La malattia di Cushing è un sistema endocrinosistema, che si sviluppa a causa del danno al sistema ipotalamo-ipofisi e dell'aumento della produzione dell'ormone ACTH da parte della corteccia surrenale. Questa patologia è caratterizzata da multisintomaticità. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle donne. Ai pazienti affetti dalla malattia di Itsenko-Cushing viene diagnosticata l'obesità, l'ipertensione arteriosa, il diabete mellito e molte altre manifestazioni specifiche.
Per confermare l'ipotesi su questomalattia, il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami biochimici del sangue, esami ormonali, radiografie della colonna vertebrale e del torace, TC dell'ipofisi e delle ghiandole surrenali. Il trattamento della patologia viene effettuato mediante farmaci, radiazioni e chirurgia.
In medicina si distinguono due concetti:Malattia e sindrome di Itsenko-Cushing. Nel secondo caso si tratta delle manifestazioni primarie dell'ipercortisolismo. Sia la malattia che la sindrome di Itsenko-Cushing hanno lo stesso complesso di sintomi, ma allo stesso tempo hanno una diversa natura di origine.
Lo sviluppo della sindrome si basa su un aumentola produzione di un ormone umano - un glucocorticosteroide, causato da tumori iperplastici della corteccia surrenale. Fondamentalmente, un tale fallimento nel lavoro del sistema endocrino si verifica a causa dell'aumento delle dimensioni del corticosteroma, del glucosteroma, dell'adenocarcinoma. L'ipercortisolismo innescato dall'uso prolungato di steroidi sintetici può anche diventare la causa della sindrome di Itsengo-Cushing. In rari casi, i prerequisiti per lo sviluppo di questa patologia sono i tumori cancerosi dell'ovaio, dei polmoni, del pancreas, dell'intestino, della tiroide. Sullo sfondo di questi processi maligni, la sindrome da ACTH ectopica si sviluppa con manifestazioni cliniche simili.
A differenza della sindrome, la malattia di Cushingsorge a livello del sistema ipotalamo-ipofisi e le ghiandole surrenali e altre ghiandole del sistema endocrino sono coinvolte nel processo patologico nelle fasi successive. La malattia si verifica nel gentil sesso molte volte più spesso che negli uomini, mentre il più delle volte la malattia colpisce le donne in età fertile. Il decorso della malattia è caratterizzato da gravi disturbi neuroendocrini, inclusi disturbi metabolici, sintomi neurologici e malfunzionamento dei sistemi cardiovascolare, digestivo ed escretore.
Le cause della malattia di Cushing risiedono nella presenza di adenomala ghiandola pituitaria, producendo una quantità eccessiva di ormone adrenocorticotropo. Nel caso di una lesione tumorale di questa ghiandola del cervello, i pazienti hanno adenocarcinoma, micro o macroadenoma. Spesso, l'insorgenza di queste neoplasie è associata alle conseguenze di infezioni passate e danni al sistema nervoso centrale (encefalite, aracnoidite, meningite), trauma craniocerebrale e intossicazione. Nella pratica medica, ci sono stati casi in cui la malattia di Cushing nelle donne si è sviluppata sullo sfondo di disturbi ormonali causati da gravidanza, parto e menopausa.
Il meccanismo di sviluppo di Itsenko - la patologia di Cushingconsiste in una violazione della relazione ipotalamo-ipofisi-surrene, a seguito della quale viene prodotta una quantità eccessiva di ACT dell'ormone. A sua volta, l'aumentata sintesi di questa sostanza serve come spiegazione per un'intera serie di reazioni surrenali ed extra-surrenaliche nel corpo:
Esistono diverse forme del decorso clinico della malattia di Itsenko-Cushing. La malattia ha tre gradi di gravità:
Distinguono anche il decorso della malattia in base alla velocità.la crescita di cambiamenti patologici - si distingue la forma progressiva e torpida della malattia. Nel primo caso, la malattia si sviluppa in 6-12 mesi. I cambiamenti che si verificano con il paziente non passano inosservati agli altri. Con un decorso torpido, i segni della malattia si formano in fasi, nel corso di 3-10 anni.
Non è possibile riconoscere i sintomi della malattia di Itsenko-Cushingsarà un lavoro enorme anche per chi è lontano dalla medicina. Per fare ciò, è necessario sapere quali disturbi si verificano con questa malattia e come cambia l'aspetto di una persona con questo disturbo.
