Dijagnoza tuberkuloze trenutno se sve više poboljšava. Stare metode zamjenjuju se novim, točnijim i savršenijim. To uključuje diaskintest.
Diaskintest - reakcija donekle slična testuMantoux je, međutim, osjetljiviji na ljudsku Mycobacterium tuberculosis. Poput Mantouxove reakcije, koristi se uglavnom u djece, iako je u nekim slučajevima indicirana i kod odraslih.
Tehnika je relativno rasprostranjenanedavno. Poticaj za njegovo stvaranje bila je činjenica da reakcija Mantoux nije dala točne podatke o tome koja se antitijela na koji soj mikobakterija nalaze u tijelu (budući da određuju osjetljivost na dvije podvrste - ljudsku i goveđu mikobakteriju).
Specifičnost injekcije je gotovo 90 posto, dok osjetljivost tuberkulinskog testa ne prelazi 50. Zbog toga je pojava lažnih i netočnih rezultata velika.
Potrebno je razumjeti kako se provodi diaskintest, a također i odrediti kontingent kome se ova reakcija pokazuje.
Sam Diaskintest, čije su recenzije trenutnovrijeme je pretežno pozitivno, ni po čemu se ne razlikuje od Mantouxove reakcije. Test se izvodi s unutarnje strane podlaktice. Igla se uvodi intradermalno nekoliko milimetara. Nakon primjene lijeka, na mjestu ubrizgavanja nastaje papula s površinom "korice limuna". Nakon nekog vremena (obično nakon dva dana) ocjenjuje se formirana papula.
Diaskintest za tuberkulozu mora se provesti uposebno opremljene sobe ili sobe za tretmane. Zabranjeno je ubrizgavanje kod kuće, kao i neobučeno osoblje bez stvorenih uvjeta steriliteta. To može dovesti do razvoja komplikacija nakon zahvata.
Kako bi se utvrdili rezultati studije, procjenjuju se promjene u području na kojem je proveden dijaskatest.
Rezultati ispitivanja ocjenjuju se premaodređene kriterije. Ako se dobije negativan rezultat (nijedan od kriterija nije identificiran), studija se ponavlja ili šalje na dodatno ispitivanje u specijalizirane ustanove.
Koji se znakovi koriste za procjenu učinkovitosti postupka i zdravstvenog stanja?
Nakon provedenog diaskintesta, rezultati se procjenjuju prema prisutnosti promjena u zoni ubrizgavanja.
Obično bi se na mjestu ubrizgavanja trebala formirati zona hiperemije. Njegov je izgled posljedica povećanog protoka krvi na mjesto ubrizgavanja, kao i lokalne alergijske reakcije.
Veličina papule ovisi o stupnju imunološkog odgovora.Što je veći promjer formirane papule, jača je reakcija imunološkog sustava. Međutim, premalena ili, obrnuto, pretjerano velika veličina papule nepovoljni su znakovi jer ukazuju na oslabljen ili pretjerano aktivan imunološki sustav i njegov odgovor na uvođenje stranih antigena.
Osim toga, formirana papula uspoređuje se sprethodnih rezultata, definirajući dinamiku promjene. Ako postoji pozitivna reakcija na Diaskintest, fotografija i veličina papule moraju se usporediti s prethodnim rezultatima. Sasvim je moguće da je u određenom vremenskom razdoblju (godinu dana od prethodne reakcije) osoba imala kontakt s bolesnikom s tuberkulozom. U tom slučaju potrebna je usporedba s prošlim rezultatima.
Smatra se da je Diaskintest za tuberkulozu proveden u skladu sa svim pravilima i propisima ako postoje dva od gore navedenih kriterija.
Kako se može procijeniti prisutnost antitijela na mikobakterij?
Diaskintest se procjenjuje prema dva kriterija - crvenilu u području ubrizgavanja i veličini.
