevu počinju množiti patogene bakterije - stafilokoki, E. coli, streptokoki. Oni uzrokuju upalu.
• Spazam žila koje opskrbljuju slijepo crijevo.
• Ozljeda peritoneuma koja može rezultirati pomicanjem ili oštećenjem slijepog crijeva.
• Trudnoća. Proces se može pomaknuti zbog proliferacije maternice.
• Tendencija zatvora.
• Loša crijevna peristaltika.
• Prejedanje.
• Nedostatak biljnih vlakana, elemenata u tragovima, vitamina u prehrani.
• Gastrointestinalne bolesti.
• Nasljedni čimbenici.
• Zarazne bolesti.
• Prisutnost parazita.
• Loše navike.
• Stres.

O dijagnozi slijepog crijeva u Rusiji

Upala slijepog crijeva - upala slijepog crijevarektum. Za početnu dijagnozu, potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze, liječnici u Rusiji koriste određene simptome iritacije peritoneuma koji su testirani tijekom godina. Malo ih je, ali oni su pouzdani "oldtajmeri" u kliničkoj praksi. Imenovano imenom njihovog autora:

• Simptom Sitkovskog.
• Kocherov simptom.
• Simptom uskrsnuća.
• Obrazcov simptom.
• Rovzingov simptom.
• Simptom Shchetkin-Blumberg.

Manifestacija svakog od njih ovisi o brojnim čimbenicima: mjestu slijepog crijeva, uzroku razvoja upale, zanemarivanju bolesti itd. Analizirajmo simptom Sitkovskog i druge detaljnije.

Kocherov simptom

Najsigurniji znak po kojem možešidentificirati akutni upala slijepog crijeva, je Kocherov sindrom. Među liječnicima postoji čak i izraz: "Kocher ne laže." U polovice bolesnika koji pate od upala slijepog crijeva, ovaj je simptom otkriven.

Očituje se u sljedećem: bolovi iz epigastrične regije postupno migriraju u desnu ilijačnu regiju. Određuje se prilikom uzimanja anamneze, razgovora s pacijentom - navodeći mjesto nastanka sindroma boli, njegovu prirodu.

Simptom Sitkovskog

S upalom slijepog crijeva, liječnici i dalje većinom daju prednost ovom simptomu. Glavni razlog je taj što se može provjeriti brzo i jednostavno.

Manipulacije su sljedeće:od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu i opiše svoje osjećaje. Ovim se pokretom crijevne petlje pomiču, povlačeći upaljeni proces zajedno s njima. Stoga će se pacijent u prisutnosti upala slijepog crijeva neizbježno žaliti na pojačanu bol.

Simptom uskrsnuća

Drugi naziv je "simptom košulje".Simptom pomaže dijagnosticirati ne samo upala slijepog crijeva, već i druge upalne procese trbušne šupljine. Stoga je u kliničkoj praksi toliko popularan koliko i simptom Sitkovskog.

Provjerava se na sljedeći način:na malo razvučenoj košulji, koja se nosi na pacijentu, brzo pređite rubom dlana preko nekoliko područja u trbuhu. Ako tijekom ovih radnji pacijent osjeća bol u desnoj ilijačnoj regiji, tada se može dijagnosticirati upala slijepog crijeva.

Simptom Shchetkin-Blumberg

Još jedan znak iritacije peritoneuma, koji u popularnosti nije inferiorniji od simptoma Sitkovskog. Smatra se sigurnim testom za peritonitis, zbog čega se koristi za sve pritužbe na bolove u trbuhu.

Potrebno je izvršiti sljedeće radnje:liječnik polako stavlja ruku na prednji trbušni zid pacijenta i nježno, bez napora, pritiska. Zatim naglo makne ruku. Ako je istodobno pacijent osjećao oštru bol, tada je potvrđen simptom Shchetkin-Blumberg. U akutnom obliku slijepog crijeva, pacijent će tijekom toga osjećati bol u desnoj ilijačnoj regiji.

Rovzingov simptom

Rijetko se koristi u praksi, što nijeotkazuje njegovu vjernost, zbog čega se simptomi Rovzinga i Sitkovskog neprestano spominju u literaturi. Određuje se kada se bol javi pri nakupljanju plinova u rektumu.

Liječnik provodi sljedeće manipulacije:potrebno je u ležećem bolesniku rukom stisnuti crijevo silazno crijevo u lijevom ilijačnom dijelu peritoneuma. Istodobno, desnom rukom napravite malo veći trzaj. Ako, uz takvu promjenu tlaka u crijevnom traktu, pacijent osjeća bol u ilijačnoj desnoj regiji, tada se dijagnosticira upala slijepog crijeva.