I pazienti affetti dalla malattia si distinguono per il cosiddetto aspetto cushingoide, che è caratterizzato da:
Nelle donne con sindrome di Itsenko-Cushing,fallimento nel ciclo mestruale, in alcuni casi, le mestruazioni scompaiono completamente. Inoltre, non si può non notare l'eccessivo modello atipico maschile di crescita dei capelli - questo fenomeno in medicina è chiamato "irsutismo". Parliamo di peli sul viso, collo, mento, tempie, addome, petto e intensa caduta dei capelli sulla testa.
Negli uomini con la malattia di Cushing,al contrario, i peli del corpo cadono, la crescita della barba corta sul viso si ferma. Nel tempo, nei pazienti, indipendentemente dal sesso, la libido diminuisce, il desiderio sessuale viene perso. Se la malattia colpisce l'infanzia, è probabile che lo sviluppo e la crescita sessuale siano ritardati a causa di una diminuzione della secrezione dell'ormone gonadotropico.
A causa del riassorbimento e dello sviluppo del calciol'osteoporosi è una deformazione delle ossa, possibili fratture, dolore alle articolazioni. Nel tempo, all'ipertensione arteriosa si aggiungono tachicardia, cardiopatia e insufficienza cardiaca cronica. I pazienti di questa categoria hanno maggiori probabilità di soffrire di bronchite, polmonite e tubercolosi.
La sconfitta non può essere ignoratasistema digestivo con lo sviluppo della sindrome di Itsenko-Cushing. I pazienti spesso lamentano un aumento del bruciore di stomaco, dolore nella regione epigastrica causato da ulcera peptica "steroidea" e sanguinamento all'interno del tratto gastrointestinale. Non sono esclusi possibili disturbi nel lavoro dei reni, lesioni del tratto urinario fino all'uremia.
Progressione della patologia di Itsenko-Cushingminaccia il paziente con lo sviluppo di sindromi dolorose, amiotrofiche, del tronco cerebrale e piramidali. Ma se il dolore e le sindromi amiotrofiche sono suscettibili di controllo farmacologico, allora i cambiamenti causati dal tronco cerebrale e dalle sindromi piramidali non possono essere contenuti, sono irreversibili. I pazienti possono manifestare atassia, nistagmo, riflessi patologici in cui sono coinvolti i nervi facciale e ipoglosso.
Con la malattia di Itsenko-Cushing,disturbi psicoemotivi dovuti a sindromi nevrasteniche, depressive, astenoadinamiche ed epilettiformi. Un fenomeno completamente naturale è un deterioramento della memoria e dell'intelligenza, letargia e una diminuzione dell'ampiezza delle fluttuazioni emotive. Alcuni pazienti hanno pensieri suicidi ossessivi.
È interessante che i tetrapodi abbiano questo disturbo.diagnosticato con la stessa frequenza degli esseri umani. La causa della morbilità è un effetto simile del cortisolo sul funzionamento di tutto il corpo. In un animale con la sindrome di Itsenko-Cushing, il sistema immunitario, il sistema nervoso e genito-urinario sono colpiti, il cuore soffre, le condizioni del tessuto connettivo e degli organi interni si deteriorano. La malattia non si sviluppa quasi mai rapidamente, quindi i proprietari dell'animale hanno abbastanza tempo e buone possibilità per aiutare l'animale e prolungarne la vita. I seguenti sintomi dovrebbero avvisare:
Puoi anche osservare altri segni della malattia.di Cushing. Nei cani, insieme a un aumento del bisogno di urinare, si verifica l'incontinenza urinaria. L'animale sta ingrassando in eccesso e i depositi di grasso sono localizzati principalmente nel collo, nell'addome e nel torace. Nel tempo, i muscoli indeboliti diventano incapaci di trattenere l'addome allargato, causandone l'incurvamento. Il cane diventa inattivo, letargico, assonnato, possibilmente comportamento sbilanciato. Se la causa della malattia è un adenoma ipofisario, si osservano disturbi della coordinazione.
Per iniziare il trattamento, non sono sufficienti solo i reclami del paziente e l'esame da parte di un medico. Per fare una diagnosi, saranno necessarie le consultazioni di un endocrinologo, neuropatologo, gastroenterologo, cardiologo e ginecologo.