Ako na mjestu ubrizgavanja nema zonehiperemija, to sugerira da je ili postupak pogrešno proveden ili je imunitet toliko slab da ne može reagirati na uvođenje antigena. To dokazuje odsutnost papula na mjestu ubrizgavanja.
Ako postoji hiperemija, a papula je mala (do 4mm), procijenite slab imunološki sustav. Sličan rezultat može ukazivati na to da je antitijela vrlo malo, a tijelo, ako mikobakterija uđe u njega, neće se moći nositi s tim.
Što je rezultat zdrave osobe na Diaskintestu? Njegova je norma od 4 do 12 mm, što ukazuje na normalnu funkciju imunološkog sustava i prisutnost potrebnih antitijela.
Ako se na mjestu ubrizgavanja iznenada pojavi papula veća od 12 mm, to ukazuje na hiperreaktivnost imunološkog sustava, tj. kao odgovor na prodiranje mikobakterija može se razviti alergijska reakcija.
Međutim, treba imati na umu da su rezultati kod odrasliha kod djece mogu se međusobno neznatno razlikovati. U odraslih koji su primili Diaskintest, norma će biti nešto veća - od 4 do 16 mm. Ovaj se fenomen promatra zbog činjenice da u tijelu odrasle osobe ima više antitijela nego u djeteta. Neki od njih mogu se aktivirati u prisutnosti antigenske mimikrije - antigen mikobakterija može se prepoznati kao strani protein drugog mikroorganizma, a kao odgovor na to mogu se aktivirati i druge stanice, što donekle pojačava alergijsku reakciju.
Ponekad odsutnost papule ili njezina velika veličinamože ukazivati na to da je postupak pogrešno izveden. Obavezno izvršite još jedno pojašnjenje. S ponovljenim rezultatom (ponovljeni negativni ili pozitivni diaskintest), naznačena je konzultacija s ftizijatrom.
Kome je upućen ovaj postupak?
Ova studija je obavezna za djecu.do 17 godina. To je zato što je glavna metoda probira tuberkuloze - fluorografija - povezana s X -zrakama, koje mogu utjecati na razvoj djetetova tijela. Zato se prednost daje uvođenju antigena, a ne zračenju.
Injekcija se daje djeci oko šest mjeseci nakon primjene BCG cjepiva. Tijekom tog vremena, antitijela na antigene mikobakterija imaju vremena za stvaranje, što čini studiju svrsishodnom.
Osim toga, imperativ je provesti postupak za osobe koje su registrirane kod endokrinologa za dijabetes melitus.
Svi se, bez iznimke, podvrgavaju dijaskintestu kadaprisutnost značajnih promjena u papuli u usporedbi s prethodnom studijom (postupak se provodi jednom godišnje, ali se neplanirano istraživanje može provesti do 3 puta).
Pozitivni dijaskintest često se utvrđuje kod ljudi koji služe kaznu (u zatvorima, kolonijama), pa se pregledavaju nekoliko puta godišnje.
Diaskintest je, poput Mantouxove reakcije, čisto dijagnostički postupak usmjeren na masovno praćenje razvoja tuberkuloze u djetinjstvu.
Obično se ovo istraživanje provodi kako je planirano, ali postoje neke indicije za njegovo izvanredno provođenje.
Kao takvi predisponirajući čimbenicipojavljuje se zaokret Mantouxove reakcije, značajna promjena u formiranoj papuli u usporedbi s prethodnim rezultatima. U djece s produljenim (više od mjesec dana) subfebrilnim stanjem i prisutnošću suhog kašlja, nužno je ponovno ispitati, uključujući i diaskintest. U tom slučaju, fotografija organa prsnog koša (fluorogram) snima se uz dopuštenje djetetovih roditelja i koristi se za pojašnjenje dijagnoze.
Osim toga, istraživanje je obavezno udjeca i odrasli koji boluju od šećerne bolesti (budući da ova bolest izaziva razvoj imunodeficijencije, olakšava prodiranje patogena u tijelo i razvoj zaraznog procesa).
Neplanirani test obvezan je za djecu čiji su roditelji oboljeli od tuberkuloze.
