נקב, או ליתר דיוק קרע בוושטפגיעה בשלמות הוושט שהתרחשה על רקע פציעה או באופן ספונטני. במצב זה, יש רק עזרה אחת - אמבולנס, שכן הפער מהווה איום ממשי על חיי המטופל. אפשר לתקן את הבעיה רק על ידי התערבות כירורגית חירום. במקרים קיצוניים, אם המטופל נמצא בבית החולים, והפערים קטנים, אזי טיפול שמרני אפשרי.
סוג זה של פתולוגיה הוא נדיר מאודבערך 1% מכלל החולים שנמצאים במחלקת בית החזה. ניקוב שכיח פי שלושה בקרב חולים גברים. המחלה שכיחה יותר בקרב אנשים מגיל 50 ומעלה. קרע ספונטני של הוושט, או תסמונת בורבה, מהווה כ -15% מכלל חולי הנקב.
הפתולוגיה מתחלקת בדרך כלל לפי עקרון ההתרחשות:
במקום הלוקליזציה:
למרות שבשני סוגים של קרע, הסימפטומטולוגיה של ביטוי המחלה זהה.
לקרע בוושט יש פתולוגיה דומה כמוסדק בבטן או בוושט. סדקים יכולים להיות יחידים, אך הם יכולים להיות ממוקמים בכל הקרום הרירי של הוושט. תסמונת מלורי-וייס אינה מאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור. בדומה לקרעים, סדקים אופייניים לחולים מעל גיל 50, גברים המתמכרים באלכוהול.
קרע בוושט מתרחש לרוב על רקע:
במקרים נדירים עלולים להופיע הקאות תכופות.או שיעול חזק וממושך. פעילות בעבודה, או ליתר דיוק, ניסיונות חזקים עלולים לגרום למחלה. על רקע התקף אפילפטי יכול להיווצר פער.
קבוצה זו כוללת אנשים עם הפתולוגיות הבאות:
אנשים עם תסמונת אכילת יתר מבוקרתשייכים גם לקבוצת הסיכון. פעילות גופנית קיצונית או מתיחת יתר במהלך פעולות המעיים עלולים להוביל למחלה. בסיכון נמצאים גם המחצית הגברית של האנושות מגיל 50 שנה.
ברוב המקרים, התמונה הקלינית מאופיינת בהופעה חדה של סימפטומים ומתבטאת בצורה של:
תסמינים של קרע בוושט דורשים טיפול רפואי מיידי. זה מצער, אך ב 50% ממקרי הנקב, חולים נפטרים כתוצאה מבקשת עזרה בטרם עת.
הבעיה טמונה גם במטוס שלתסמיני קרע מאפיינים גם מספר מחלות אחרות ויכולים לגרום להתפתחות דלקת שלפוחית לב או התקף לב. כתוצאה מכך, ללא אבחנה וטיפול נאותים, אדם יכול פשוט למות.
אם יש חשד לקרע בוושט, אבחוןהאירועים נערכים על בסיס חירום. ראשית, מבוצעת בדיקה גופנית, מתגלה אנמנזה. ואז דם נלקח לניתוח ביוכימי וכללי. בדיקת רנטגן ואולטרסאונד. בהתאם למיקום הכאב, מבוצעת צילום רנטגן של החזה. האבחנה כוללת גם mediastinoscopy ו- faryngoscopy.
מכוונת בדיקת רנטגןזיהוי כמוסות נוזלים ואוויר בחלחול ובחלל הבטן. כדי לקבוע את מיקום המחלה, הוחדר בעבר לוושט הוא ניגוד מסיס במים, אשר, נודד, מאפשר לך לקבוע את מיקום וגודל הנזק לוושט.
אנדוסקופיה מבוצעת באמצעות אנדוסקופ נוקשה כדי לא לנפח את הוושט באוויר.
טיפול לקרע בוושט כולל התערבות כירורגית.
נדיר מאוד, אך עדיין בשימושטיפול שמרני. אמצעים כאלה אפשריים אם נפגעת הקרום הרירי בלא יותר מ- 1.5 ס"מ. זה עשוי להיות נזק לוושט בעזרת עצם דגים או מחט לביופסיה. התנאי העיקרי הוא היעדר נזק לאיברי המדיאסטינה. בנוסף, על המטופל לא להיות בעל תסמינים נלווים, המהווים אינדיקציה לניתוח. במקרה זה משתמשים בטיפול אנטיביוטי פעיל. אכילה ושתייה במהלך הטיפול אינם מעידים על בליעת מזון. אנטיביוטיקה ניתנת לחולה מספר פעמים ביום ומונחת מנוחה מלאה במיטה. אם כל הפעילויות לא נתנו השפעה חיובית, עליכם לבצע פעולה.
עם זאת, לרוב "להתגבר" על המחלה ולהימנע ממוות אפשרי רק בהשתתפות המנתח. הפעילות המבצעית העיקרית מכוונת ל:
לאחר הניתוח, אין לאכול לפחות יומיים דרך הפה. התזונה מתבצעת דרך הגסטרוסטומיה. הרופאים מנהלים תמיסה מזינה מיוחדת.
אם מצבו של המטופל מאפשר, אז ביום השלישי הכנסת המזון מתחילה בדרך הרגילה, אך מונחת שולחן תזונה. המוצרים הבאים מורשים לשימוש:
לא תוכלו לאכול מוצרי קמח, כולללחם. אסור לאכול אוכל מטוגן ושומני, שימור, אוכלים חומציים העלולים לגרות את הקרום הרירי. מוצרים המכילים צבעים.
כל המזונות אותם ניתן לצרוך לאחרפעולות חייבות להיות בעלות עקביות של מחית או להיות מגורדות, לפני שהם לוקחים אותן, יש להביא אותם למצב חם ולצרוך אותם במנות קטנות.
ההשלכות של קרע בוושט עשויות להיותמבהיל. צורה מוזנחת של המחלה יכולה לגרום להתפתחות של תהליך מוחלט ודלקתי, שיוביל לפגיעה בסיבים. זמניות הטיפול מהווה ערובה לביטול הסיכון להתפתחות השלכות מזיקות ותחילת המוות.
כמו עם קרע בוושט, תסמונתמלורי-וייס, הפרוגנוזה להחלמה תלויה במידה רבה במרווח הזמן בין תחילת הטיפול לזמן הפגיעה בוושט. תפקיד חשוב ממלאים הסיבוכים הנלווים לפתולוגיה, מיקומו וגודלו של הפער, מצבו הכללי של החולה ומחלות כרוניות.
אמצעי מניעה במקרה זהלשחק תפקיד משני. עם זאת, הדרה של כמה גורמים תמנע את התפתחות המחלה. עליך להימנע מפציעות יאטרוגניות, למנוע מהגוף שלך להפוך לבולימי, ולעבור בדיקה רפואית בזמן.
יש להקפיד על כמה כללים כדי לעשות זאתלמזער את הסיכון של ניקוב. למדו את הילדים תמיד לאכול אוכל לאט, ללעוס אותו ביסודיות. ניקוב מתרחש לעתים קרובות כאשר חתיכת מזון גדולה נבלעת. אל תשכח מהאמרה "כשאני אוכל, אני חירש ואילם". כדאי לוותר על מאמץ גופני חזק, מהרמת משקולות. התזונה צריכה להיות מאוזנת ונכונה; אין להשתמש יתר על המידה במשקאות אלכוהוליים.
