זיהומים נוזוקומיאליים מתרחשים עקבמפגש עם מקור ההדבקה באורגניזם רגיש של אדם חולה בנוכחות תנאים להעברת הפתוגן. אמצעי למניעת זיהום מוסדרים בהוראה 720 בנושא מניעת זיהום נוזוקומי, שהונפק על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות עוד בשנת 1978. המסמך נועד לשפר את מתן הטיפול הרפואי לחולים עם נגעים כירורגיים מוגלתיים ולחזק את האמצעים כנגד זיהומים נוזוקומיים.
הוראות להזמנת עובדים רפואייםעדיין להשתמש בו. צו 720 מסייע לעובדי מוסדות רפואיים ומונעים ותחנות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגן ולשלוט בפעולות למניעה לא ספציפית של זיהומים נוזוקומיים.
לצווים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית יש חוק גדולכוח בהשוואה ל- SanPiNs, שמופעלים ומבוטלים מעת לעת. הצו של הרופא הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית בשנת 2010 אישר את SanPiN עם דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים המבצעים פעילויות רפואיות. המסמך החליף את SanPiN 2.1.3.1375-03 בנושא דרישות היגייניות להפעלת בתי חולים, בתי חולים ליולדות ובתי חולים.
כמו כן נרשמים כללים סניטריים 3.1.2485-09 בנושא מניעת זיהומים נוזוקומיים בבתי חולים כירורגיים וה- SanPiN המקביל 2.1.3.2524-09 בנושא רפואת שיניים.
בשטחה של אוקראינה, הזמנה 720 על מניעהזיהום נוזוקומיאלי בוטל על פי צו משרד הבריאות מס '179 משנת 1998. עם זאת, הוא יכול להיחשב תקף על פי הוראת משרד הבריאות מס '229, כאשר המסמך אינו משמש במונחים של ארגון המשטר התברואתי ואנטי-מגיפה בבתי חולים מיילדותיים.
מחלה זיהומית שהושגה בתנאיםמתקנים רפואיים הם זיהום נוזוקומי. צו 720 מתאר בפירוט מקרים של זיהום בניתוח, המתבטאים על ידי suppuration ו אלח דם. הפתוגנים העיקריים: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Protea, Candida, Klebsiella, Serration - לא השתנו, אך הפכו עמידים יותר לאנטיביוטיקה. מקורות ההדבקה הם חולים עם מחלות ספיגה-ספיגה או אנשים הסובלים מזיהום סמוי. פתוגנים מופצים על ידי טיפות מוטסות או באמצעות מגע עם פשתן, ידיים, כלים.
שיטות מניעה כוללות:
פתוגנים וחולים עם זיהום במועדלזהות ולבודד, טיהור ידיים, עיקור פשתן, כלים. הצו הישן 720 על מניעת זיהום נוזוקומיאלי מתאר בקצרה את מאפייני המחלקה הכירורגית, אמצעי חיטוי, שיטות בדיקה בקטריולוגית וגילוי זיהום בסטפילוקוקל.
אחראי למאבק נגד nosocomialהסיבוכים הם הרופא הראשי וראשי המחלקה הכירורגית. יחד עם האחיות הן מארגנות ומפקחות על יישום הפעילויות. צו 720 מסדיר את ביצוע הבדיקות הרפואיות, ריפוי עששת, בדיקת זיהומים בסטפילוקוקלים אחת לרבעון, והדרכת עובדים. איתור זיהום הוא סיבה לבדיקה יוצאת דופן.
הצו הסובייטי 720 על מניעהזיהום נוזוקומיאלי משמש כהוראות לארגון משטר תברואתי והיגייני. הפעילויות במחלקות נוגעות לחיטוי מרית, ספות, ידיים של רופאים במגע עם חולים ונגעים בעור ספיגה מוגלתית. ההוראה נוגעת לשימוש בתמיסות חיטוי, החלפה ועיבוד של מטליות כביסה, מברשות ומגבות לצוות הרפואי.
ההוראה חלה על ניקוי רטוב פעמיים ביום,השימוש בחומרי חיטוי בזיהוי זיהום נוזוקומי ובמחלקות עם סיבוכים ומחלות מוגלתיות. מוצגים הדרישות לצריכת מזון במחלקות אשפוז, אחסון מזון מהעברות ביתיות וכן אימותן בהתאם לדרישות לתזונת המטופל.
