Dijagnostika i metode liječenja pulpitisa

Pulpitis je upala koja utječe na blagu bolesttkiva, kao i da je popraćen neurovaskularnim tvorbama koje utječu na zubnu šupljinu. Ovu bolest karakterizira progresivna paroksizmalna bol, često se širi na cijelu čeljust, zrači u uho, sljepoočnu regiju i pojačava se noću. Pulpitis ne prolazi sam od sebe, ovdje se morate hitno obratiti stomatologu. Nakon kontaktiranja stručnjaka, propisat će se dijagnoza pulpitisa, a nakon toga će se odabrati najbolja metoda liječenja. Ako pacijent dođe na vrijeme, tada je ishod liječenja povoljan. Ako odgodite i pričekate što će se sljedeće dogoditi, posljedice na kraju mogu biti vrlo ozbiljne: parodontitis ili cista oko korijena. Pulpitis se može manifestirati u nekoliko oblika, a svaki je popraćen vlastitim specifičnim simptomima.

Pulpitis: klasifikacija

Nakon provedene dijagnoze pulpitisa,liječnik može propisati ispravnu terapiju, što će rezultirati potpunim ozdravljenjem oštećenog zuba. Pulpitis se, ovisno o stadiju i karakteristikama toka bolesti, manifestira u nekoliko oblika:

• Akutni pulpitis dijeli se na žarišni i difuzni. Akutni oblik početna je faza patologije. Upala se nalazi što bliže karijesnoj šupljini. Simptomatologija se očituje u obliku oštre spontane boli, koja može trajati od nekoliko minuta do pola sata. Nakon što se može smiriti i ne truditi se nekoliko sati, no noću će se to dramatično povećati. Također, može postojati nelagoda u zubu koja se javlja zbog izloženosti nadražujućim sredstvima i ne prolazi jako dugo. U tom slučaju pacijent može lako naznačiti koji zub boli, a zatim će se olakšati dijagnoza pulpitisa.

• Akutni difuzni pulpitis. Tijekom ove faze upala se širi na cijelu pulpu. Pacijent pati od napada jake boli, olakšanje je rijetko i kratkotrajno je. A nakon procesa od seroznog do gnojnog, bol postaje stalna i jednostavno nema snage izdržati je. Osjeća se u sljepoočnom dijelu, u uhu i na polovici čeljusti od koje zub boli. Od jedenja vruće hrane ili pića, bol se povećava, a od hladne hrane umiruje. Ova faza može trajati do 14 dana, a ako dijagnoza pulpitisa nije provedena tijekom tog vremena, tada prelazi u kroničnu fazu.
• Kronični pulpitis je nekoliko vrsta: vlaknasti, hipertrofični, gangrenozni i retrogradni. Kronični fibrozni pulpitis pojavljuje se nakon što akutni oblik postane kroničan. To je razdoblje praćeno jakom bolnom boli, najčešće se pojavljuje pri jelu ili udisanju hladnog zraka. Hipertrofični oblik nastaje u trenutku kada je karijesna šupljina spojena sa zubnom šupljinom. Nakon toga pulpa raste i formira se proces, koji se naziva polip, koji ispunjava slobodni prostor. Pacijent osjeća bol prilikom žvakanja, pojavljuje se krvarenje. Gangrenozni oblik očituje se u trenutku kada pulpitis nije otkriven na vrijeme, dijagnoza nije provedena na vrijeme, što je rezultiralo truležnom infekcijom u bolesnom zubu. Pacijent ima loš zadah, muči bol. Retrogradni tip je kronični oblik, popraćen stvaranjem parodontalnih džepova, u njima se skuplja infekcija. Bakterije, prolazeći kroz korijenske kanale, inficiraju meka tkiva i uzrokuju upalu. Koštano tkivo korijena se apsorbira, u ovom slučaju treba odmah provesti terapiju i učiniti sve što je moguće za uklanjanje pulpitisa. Dijagnostika, liječenje iskusnih stručnjaka pomoći će očuvanju obližnjih zuba. Ovdje je važno potražiti pomoć na vrijeme.

