Appendikularni apsces: uzroci, simptomi, dijagnoza i značajke liječenja

Opasna komplikacija akutnog upala slijepog crijeva jeslijepog crijeva. Može se javiti i prije kirurških zahvata i u postoperativnom razdoblju. Prema statistikama, ozbiljna komplikacija javlja se u 3% bolesnika i zahtijeva hitnu intervenciju kirurga.

razlozi

Apsces znači upalu tkiva,karakterizirano stvaranjem ograničene gnojne šupljine. Escherichia coli je često uzročnik ove komplikacije. Također, uzrok pojave slijepog crijeva je ljudski faktor:

1. Nepismena dijagnostika: brojne pogreške počinjene tijekom istraživanja, doprinoseći razvoju komplikacija upala slijepog crijeva.
2. Produljeno razdoblje čekanja zbogizbrisani simptomi. Ova situacija može nastati zbog prisutnosti drugih bolesti s izraženim simptomima, kao i uzimanja lijekova protiv bolova. U pravilu se brisanje znakova opaža kod starijih bolesnika.
3. Neučinkovit režim liječenja.
4. Neblagovremena žalba medicinskoj ustanovi.

Mehanizmi razvoja

U početnoj fazi razvoja bolestiNastaje infiltracija - upaljene stanice se nakupljaju i čvrsto povezuju jedna s drugom. Ako se, unatoč konzervativnom liječenju, pečat ne otopi, već je, naprotiv, apsces, naznačena hitna kirurška intervencija. Inače, apsces može probiti trbušnu šupljinu, izazivajući njegovu upalu. Moguć je prijelaz patološkog procesa u lumen crijeva ili retroperitonealni prostor. Nadalje, gnojni se proces brzo širi na obližnja tkiva.

simptomi

Stvaranje infiltrata ima znakove koji se obično očituju u akutnom upala slijepog crijeva:

• opća slabost;
• zimice;
• porast tjelesne temperature;
• povećano znojenje;
• bolovi u desnoj ilijačnoj regiji.

Kako se apndikularni apsces razvija, pojavljuju se sljedeći simptomi:

1. Postaje nemoguće pokretati tijelo zbog napada grčeve boli.
2. Intercestični apsces popraćen je umjerenim rastezanjem trbuha i djelomičnom crijevnom opstrukcijom.
3. Zajedno s pulsirajućom boli pojavljuje se crvenilo i oteklina kože.
4. S apndikularnim apscesom zdjelicepodrijetla zabrinut zbog bolova i nadutosti u donjem dijelu trbuha. Tijekom stolice pacijent također doživljava neugodne senzacije, a proces izlučivanja izmeta popraćen je sluzavim izlučevinama. Primjećuju se česti nagoni za mokrenjem.

Pri postavljanju dijagnoze, tjelesna temperatura je od temeljne važnosti. Ako se kod slijepog crijeva malo povisi (do 37,5 ° C), tada kod slijepog crijeva termometar pokazuje 39-40 ° C.

dijagnostika

Kliničke manifestacije komplikacija slične su onima kod nekih bolesti, stoga se prije svega mora s njima razlikovati.

Osim toga, dijagnoza slijepog crijeva uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Ispitivanje i prikupljanje anamneze.Liječnik istražuje desnu ilijačnu regiju kako bi otkrio infiltraciju. Dubokom palpacijom nakupina tekućine u većini slučajeva nije otkrivena. U pravilu je infiltracija gusta i nepokretna. Rektalna ili vaginalna palpacija često se radi kako bi se identificirala bolna kvrga koja je donji pol apscesa. Liječnik obraća pažnju na jezik pacijenta - u slučaju bolesti je mokar i obložen gustom prevlakom. U procesu disanja možete primijetiti zaostajanje trbuha u desnoj ilijačnoj regiji.
2. Krvni test. Važno je za određivanje razine leukocita u krvi. S slijepim apscesom, opaža se nagli porast.
3. Ultrazvuk i radiografija trbušnih organa. Uz pomoć ovih vrsta dijagnostike određuje se razina tekućine u desnoj strani trbuha, točno mjesto i veličina gnojne upale.

liječenje

U fazi formiranja infiltracije isključena je kirurška intervencija.

Liječenje se provodi u stacionarnom okruženju i uključuje:

• poštivanje odmora u krevetu;
• nanošenje na želudac u prva tri dana prehlade, u sljedećim danima - vrućina;
• uvođenje otopine novokaina u svrhu anestezije (isključeno je uzimanje lijekova za smanjenje težine boli);
• posebna dijeta.

U slučaju uspješne resorpcije infiltratanakon 2 mjeseca izvodi se planirana operacija uklanjanja slijepog crijeva (slijepo crijevo). To je zbog činjenice da se nakon nekog vremena napadi boli i proces stvaranja infiltracije mogu ponoviti, povećavajući rizik od komplikacija.

S utvrđenim slijepim apscesomliječenje uključuje hitnu operaciju. U tom se procesu apsces otvori i isuši. Opseg pristupa ovisi o njegovom mjestu. U pravilu se koristi ekstraperitonealni pristup. Rana se opere antiseptičkom otopinom, nakon čega se postavljaju drenažne cijevi.

Lanciranje slijepog crijeva izvodi se u općoj anesteziji. Prema odluci liječnika, slijepo crijevo može se ukloniti, što je poželjnije.

Postoperativno razdoblje

Pacijent koji je operiran pokazuje se strogimmirovanje. Drenaža zahtijeva posebnu njegu - provodi se redovito pranje rane. Cijevi se uklanjaju tek nakon što se gnoj prestane odvajati od šupljine. Nakon njihovog uklanjanja, rana se ne zašije, ona sama zarasta. Naznačen je unos antibiotika i lijekova koji uklanjaju simptome opijenosti. Istodobno se provodi terapija usmjerena na opće jačanje tijela.

Ako tijekom operacije slijepo crijevo nije uklonjeno, apendektomija se izvodi 2 mjeseca nakon potpunog uklanjanja upalnog procesa.

efekti

U slučaju neblagovremenog obraćanja za kvalificiranu pomoć, može doći do spontanog otvaranja slijepog crijeva nakon čega postoji velika vjerojatnost razvoja sljedećih komplikacija:

• gnojni peritonitis - upala peritoneuma;
• infekcije mokraćnog sustava;
• flegmon - gnojni proces koji se brzo širi na susjedna tkiva;
• parakolitis - upalne promjene u tkivu retroperitonealnog prostora;
• apsces jetre - uništavanje zdravih tkiva i stvaranje gnojne šupljine;
• adhezivna crijevna opstrukcija;
• gnojni tromboflebitis - stvaranje krvnih ugrušaka i malih žarišta apscesa u venama;
• fistule trbušnog zida - kanali koji spajaju unutarnje organe s površinom tijela.

Što se tiče prognoze, ona se određuje stupnjem brzine dijagnoze i kirurške intervencije.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj opasnogkomplikacije, pacijent kod prvih znakova akutnog upala slijepog crijeva treba nazvati hitnu pomoć. Brza dijagnoza i pravodobna intervencija pomoći će izbjeći apsces. Zanemarivanje znakova bolesti može biti kobno.

Appendikularni apsces ozbiljna je komplikacijakarakteriziran razvojem gnojnog upalnog procesa. U početnoj fazi simptomi se čine slični onima kod akutnog upala slijepog crijeva. Kako se upalni proces razvija, tjelesna temperatura pacijenta raste na visoku razinu, postaje nemoguće izvoditi pokrete tijela zbog napada grčeve boli. Važno je odmah nazvati hitnu pomoć kako biste izbjegli opasne posljedice.