Gli esperti nelle loro argomentazioni si affidanorisultati degli esami del sangue biochimici: un numero di indicatori subisce cambiamenti tipici nella malattia di Cushing. La diagnostica ci consente di concludere che il contenuto di colesterolo, cloro e sodio nel sangue è alto. Nei pazienti con questo disturbo, il livello di zucchero nel sangue e nelle urine è significativamente più alto della norma, il che indica lo sviluppo di un caratteristico diabete mellito "steroideo".
È obbligatorio un esame del sangue per gli ormoni, che consente di identificare la concentrazione di cortisolo, ormone adrenocorticotropo e renina. Il contenuto di cortisolo viene preso in considerazione anche nelle urine del paziente.
Oltre ai metodi di ricerca di laboratorio, il paziente deve passare attraverso:
Dal momento che la malattia di Itsenko-Cushing si sviluppa susullo sfondo delle violazioni della secrezione di ACTH, il trattamento prevede l'eliminazione dei disturbi endocrini e il ripristino dei processi metabolici. Il programma terapeutico prevede l'uso di farmaci, radioterapia della regione ipotalamo-ipofisaria. Nei casi più gravi, la chirurgia o una combinazione di trattamenti è l'opzione di trattamento più efficace.
I farmaci vengono prescritti ai pazienti solo all'iniziofasi della malattia. Il blocco delle funzioni ipofisarie è un obiettivo intermedio dell'esposizione al farmaco. Per ottenerlo, vengono prescritti farmaci come "Reserpina", "Bromocriptina" - sopprimono attivamente la secrezione di ACTH. Oltre agli ormoni ad azione centrale, i bloccanti della sintesi degli steroidi surrenali possono essere utilizzati nel trattamento della malattia di Itsenko-Cushing. La terapia sintomatica è obbligatoria, correggendo il metabolismo di proteine, minerali, carboidrati, elettroliti.
La radioterapia viene spesso somministrata a pazienti conquale non ci sono dati radiologici su un tumore pituitario. Uno dei metodi di trattamento è l'impianto di isotopi radioattivi nella ghiandola pituitaria. Alcuni mesi dopo la terapia, inizia un periodo di remissione, che è accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, della pressione sanguigna, della stabilizzazione del ciclo mestruale, dell'inibizione del processo patologico e del danno ai tessuti ossei e muscolari. L'irradiazione della ghiandola pituitaria è spesso combinata con la rimozione unilaterale della ghiandola surrenale (adrenalectomia).
Per la grave malattia di Cushing, trattamentoè la rimozione delle ghiandole surrenali da entrambi i lati (surrenalectomia bilaterale), che richiede inoltre una terapia sostitutiva permanente con glucocorticoidi e mineralcorticoidi.
Se la causa della malattia è benignatumore pituitario, viene eseguita la rimozione endoscopica transnasale o transcranica dell'adenoma. In alcuni casi, l'operazione di escissione della parte interessata della ghiandola pituitaria viene eseguita per via transfenoidale. Dopo la rimozione dell'adenoma, la remissione si verifica nel numero predominante di casi, ma circa un paziente su cinque sviluppa una ricaduta.
Determinare le possibilità di guarigione per una persona conLa malattia di Cushing non è facile. L'esito della malattia dipende dal grado della sua gravità, dall'età del paziente. Con un trattamento tempestivo della patologia in una fase precoce nei pazienti giovani, non è escluso il completo recupero. Mentre il decorso prolungato della malattia di Cushing porta a cambiamenti persistenti nel tessuto osseo, nel sistema cardiovascolare e genito-urinario, influisce negativamente sulla capacità di lavorare e aggrava la prognosi, anche se la causa sottostante viene successivamente eliminata. Le forme trascurate di questa malattia finiscono fatalmente a causa dell'aggiunta di infezioni, complicanze settiche e sviluppo di insufficienza renale.
I pazienti con patologia di Itsenko-Cushing dovrebberoessere regolarmente monitorato da un endocrinologo, cardiologo, neurologo, ginecologo. Per prevenire la progressione della malattia, è importante evitare un eccessivo stress fisico e psico-emotivo, curare le malattie infettive, l'intossicazione nel tempo e prevenire le complicanze. Con questa diagnosi, il lavoro sui turni di notte è completamente escluso.
