Danas, u doba tehnologije, razvojakardiovaskularne bolesti uzrokuju prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među radnicima medicinskih organizacija, već i na višim razinama vlasti. Zbog toga se razvija sve više novih strategija za smanjenje bolesti koje se razmatraju, aktivno se financira znanstveni razvoj koji će omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.
Jedan od smjerova u liječenju bolesnika skardiovaskularne bolesti su prevencija i liječenje srčane patologije. Iako se neke bolesti na ovom području mogu uspješno liječiti, druge i dalje ostaju "neizlječive" zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih komponenti ispravnog liječenja. U ovom su članku razmotreni koncepti srčanog volumena, njegove norme i metode liječenja, frakcija izbacivanja srca (norma kod djece i odraslih).
Zbog povećanja očekivanog trajanja života međustarijih osoba, u ovoj se skupini povećava prevalencija srčane patologije, posebno s oštećenom frakcijom izbacivanja. Posljednjih godina razvijene su dokazane metode liječenja lijekovima i uporaba uređaja za sinkronizaciju, kardioverter-defibrilator, koji produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu u bolesnika s ovom patologijom.
Međutim, metode liječenja patologije nisu utvrđene.srca s normalnom frakcijom, liječenje ove patologije ostaje empirijsko. Također ne postoje dokazani tretmani za akutne oblike srčane dekompenzacije (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja diuretici, kisik i nitro lijekovi. Izbacivanje frakcije srca, norma, njegova patologija, zahtijeva ozbiljan pristup problemu.
Vizualizirajte srčani mišić i odrediterad komora srca (pretklijetke, klijetke) može se obaviti doppler kardiografijom. Da bi se razumjelo kako srce funkcionira, ispituje se njegova sposobnost kontrakcije (sistolička funkcija) i opuštanja (dijastolička funkcija) miokarda.
Frakcija izbacivanja srca, čija je norma razmotrena u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.
Vrijednosti frakcije izbacivanja dobivene doppler-kardiografijom:
Ako je ovaj pokazatelj manji od 40%, smanjuje se "snaga srca". Normalne vrijednosti su iznad 50%, snaga srca je dobra. Dodijelite "sivu zonu" od 40-50%.
Zatajenje srca - agregatkliničke manifestacije, biokemijski biljezi, podaci istraživanja (elektrokardiografija, doppler ultrazvuk srca, radiografija pluća), koji se javljaju kada se sila kontrakcije srca smanji.
Razlikovati simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.
U posljednjih 20 godina učestalost zatajenja srca među Europljanima opada. No, broj slučajeva u srednjoj i starijoj populacijskoj skupini povećava se zbog povećanja očekivanog trajanja života.
Prema europskim studijama (ehokardiografija), smanjenje frakcije izbacivanja utvrđeno je kod polovice bolesnika sa simptomatskim zatajenjem srca i kod polovice asimptomatskih bolesnika.
Pacijenti sa zatajenjem srca manje su sposobni za rad, smanjuje im se kvaliteta života i trajanje.
Liječenje ovih pacijenata je najskupljei za njih i za državu. Stoga je i dalje važno tražiti načine za sprečavanje pojave, ranu dijagnozu i učinkovito liječenje srčanih bolesti.
Studije provedene posljednjih desetljeća dokazale su učinkovitost niza skupina lijekova za poboljšanje prognoze i smanjenje smrtnosti u bolesnika s niskom srčanom frakcijom:
Zatajenje srca je sindromnastala kao rezultat kršenja strukture ili rada miokarda. Patologija provođenja ili srčanog ritma, upalni, imunološki, endokrini, metabolički, genetski, neoplastični procesi, trudnoća mogu uzrokovati slabost srca sa ili bez ejekcijske frakcije.
Uzroci zatajenja srca:
- ishemijska bolest srca (češće nakon srčanog udara);
- hipertenzija;
- kombinacija ishemijske bolesti srca i hipertenzije;
- idiopatska kardiopatija;
- fibrilacija atrija;
- valvularni defekti (reumatski, sklerotični).
Zastoj srca:
- sistolni (frakcija izbacivanja srca - norma je manja od 40%);
- dijastolički (frakcija izbacivanja 45-50%).