Samo će vam moderne tehnike lako pomoćirane faze za otkrivanje pulpitisa. Klinika u kojoj se može provesti diferencijalna dijagnostika nalazi se u bilo kojem gradu. Pomoći će vam da precizno dijagnosticirate.

U naše moderno vrijeme, kada tehnologija nijemirujte, nije teško prepoznati bilo koju vrstu bolesti u ranim fazama. Koristeći inovativne metode i opremu, pulpitis se može lako dijagnosticirati. Dijagnostika u modernoj medicini može biti nekoliko vrsta, a svaka od njih je prilično učinkovita. Dakle, gdje započinje postupak nakon što je pacijent zatražio pomoć:

• Detaljna anketa. Liječnik zapisuje sve pritužbe pacijenta, saznaje razlog liječenja, prirodu boli i područje njezine manifestacije. Takva anketa pomaže u postavljanju preciznije dijagnoze.
• Pregled usne šupljine. Provodi se pomoću posebnih instrumenata, liječnik pregledava sve zube, gdje su prethodno postavljeni ispuni, provjerava zubno meso zbog upalnih procesa.

• Zvuči.Stomatolog istražuje usnu šupljinu sondom. Ovaj postupak omogućuje vam utvrđivanje stupnja razvoja bolesti s maksimalnom točnošću. Tijekom sondiranja moguće je utvrditi stanje dentina na dnu i zidovima karijesne šupljine, kolika je njegova dubina, a također i pregledati pulpu izvana. Ali glavna stvar u ovom postupku je uspostaviti vezu između karijesne šupljine i pulpne komore.
• Uzorci temperature.Ova dijagnoza akutnog pulpitisa ili bilo kojeg drugog oblika uključuje izlaganje visokim i niskim temperaturama na zubnoj pulpi. Ova metoda pomaže upotpuniti sliku i naučiti o stanju mekih tkiva.
• Elektroodentodijagnostika.Ova se metoda temelji na provjeri reakcije pulpe na električnu struju. Što su pojave upale veće, trenutna snaga je veća. Ova metoda omogućuje vam utvrđivanje koliko je duboko zahvaćen neurovaskularni snop i utvrđivanje mjesta na kojem se nalazi upala. Što je dublje njegovo mjesto, jača je struja, a ako je pulpa već potpuno nestala, pacijent će osjetiti šok.
• RTG. Pomoću nje možete saznati značajke građe zuba, utvrditi koliko se bolest razvila i vidjeti rezultate terapije koja je prethodno provedena.

Ali postoji još jedna posebna metoda koja vam omogućuje određivanje kroničnog fibroznog pulpitisa - diferencijalna dijagnoza. Ali što je to?

Diferencijalna dijagnoza pulpitisa

Ova dijagnostička metoda idealna je za oneu slučajevima kada je potrebno razlikovati duboki karijes od kroničnog pulpitisa, jer obje ove bolesti zahtijevaju poseban pristup liječenju. Kod pulpitisa bol koja nastaje izlaganjem podražajima ne prolazi duže od 20 minuta, a kod karijesa se smiruje odmah čim se podražaj ukloni.

No, kako bismo razlikovali pulpitis od pogoršanog kroničnog parodontitisa, bit će sasvim dovoljno samo kucnuti u bolan zub. Ako pacijent ima parodontitis, kucanje će uzrokovati nelagodu.

Dif.dijagnoza pulpitisa hipertrofičnog oblika otkrit će krvarenje zuba pod mehaničkim djelovanjem, ovaj simptom će potvrditi dijagnozu, bol u ovom slučaju nije jako izražena.

Ako pacijent ima fibrozni pulpitis, tada dijagnozaomogućit će vam da ispod sloja dentina u karijesnoj šupljini primijetite kako je pulpa prozirna. Ako dodirnete sondu na ovom mjestu, pacijent će osjetiti jaku bol.

