Come risultato della rottura dei globuli rossiappare una sostanza speciale: la bilirubina. È anche chiamato pigmento giallo-rosso, è uno dei componenti principali della bile. Nel siero del sangue, si presenta in due forme: diretta (legata) o indiretta (libera).
Scopri cosa significa bilirubina diretta,impossibile se non sai perché è necessaria questa ricerca. È necessario per valutare il funzionamento del fegato e diagnosticare una serie di malattie del tratto gastrointestinale. Qualsiasi deviazione di questo indicatore dalla norma indica che si è verificato un guasto nel corpo.
Nella maggior parte dei casi, è importante in modo affidabiledeterminare cosa ha portato esattamente al deterioramento del fegato. Per questo, è importante capire che la bilirubina diretta non può essere aumentata in questo modo. Pertanto, senza identificare la malattia che ha portato a questa condizione e prescrivere un trattamento adeguato, non diminuirà.
Ci sono diversi motivi per il cambiamento dei livelli di bilirubina. Esso:
Inoltre, i problemi possono essere causati da anemie emolitiche. Un altro motivo può essere la malaria, la carenza di vitamina B12 e altri problemi altrettanto gravi.
Una situazione in cui la bilirubina diretta è elevatasi verifica anche a causa del fatto che è prodotto a seguito di una maggiore emolisi. Allo stesso tempo, i disturbi nel lavoro del fegato portano al fatto che non è in grado di far fronte e formare un numero maggiore di glucuronidi, che sono così necessari per il corpo.
Quindi, il suo livello verrà aumentato quando:
- epatite (eziologia sia virale che tossica);
- citomegalovirus, che ha portato a danni infettivi al fegato;
- sifilide secondaria o terziaria;
- colecistite;
- ipotiroidismo dei neonati;
- ittero delle donne in gravidanza.
Se la bilirubina totale e diretta è elevata, il medicopuò sospettare sia l'epatite che una serie di altre malattie. Il paziente può avere cancro al fegato, cirrosi primaria, colelitiasi. Inoltre, la deviazione degli indicatori dalla norma può essere in caso di avvelenamento tossico, da droghe o da alcol del corpo.
Alcune future mamme nell'ultimo trimestrepotrebbero scoprire che i risultati dei loro test non sono molto buoni. In effetti, alcuni possono avere un aumento della bilirubina diretta durante la gravidanza. Questa condizione richiede un esame aggiuntivo obbligatorio. Dopotutto, un aumento di questo indicatore indica violazioni nel processo di deflusso della bile nel fegato. Questa condizione è chiamata "colestasi intraepatica della gravidanza".
Inoltre, non è possibile escludere una serie di malattie, come l'epatite virale, la colecistite, l'anemia emolitica. È importante diagnosticare in tempo per prevenire possibili complicazioni.
È importante capire:se la bilirubina diretta è elevata, deve essere prescritto un trattamento. Dopotutto, questa condizione può minacciare sia il normale corso della gravidanza stessa che la vita del nascituro. Può portare alla forma edematosa della malattia emolitica del feto, mentre c'è un'alta probabilità di parto prematuro e morte del bambino all'interno dell'utero o nelle prime ore dopo la nascita.
- giallo della sclera degli occhi, delle mucose, della pelle;
- aumento della temperatura;
- un aumento della milza, che può essere indicato da disagio nell'ipocondrio sinistro;
- oscuramento delle urine, può diventare marrone scuro o addirittura nero;
- letargia, aumento della stanchezza, palpitazioni, mal di testa - questi segni indicano che l'ossigeno è peggiorato per i tessuti.
Tali sintomi si verificano con anemie emolitiche.Va notato che non sempre si riscontra un cambiamento nel colore delle urine. Può essere quando gli eritrociti vengono distrutti anche all'interno dei vasi, e questo accade solo con alcune malattie, ad esempio, con la sindrome di Markiafava-Micheli.