הזמנה 720 "מניעת nosocomialזיהומים ”מכיל דרישות לארגון וחיטוי במחלקה הכירורגית במקום ב- SanPins. יחידת הניתוח יחד עם החייאות ומחלקות לאחר הניתוח הם תחומי תשומת לב מיוחדת מנקודת התפשטות הזיהומים. מקורות ההדבקה הם גם חולים נכנסים ופריטי הטיפול שלהם, חבישה, מכשירים, דברים ישירות מהמחלקות.
במחלקות הניתוח מתואר משטר תברואתי והיגייני קפדני:
שחרור חולים עם מוקדי ספיגה בחדר נפרד.
ארגון היחידה המפעילה מאפשר להפחית את הסיכון לזיהומים נוזוקומיים:
הכללים התברואתיים וההיגייניים הבאים חלים על בלוקים להפעלת מחלקות טיפול נמרץ, מחלקות לאחר ניתוח וחדרי הלבשה:
ההוראות מכילות דרישות לניקוי יחידת ההפעלה, המחלקות.
שלמות הכללים מדגימה את התפקיד שמילאהזמנה 720 "מניעת זיהום נוזוקומיאלי". בין אם המסמך מבוטל ובין אם לאו - ההנחיות מופעלות על ידי אנשי צוות רפואי בכדי למנוע זיהום. הכללים עבור מחלקות כירורגיות נותרים ללא שינוי בהתייחס ל:
צו 720 מתאר בנפרד את כללי ההיגיינה במחלקה עם חולי גנגרן.
המצבים והשיטות לעיקור נחשבים בפירוט:
מתוארים שלבי הניקוי לפני עיקור,שיטות הכנת פתרונות ותכונות חיטוי של חפצים שונים במחלקה הכירורגית. פרטים נוספים על חיטוי המאווררים ופתרון השאיפה מובאים בנספח מס '4 לגזירה זו.
נספחים 2 ו -3 מוקדשים לבקטריולוגייםבקרה המבוצעת על ידי מעבדות ותחנות חיטוי. מתודולוגיית המחקר הבקטריולוגי מתוארת בפירוט, רשימה של אובייקטים אותם יש ללמוד, הכללים לביצוע יבולים וחשבונאות על תוצאותיהם.
נספח מס '3 מוקדש לזיהוי סטפילוקוקלזיהום נוזוקומיאלי, תברואה בהוראת 720. מתאר שיטות לבדיקת דרכי הנשימה העליונות, תרבית חיידקים ותברואה של גורמים זיהומיים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לסטפילוקוקוס אוראוס, 40% מהזנים אינם רגישים לטיפול. טכניקות האנטי ביוגרפיה מתוארות.
צו 720 "מניעת זיהום נוזוקומי", שמעמדו מעלה שאלות רבות, משמש בפועל אחיות בכירות למספר מטרות:
צו 720 עדיין הונפק על ידי משרד הבריאות של ברית המועצות, אך בוטלבפועל, שחרור כללים סניטריים חדשים. למרות שהצו, כמעשה חקיקתי, הוא מעל הכללים, מה שמעיד על חוסר יכולת ביטולו. חומרים הנוגעים לשיטות, לפתרונות ולחפצי חיטוי המשמשים לא מעודכנים. אך הצו מתאר ביתר פירוט את הטיפול בהרדמה ובציוד נשימתי, שלא נמצא במסמכים מאוחרים יותר.
אם אתה מבין את המורכבויות המשפטיות של האקזיטמעשי חקיקה חדשים, ואז הוראה 720 "מניעת זיהום נוזוקומיאלי" בוטל על ידי צו של הרופא הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית בשנת 2009, כאשר אושרו כללים סניטריים ואפידמיולוגיים חדשים SP 3.1.2485-09. בשנת 2010 התרחשה התנגשות מכיוון שהפקודה נפסלה בשל הופעתה של חדשה. ה- SanPiN 2.1.3.2630-10 הנוכחי ו- SanPiN 2.1.3.2630-10 מחליפים כעת את סדר 720.