Obrazcov simptom

Nakon što smo razgovarali o simptomima Rovzinga, Sitkovskog, Voskresenskog, neće biti suvišno reći o Obraztsovljevom znaku koji pomaže identificirati retrocekalno mjesto slijepog crijeva.

Od pacijenta se traži da legne na leđa i podignedesna noga uspravljena u koljenu. U to se vrijeme muskulatura prednje trbušne šupljine i donjeg dijela leđa napreže i počinje utjecati na receptore slijepog crijeva. Ako je potonji upaljen, pacijent će se žaliti na bol u desnoj ilijačnoj regiji.

Ostali simptomi

Analizirali smo brojne simptome slijepog crijeva,Simptom Sitkovskog. Upoznajmo se s rjeđim, ali koje se odvijaju u medicinskoj praksi, metodama za dijagnosticiranje akutne upale slijepog crijeva:

• Bartomier-Michelsonov simptom. Pacijent leži na lijevoj strani, a liječnik palpirajući desnu stranu peritoneuma pronađe bolno mjesto.
• Varlamovljev simptom. Pri tapkanju u području desnog XII rebra, bolovi se javljaju u karakterističnoj desnoj strani peritoneuma.
• Ben-Asherov simptom. Liječnik utisne vrhove dva prstalijevi hipohondrij pacijenta. Od pacijenta se traži da duboko diše ili kašlje. Ako tijekom ove manipulacije postoji bol u desnoj ilijačnoj regiji, postoji sumnja na upala slijepog crijeva.
• Asaturjanov simptom. Liječnik pritisne šaku desne ruke na lijevu ilijačnu regiju pacijenta. Na izbočenom desnom području slobodnom rukom, specijalist palpira cekum radi lokalizacije osjećaja boli.
• Basslerov simptom. Nježnost se određuje pritiskom između gornje prednje ilijačne kralježnice i pupka prema kralježnici kosti.
• Iliescuov simptom. Bolnost u karakterističnoj zoni javlja se pritiskom na cervikalnu točku desnog difragmentarnog živca.
• Brandov simptom. Koristi se za dijagnosticiranje slijepog crijeva u trudnica. Pri pritisku na lijevo rebro maternice, bolovi se javljaju u desnom peritonealnom području.
• Zatlerov sindrom. Od pacijenta u sjedećem položaju traži se da ispravi desnu nogu. S upalom slijepog crijeva, pacijent će ovim pokretom osjetiti bol u desnoj ilijačnoj regiji.
• Copeov simptom. Rotacija desnog kuka povećava osjećaj boli u desnoj ilijačnoj regiji.

Posljedice akutnog slijepog crijeva

Komplikacije upale slijepog crijeva podijeljene su u dvije skupine:

• Preoperativni. Njihovi razlozi:
  
  • Pacijent je izdržao tražeći liječničku pomoć.
  • Liječnik je pogrešno dijagnosticirao.
  • Operacija je izvedena s pogreškama.
  • Upala je dovela do novih bolesti ili razvoja kroničnih.
• Postoperativni. Njihovi razlozi:
  
  • Nepoštivanje preporuka liječnika nakon operacije.
  • Upala kirurške rane.
  • Upala susjednih organa, peritoneum.

Dakle, upala slijepog crijeva nije najopasniji upalni proces koji se lako može eliminirati kirurškim zahvatom. Sljedeće su komplikacije užasne:

• Perforacija je rana vrsta komplikacija koja se razvija zajedno s peritonitisom. Karakterizira se kao gnojno stapanje zidova slijepog crijeva i izlijevanje gnoja u trbušnu šupljinu.
• Apendikularna infiltracija - razvija se u bolesnika koji kasno potraže pomoć. Ovo je širenje upale iz procesa na susjedne organe.
• Appendikularni apsces rijetka je komplikacija. Ovo je gnojna upala u desnoj ilijačnoj regiji, između crijevnih petlji, ispod dijafragme, u retroperitonealnom prostoru.
• Pileflebitis je teška gnojno-septička upala žučne vene jetre, u kojoj nastaju mnogi apscesi. Opasna smrt.
• Peritonitis je upala peritoneuma.
• Crijevne fistule posljedica su pogrešaka tijekom operacije. Ovo je slučajna lezija crijevnih petlji tijekom uklanjanja slijepog crijeva.

Otkrili smo koja se bolest opažasimptom Sitkovskog, Obrazcova, Voskresenskog, itd. Kao što ste vidjeli, pomoću ove dijagnostike možete lako i brzo odrediti upala slijepog crijeva u pacijenta.