Ma l'anemia emolitica non è l'unicaun fattore che porta al fatto che la bilirubina diretta è aumentata. Le ragioni risiedono anche nelle disfunzioni epatiche. Puoi parlare di tali problemi se il paziente ha:
- nausea, disagio dopo aver mangiato, eruttazione amara;
- una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, deriva da un ingrossamento del fegato;
- diminuzione delle prestazioni, debolezza.
A volte può esserci un oscuramento delle urine al colore della birra o del tè forte. Con l'epatite virale si osserva spesso anche un aumento della temperatura.
Prova a capire da solo cosala terapia deve essere eseguita, anche se la bilirubina diretta è leggermente aumentata, è impossibile. Dopotutto, è impossibile sbarazzarsi del problema fino a quando non viene determinata la sua causa.
È anche importante svolgere attività di disintossicazione.Includono una dieta speciale volta a ridurre il carico su epatociti ed enzimi responsabili dell'eliminazione delle tossine. In ambito ospedaliero viene spesso eseguita la terapia trasfusionale infusionale. È progettato per modificare la composizione e il volume del sangue, del fluido intracellulare e intercellulare. Solo un medico può scegliere una soluzione che verrà somministrata per via endovenosa. In alcuni casi, può essere prescritta una soluzione di glucosio, una miscela di aminoacidi, soluzione salina e altri farmaci.
A volte si consiglia la fototerapia, chepromuove la distruzione della bilirubina tossica. Per ridurre l'intossicazione, i medici prescrivono spesso carbone attivo e gel progettati per rimuovere le tossine, ad esempio Enterosgel.
Quindi, se a causa di un'intensa distruzionedelle cellule del sangue, si è scoperto che la bilirubina diretta era elevata, le ragioni di tale emolisi devono essere stabilite senza fallo. Prima di tutto, devi capire cosa ha portato esattamente a questo. Dopotutto, sarà necessario trattare non le conseguenze, ma la causa dell'emolisi. Per questo, vengono utilizzati ormoni glucocorticoidi, ad esempio il farmaco "Prednisolone". Una volta eliminata la causa, il livello di bilirubina diminuirà da solo.
Se una violazione del processo ha portato a problemideflusso della bile, quindi il farmaco è indispensabile. In questi casi, i medici prescrivono un regime di trattamento, che può includere farmaci come Ursosan, Febichol, Ceruglan, Hermital, Papazol, Hepabene, Analgin. La terapia ha lo scopo di stimolare il deflusso della bile, alleviare il dolore. Ma non vale la pena usare droghe senza l'accordo di un medico. In alcuni casi, infatti, è necessaria una terapia antibatterica o antiparassitaria.
L'epatite è una causa comune di ittero. In una tale situazione, è necessario trattare il fegato. Per questo, possono essere prescritti i seguenti farmaci: "Essentiale", "Metionina", "Heptral".
Indipendentemente dall'età del paziente (peresclusi i neonati) gli indicatori dovrebbero rientrare nei limiti stabiliti. Quindi, per la bilirubina totale, le norme vanno da 3,4 a 17,1 μmol / l, mentre la bilirubina diretta nel sangue non dovrebbe essere superiore a 4,3 μmol / l. Queste norme non cambiano, sono valide sia per gli adulti di qualsiasi età che per i bambini. In questo caso, il livello della frazione indiretta non è determinato separatamente, viene calcolato come la differenza nei risultati dell'analisi tra la quantità di bilirubina totale e diretta. Non dovrebbe superare 13,7 μmol / L. La bilirubina indiretta aumenta con ittero neonatale, anemie emolitiche e perniciose, sindromi di Rotor, Gilbert, Crigler-Nayyar.
La situazione è leggermente diversa con i bambini dentromeno di 1 mese di età. Il primo giorno di vita, la bilirubina di un bambino può essere compresa tra 24 e 149 μmol / l. Il secondo giorno di vita, la norma è compresa tra 58 e 97. Nei giorni 3-5, la bilirubina può essere compresa tra 26 e 205 μmol / l. Nei bambini nati a termine, questo indicatore di solito si normalizza entro due settimane (a volte entro un mese).