Kao i svaki postupak, Diaskintest imaneke kontraindikacije za provođenje. To uključuje preosjetljivost na sastavne komponente lijeka, kao i prisutnost aktivnog infektivnog procesa u području istraživanja (dijaskinestest je donekle ograničen u upotrebi, budući da se injekcija provodi na podlaktici, gdje je koža prilično tanka, što omogućuje stvaranje papula. uvijek uspijeva postići potrebne rezultate).
Postoje i neka dobna ograničenja. Postupak se ne provodi kod novorođenčadi i djece koja prethodno nisu primila BCG cijepljenje.
Studija se provodi s oprezom kod osoba s prisutnošću imunodeficijencije, jer uvođenje antigena može izazvati netočan odgovor tijela.
Kao što znate, diaskintest je zamijenio reakcijuMantoux. To je bilo zbog činjenice da Mantouxova reakcija ne daje točne rezultate u pogledu proizvodnje antitijela protiv humane mikobakterije tuberkuloze (određuje prisutnost antitijela protiv dva soja mikobakterije). Diaskintest, recenzije ftizijatara o kojima su uglavnom pozitivni, usko je usmjeren postupak, budući da injektirani lijek sadrži samo m. Tuberkuloza.
Postoje izolirani slučajevi kada nakon injekcijes Mantouxovom reakcijom razvila se aktivna tuberkuloza. Epidemiološki gledano, Diaskintest je sigurniji jer ne sadrži aktivne mikobakterije, već samo njihove antigene koji pridonose stvaranju antitijela. Reakcija preosjetljivosti gotovo se nikada ne razvija s uvođenjem lijeka.
Budući da se postupak ne razlikuje od standardne tuberkulinske dijagnostike, većina obučenih proceduralnih sestara to može učiniti.
Za kratko vrijeme dok se koristi Diaskintest, dobio je znatnu količinu povratnih informacija i od pacijenata i od liječnika.
Prilikom istraživanja većine foruma gdjePacijenti s tuberkulozom ili njihovi rođaci, koji su podvrgnuti dijaskintestu, komuniciraju, pregledi su u većini slučajeva bili pozitivni. Prema ljudima, postupak je prilično jednostavan za provedbu, ne zahtijeva nikakvu pripremu od njih.
Što o tome misle liječnici?Mnogi ftizijatri skloni su vjerovati da je Diaskintest univerzalniji postupak od Mantouxove reakcije ili Pirquetovog kožnog testa (trenutno se ne koristi). Visoka specifičnost lijeka omogućuje gotovo 100% -tnu sigurnost potvrditi prisutnost mikobakterija u tijelu i pravodobno započeti liječenje. Mnogi agitiraju pacijente da daju prednost ne fluorogramu (koji dopušta otkrivanje samo same bolesti), već podvrgavanju dijaskintestu. Komentari liječnika o zahvatu gotovo su uvijek pozitivni, samo mali dio njih preferira radiografiju ili Mantoux.
Ako sumnjate da imatetuberkuloze, često se postavlja pitanje kamo ići. Takve misli obično se javljaju nakon što je radiolog primijetio sjenu na slici pluća, ili dugo kašljete, osjećate se slabo i slabo. Sve to ukazuje na moguću prisutnost aktivne tuberkuloze, te je nemoguće oklijevati s dijagnozom.
Prije svega, može se proći dijastatski testspecijalizirane ustanove - protu tuberkulozne ambulante ili poliklinike. Obično postupak provode svi uz naknadu, iako je moguće, pa čak i potrebno prijaviti se tamo i po uputnici lokalnog terapeuta.
Osim toga, za ovaj postupak možetekontaktirajte regionalne zdravstvene centre (npr. okružne bolnice) ili zdravstvene službe. Obično mora postojati barem jedan ftizijatar na tom području koji vas može kompetentno pregledati i po potrebi dijagnosticirati tuberkulozu uz pomoć Diaskintesta.
