צהבת היא לא מחלה עצמאית, זהרק סימפטום של כמה פתולוגיות. במקרים רבים, זה יכול להיות פיזיולוגי, כלומר, לא קשור לכל מחלה (אצל תינוקות). הסיבה למצב זה היא עלייה ב bilirubin בדם, אשר נותן צבע צהבת על העור, ריריות קרום ו sclera.
מצב זה קשורה קשר בל יינתק עם התוכן בדם bilirubin. עם זאת, הסיבות לגידול שלה עשוי להיות שונה. במקרים מסוימים, הקמת הגורם מאפשר לחשוד פתולוגיה בגוף, אשר דורש טיפול מיידי. בהתאם וריאציה של מטבוליזם bilirubin, כמה סוגים של צהבת ניתן להבחין:
צהבת המופיעה אצל תינוקות היאפיזיולוגית, מכיוון שהיא אינה קשורה לתהליך פתולוגי. בדרך כלל הוא מתפתח 3-5 ימים לאחר הלידה. בדרך כלל, כדוריות הדם האדומות נתונות לחידוש מתמיד, המלווה בהמוליזה - הרס שלהן. אצל מבוגרים הכבד נוצר במלואו ולכן הבילירובין, המשתחרר במהלך פירוק התאים הללו, מצליח להיקשר ואינו מצטבר בדם.
התמונה הקלינית אצל תינוקות קשורה לחידוש אינטנסיבי של כדוריות הדם האדומות ואי ספיקת כבד יחסית. איבר זה עדיין לא נוצר במלואו, במיוחד לעתים קרובות צהבת כזו מתרחשת אצל פגים. בילירובין מתחיל להצטבר בדם, ואז מצטבר בעור ובריריות, ונותן להן צבע אופייני. השיא נופל ביום השלישי או החמישי. אז תסמינים אלה נעלמים, כאשר חילופי הבילירובין מתרכזים בהדרגה.
צהבת מצומדת (ICD-10) בנפרד בהסיווג הבינלאומי אינו בולט. הוא מקודד P59.0 כצהבת בילודים, הנובעת מלידה מוקדמת וקשורה להיפרבילרובינמיה. תהליך זה מתואר בפירוט רב יותר לעיל.
צורת החיבור של המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר ביְלָדִים. זהו צהבת חולפת אצל תינוקות, כמו גם מצב המתפתח אצל פגים וילדים שעברו חנק. הגורמים לבעיה הם לרוב פתולוגיה אנדוקרינית ותורשה (למשל תסמונות Lucei-Driskop ו- Gilbert). קבוצה זו כוללת גם צהבת רפואית.
שם זה ניתן לפיגמנט, כלומרתוצר פירוק של המוגלובין. בריכוז מסוים הוא מוביל לכתם של העור והריריות. רמת הבילירובין היא קריטריון האבחון החשוב ביותר, שכן עלייתו מאפשרת לזהות כל תהליך פתולוגי ולהתחיל בטיפול. כמות הפיגמנט משקפת את מצב הכבד ודרכי המרה.
בגוף, הבילירובין מתרחש בשתי צורות -ישיר ועקיף. הראשון הוא תוצר של השינוי של השני. בילירובין עקיף הוא רעיל ונספג בשומנים. הוא אינו מופרש מהגוף. עם הפרעות מטבוליות, צורה זו יכולה להצטבר, בעלת השפעה רעילה על הגוף. בדרך כלל הוא הופך לבילירובין ישיר שאינו רעיל. צהבת הצמידה מתרחשת עקב הפרה של חילוף החומרים שלה.
מקור הפיגמנט הזה הוא המוגלובין -המרכיב העיקרי של כדוריות הדם האדומות. כאשר תאי הדם האדומים מתפרקים, המוגלובין משתחרר ומתפרק. תהליך זה מתבצע על ידי מקרופאגים באיברים מיוחדים (מח עצם, כבד וטחול). כתוצאה ממחשוף נוצרים חמה וגלובין. הראשון הופך לביליברדין, מבשר לבילירובין עקיף. היווצרותו מביליברדין קשורה לפעילות של אנזימים מיוחדים, כולל ציטוכרום P-450, חמצן. יתר על כן, הבילירובין העקיף נשלח לתאי הכבד, שם הוא נקשר לחומצה גלוקורונית. כך נוצר בילירובין ישיר, המצטבר בכיס המרה, ואז עובר הפרשה לתריסריון. מיקרופלורת המעי תורמת לשיקוםו לאורובילינוגן. חלק ממנו נתון לספיגה, השרידים הופכים לסטרקובילינוגן ומופרשים בצואה, ומעניקים לו צבע אופייני.
בדיקות מעבדה יכולות להראות זאתהבילירובין גבוה. מה פירושו? עלייה ברמתה עשויה להיות קשורה לכל מחלה, ולכן יש צורך בבדיקת אבחון מוקדמת. עליות פיזיולוגיות ברמות הבילירובין נצפות אצל תינוקות.