Niente panico, è normale.situazione, se, ovviamente, gli indicatori non superano la norma stabilita per i bambini di questa età. Di solito, il fegato viene ricostruito e inizia a funzionare normalmente entro la seconda settimana di vita e il livello di bilirubina si normalizza da solo.
Quando il medico sospetta che ci possano essere problemi, luipuò condurre ricerche speciali. Se la bilirubina diretta è elevata nei neonati in eccesso rispetto alla norma stabilita, si consiglia spesso di eseguire il trattamento in un ospedale. Non è desiderabile rifiutare la terapia raccomandata, perché l'ittero dei neonati non è così sicuro come pensano molti genitori.
A causa del fatto che il fegato dei neonatifunziona in modo diverso dagli adulti, possono avere un aumento della bilirubina diretta e indiretta. Ciò può essere dovuto ai seguenti motivi. Nel processo di disintegrazione delle cellule del sangue, si forma l'emoglobina tossica - eme, che inizia a fermentare dal corpo e si trasforma in bilirubina. Allo stesso tempo, la sua frazione indiretta non si dissolve nel liquido e quindi non può essere escreta nelle urine. Dopo averlo combinato con varie sostanze, viene trasportato nel fegato, dove viene convertito in bilirubina diretta e trasportato alla cistifellea. Nei bambini, questo processo sta migliorando solo poche settimane dopo la nascita. Pertanto, l'ittero fisiologico è abbastanza normale.
Ma ci sono situazioni in cui il livello di bilirubinasi ribalta. Questa è una situazione piuttosto pericolosa, perché il suo aumento cronico può interferire con il normale sviluppo del cervello, portare a vari disturbi mentali, causare perdita dell'udito, perdita della vista o persino ritardo mentale. Ciò è dovuto al fatto che una bilirubina eccessivamente alta non consente all'albumina di bloccare i suoi effetti tossici. E questo porta al fatto che il sistema nervoso soffre.
Bilirubina diretta eccessivamente elevata nel sanguespesso diventa il motivo per cui il bambino inizia a essere curato nell'ospedale di maternità o viene trasferito all'ospedale pediatrico. Il metodo principale è la fototerapia. Questa è l'illuminazione del bambino con una luce speciale in grado di convertire la bilirubina tossica in forme sicure. Sono escreti dal corpo entro 12 ore nelle feci e nelle urine. Questo metodo ha i suoi effetti collaterali, ma scompaiono non appena il corso del trattamento è completato. Quindi, il bambino può iniziare ad avere un leggero desquamazione della pelle, feci molli e aumento della sonnolenza.
Ma in alcuni casi, il corpo accelera il ritirola bilirubina ha bisogno di più aiuto. In questo caso, in un ospedale vengono prescritti contagocce con glucosio, vengono utilizzati farmaci coleretici, acido ascorbico.
Il metodo principale per prevenire l'itteroi neonati sono chiamati allattamento al seno. È il colostro che ha un lieve effetto lassativo sul neonato e contribuisce al fatto che l'aumento della bilirubina diretta nel sangue viene gradualmente normalizzato. Ma ci sono situazioni in cui i problemi risiedono nel latte materno. In questo caso, si consiglia di sostituire l'allattamento al seno con il latte artificiale per diversi giorni. Se il livello di bilirubina inizia a diminuire, l'ittero è stato causato dal latte materno. Ma questo non è un motivo per rifiutarsi di allattare. Di solito, per normalizzare le condizioni delle briciole, sono sufficienti 3 giorni di alimentazione con la miscela, dopodiché è possibile applicare nuovamente il bambino al seno.
Ma un aumento della quantità di pigmento giallo-rossonel sangue non è solo nei neonati. È vero, se la bilirubina diretta in un bambino è aumentata, allora deve essere attentamente esaminata senza fallo. Se il bambino ha già superato l'età del neonato, le cause dell'ittero non sono diverse da quelle che causano problemi negli adulti.