Tijekom dijagnoze hipertrofičnog oblika potrebno je isključiti još jednu dijagnozu - proliferaciju gingivalne papile. Ako je to papila, onda se sondom može gurnuti natrag.

Diferencijalna dijagnoza akutnog pulpitisa iupalni proces u trigeminalnom živcu pomaže odrediti bol, koja se noću znatno povećava. Ali ako je to neuralgija, onda nestaje noću.

Nakon provedene dijagnozekronični pulpitis ili bilo koji drugi oblik i postavlja se dijagnoza, tada se za svaki specifični slučaj odabire posebna metoda terapije, to je jedini način da se postigne stabilan pozitivan rezultat liječenja.

Kako pravilno liječiti oblike pulpitisa?

Značajke terapije pulpitisom ovise o oblikupatologije, kao i od stadija razvoja bolesti, jednostavnim riječima, od zanemarivanja bolesti. Što se prije pacijent obrati stručnjaku za pomoć, veće su šanse za spas zuba. Nakon što se utvrdi jedan ili drugi oblik bolesti, na primjer, kronični pulpitis (diferencijalna dijagnoza u postavljanju točne dijagnoze vrlo je učinkovita), liječnik će odabrati metodu liječenja koja će dati dobar rezultat. No, pogledajmo pobliže koje metode liječnici koriste u liječenju svakog oblika pulpitisa.

Akutni pulpitis

Ovaj oblik bolesti liječi se u tri faze:

1. Uklanja se pulpa zahvaćena upalom, postupak se izvodi u anesteziji, a u budućnosti se pacijentu preporučuje liječenje korijenskim kanalima.
2. Punjenje korijenskog kanala, u ovom slučaju liječnik koristi posebnu brtvu.
3. Vraćanje krunice zuba, sredstvo za punjenje doći će u pomoć.

Serozni pulpitis

Ovo je jedan od najčešćih oblika, topostoje dvije vrste: difuzni ili žarišni. Oba ova oblika lako se mogu izliječiti ako se terapija započne rano. Prvo liječnik čisti zub od dentina zahvaćenog karijesom. Zatim se postavlja ispuna, ali ispod nje je potrebna podstava s kalcijem, a također se koriste i obloge s antibioticima kako bi se dentin ponovno stvorio. Ali antibiotici će pomoći samo ako pacijent nema kronični oblik bolesti.

A ako se proces već dugo razvija, tada u ovom slučaju liječnik može preporučiti uklanjanje zubne pulpe i živca.

Gnojni pulpitis

Ovaj se oblik smatra jednim od najopasnijih.Napokon, patologija može biti i žarišna i difuzna. Kod žarišnog tipa pulpa je djelomično zahvaćena, a kod difuznog u potpunosti. Ovaj se oblik može liječiti samo kirurškim zahvatom. Liječnik čisti kanale korijena vitalnom ili nevitalnom metodom. Ovaj je tretman vrlo težak, pa je bolje ovaj posao povjeriti kvalificiranom stručnjaku.

Ovaj oblik neće biti moguće izliječiti u jednom danu; prvog dana posjeta liječnik obavlja sljedeće manipulacije:

• anestezira, otvara i čisti karijesnu šupljinu od zubnih tkiva zahvaćenih karijesom;
• dezinficira šupljinu antisepticima;
• pomoću sonde otvara rog pulpe;
• ubrizgava pastu s arsenom u zub tako da pomaže u ubijanju živca;
• stavlja privremeni pečat.

Drugi posjet liječniku uključuje sljedeće postupke:

• uklanjanje privremenog punjenja;
• uklanjanje pulpe iz korijenskih kanala;
• obrada kanala antiseptikom;
• punjenje zuba;
• obnova krunice zuba.