Dijagnoza sistoličkog zatajenja srca uključuje:
1. frakcija izbacivanja srca - norma je manja od 40%;
2. stagnacija u krugovima cirkulacije krvi;
3. promjene u strukturi srca (ožiljci, žarišta fibroze itd.).
Znakovi stagnacije krvi:
- povećan umor;
- dispneja (dispneja), uključujući ortopneju, noćnu paroksizmalnu dispneju - srčana astma;
- edem;
- hepatomegalija;
- širenje vratnih vena;
- krepitus u plućima ili pleuralni izljev;
- žamor tijekom auskultacije srca, kardiomegalija.
Kombinacija nekoliko gore navedenihsimptoma, prisutnost informacija o srčanim bolestima pomaže u uspostavljanju zatajenja srca, ali presudna je doppler ultrazvuk srca s određivanjem strukturnih promjena i procjenom frakcije izbacivanja miokarda. U ovom će slučaju presudna vrijednost biti frakcija izbacivanja srca, stopa nakon srčanog udara koja će definitivno biti drugačija.
Kriteriji za dijagnozu zatajenja srca s normalnim udjelom:
- frakcija izbacivanja srca - norma je 45-50%;
- stagnacija u uskom krugu (otežano disanje, krepitus u plućima, srčana astma);
- poremećaji opuštanja ili povećanje ukočenosti miokarda.
Da bi se isključilo zatajenje srcaPosljednjih godina utvrđeni su biološki biljezi: atrijalni natriuretički peptid (akutno zatajenje srca - više od 300 pg / ml, s kroničnim više od 125 pg / ml). Razina peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti, izboru optimalnog liječenja.
Pacijenti s netaknutom frakcijom srca običnostariji, a to su češće žene. Imaju mnogo popratnih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju. U tih je bolesnika razina natriuretskog peptida tipa B u krvnoj plazmi niža nego u bolesnika s niskom frakcijom, ali viša nego u zdravih ljudi.
Ciljevi liječenja za pacijente sa zatajenjem srca kada je izbacivajući udio srca iznad normale:
- ublažavanje simptoma bolesti;
- smanjenje broja ponovljenih hospitalizacija;
- prevencija prerane smrti.
Prvi korak u ispravljanju zatajenja srca je liječenje bez lijekova:
- ograničavanje tjelesne aktivnosti;
- ograničavanje unosa kuhinjske soli;
- ograničenje tekućine;
- gubitak težine.
Korak 1:diuretik ("Torasemid") + inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin ("Enalapril") ili blokator receptora angiotenzina P ("Valsartan") s postupnim povećanjem doze u stabilno stanje + beta-blokator ("Carvedilol").
Ako simptomi i dalje traju, korak 2: dodajte antagonist receptora aldosterona (Veroshpiron) ili angiotenzina P.
Ako simptomi potraju, dodajteliječenje "Digoxinom", "Hydralazine", nitro-pripravcima ("Kardiket") i / ili provođenje invazivnih intervencija (ugradnja uređaja za sinkronizaciju, implantacija kardiovertera-defibrilatora, transplantacija srca), nakon što je obavljen ultrazvuk srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom se slučaju određuje ultrazvukom.
Moderna taktika za liječenje srčanih bolestiinsuficijencija inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatora receptora angiotenzina II, beta blokatora, blokatora aldosterona, diuretika, nitrata, hidralazina, digoksina, omakora, ako je potrebno, ugradnja uređaja za resinkronizaciju i kardioverter-defibrilatora u posljednja dva desetljeća dovela je do toga da značajno povećanje preživljavanja bolesnika s terminalnim oblicima ove bolesti. To postavlja nove izazove za liječnike i istraživače.
Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.
Dakle, iz predstavljenog članka,vidjeti praktičnu vrijednost metoda koje poduzimaju liječnici. Izbačajna frakcija srca (norma i patologija) još nije u potpunosti proučena. I premda medicina trenutno još nije savršena za suzbijanje razmatranih patologija, treba se nadati i uložiti dovoljna količina ulaganja u razvoj i razvoj znanstvenih istraživanja u ovom području. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom ovisi o znanstvenicima. Stoga bi tijela javne vlasti trebala pružiti potporu svim znanstvenim medicinskim ustanovama koje pokušavaju pokrenuti razmatrano pitanje.