Traumatični pulpitis

Ovaj se oblik može liječiti i konzervativno ii kirurški, sve ovisi o stupnju oštećenja pulpe. Ako je izložen na vratu zuba i samo njegovom malom dijelu, a sam zub nije zahvaćen karijesom, tada će konzervativni tretman dati dobre rezultate. A ako se komad zuba odlomi i pulpa je ozbiljno pogođena, liječnik će ga ukloniti kako ne bi izazvao razvoj upalnog procesa.

Kronični pulpitis

S ovim oblikom patologije, konzervativna terapijanije djelotvoran. Jedina ispravna odluka je primjena kirurške metode. Složenost ovog oblika je u tome što pacijent dugo vremena možda ni ne shvaća da mu je zub bolestan. Patologija se može otkriti samo ako se napravi rendgen.

Ovisno o obliku bolesti, liječnik ćekoristite jednu od najučinkovitijih tehnika. Kombinirana metoda smatra se najboljom kada liječnik koristi nekoliko mogućnosti liječenja odjednom kako bi na kraju postigao potpuni oporavak.

Vlaknasti pulpitis

Ako pacijent ima kronični fibrozni pulpitis, tada se terapija uklanja uklanjanjem pulpe zahvaćene fibrozom. Postupak se sastoji od nekoliko faza i izvodi se u lokalnoj anesteziji:

• karijesna šupljina se otvori i očisti od karijesa;
• provodi se antimikrobno liječenje;
• resekcija septuma;
• uklanjanje dijela koronalne pulpe koja je pogođena fibrozom;
• širenje kanala i uklanjanje pulpe s fibrozom;
• antiseptički tretman;
• ugradnja privremene plombe.

Nakon nekoliko dana privremeno punjenje zamjenjuje se trajnim.

Hipertrofični pulpitis

Ovaj oblik karakterizira širenje granulacija pulpnog tkiva, uslijed čega je poremećena cirkulacija krvi. Ovisno o stupnju oštećenja, liječnik može primijeniti jednu od dvije metode liječenja:

• djelomično uklanjanje pulpe, samo zahvaćena područja;
• potpuno uklanjanje pulpe ako je u potpunosti zahvaćena.

Ako se pulpa potpuno ukloni, tada je u ovom slučaju vrlo važno dobro očistiti kanale korijena, a zatim ih napuniti. Ako se svi postupci izvrše ispravno, upalni proces se neće pojaviti.

Gangrenozni pulpitis

Ovo je jedan od najozbiljnijih oblika kada je cijeli zubpogođena, a pulpa je prekrivena čirima. Terapija ovog oblika smatra se jednom od najtežih. Najoptimalnija metoda je potpuno uklanjanje pulpe ili pulpektomija. Postupak se sastoji od sljedećih faza:

• anestezija;
• otvaranje karijesne šupljine i njezino temeljito čišćenje;
• uklanjanje kruničnog dijela pulpe;
• širenje kanala i uklanjanje pulpe zahvaćene upalom;
• kauterizacija živca elektrokoagulacijom, čime se krvarenje može spriječiti;
• sušenje;
• koristeći antiseptički oblog;
• punjenje kanala.

Dijagnoza akutnog žarišnog pulpitisa ili bilo kojeg drugogdrugi oblik pomoći će točno utvrditi dijagnozu, kao i odrediti zahvaćeno područje. Samo u ovom slučaju liječnik može točno odabrati liječenje i provesti ga što je pažljivije moguće.

Čak bi i mala zubobolja trebala napravitiposjetite stomatologa kako ne biste pokrenuli bolest i spasili zub. Bilo koju patologiju, a to se odnosi i na zube, lakše je izliječiti ako se pravovremeno identificira u početnoj fazi razvoja. Suvremeni stupanj razvoja medicine takav je da posjet stomatološkoj ordinaciji nije uvijek popraćen bolovima, dijagnoza pulpitisa i njegovo liječenje mogu se provesti potpuno bezbolno.