למרות העובדה שילודים מתאפיינים בעלייה בבילירובין, ביטויים קליניים אינם רשומים אצל כולם. הסימפטום של מצב זה הוא הופעתו של צבע איקטרי. הוא מזוהה לא רק על העור, אלא גם על הריריות. צהבת פיזיולוגית צהבת חולפת ללא עקבות, אך אם זה לא קורה, יש לחשוד בפתולוגיה.
צהבת יכולה להיות יותר מסתם פיזיולוגיתמצב, אך גם סימפטום של כל מחלה. אם לילד יש צבע ספציפי של העור והריריות, הוא צריך מעקב מתמיד על ידי רופא ילדים. כמו כן, במקרים כאלה יש צורך לשלוט ברמת הבילירובין. ככלל, בימי החיים הראשונים כמותו מגיעה ל -60 מיקרול / ליטר, אך לא יותר. יתר על כן, רמה זו עולה (למשך 3-7 ימים).
העלאת הבילירובין בדרך כלל בטוחה ולאיש לו השפעה רעילה על גוף התינוק, אך רמה זו לא צריכה לחרוג מהערך הגבולי - 205 מיקרול / ליטר. בילירובין גבוה - מה המשמעות של שינוי כזה? צהבת היא פתולוגית ודורשת טיפול דחוף. אם אינדיקטור זה נמצא בגבולות נורמליים, אך צהבת אינה חולפת במשך זמן רב, הוא נחשב כמצמד, כלומר, הוא הגורם לחוסר בשלות של מערכות אנזימי הכבד.
לאחר הסקר הוא נקבעצהבת היא פיזיולוגית או פתולוגית. הראשון אינו דורש כל טיפול ומסתיים מעצמו וללא עקבות. צהבת ממושכת (צמידה) חולפת מעצמה גם כאשר מערכות אנזימי הכבד מתבגרות לבסוף. עם זאת, אם כמות הבילירובין חורגת מהרמה הקריטית, יש לזהות פתולוגיה. זה יכול להיות הפטיטיס ויראלי, חסימת צינור המרה או צהבת המוליטית.
פתולוגיה כזו יכולה להיות מועברת לילד מאם נגוע. כתוצאה מכך, התינוק נולד עם צהבת בעלת אופי ויראלי. פעולת הנגיף בשלבים המוקדמים של התפתחות תוך רחמית יכולה בנוסף לגרום לחריגות פיזיות. תכונה של המחלה, בניגוד להפטיטיס אצל מבוגרים, היא המהלך החמור ביותר. פתולוגיה יכולה להתבטא עוד לפני הופעת הצהבת. לעתים קרובות יש עלייה בטמפרטורה, הידרדרות בתיאבון ותופעות קטרליות קטנות. במקרים מסוימים, התקופה הפריקטרית אצל תינוקות אינה סימפטומטית.
אתה יכול לחשוד בנוכחות הפטיטיס עקבגילוי שינוי צבע של שתן וצואה. בדיקת דם קלינית מאופיינת בירידה ברמת הלוקוציטים ובשיעור שקיעת האריתרוציטים. מונוציטים, לעומת זאת, גדלים מעט. עם הצורה האיקטרית, יש עלייה משמעותית בבדיקת הבילירובין והתימול. לאבחון מוקדם של המחלה מתבצע מחקר על פעילות אנזימי הכבד. חומרת התהליך מסומנת על ידי ירידה חדה בפרוטומבין ועלייה באמוניה.
ילדים מטופלים בדרך כלל בבית חולים. הטיפול משלב תרופות אנטי -ויראליות, הפרוטרוקטורים, ויטמינים וסוכנים choleretic. מומלץ טיפול בגמילה. בין השיטות הלא-תרופתיות המשלימות טיפול תרופתי ניתן למנות מנוחה ומיטה.
פתולוגיה זו הקשורה להמוליזה של אריתרוציטים,מסוכן מאוד. הסיבה היא הפער בין גורם ה- Rh של האם והילד, כלומר קונפליקט ה- Rh. פתולוגיה היא לעיתים קרובות קטלנית - שיעור התמותה הוא 60-80%. בנוסף, נוכחות של קונפליקט Rh יכולה להוביל להפלה ספונטנית.
עזור במניעת צהבתהקפדה על הריון והנקה, יש צורך גם בבדיקות קבועות של רופא ילדים. אם עדיין מתפתחת צהבת מוקדמת, יש צורך במעקב קבוע אחר רמת הבילירובין בדם.
חולים עם צהבת מאופיינים בצבע אופייניעור וריריות. סימפטום זה עשוי להצביע על הימצאות מחלה או לשקף שינויים פיזיולוגיים בגוף (צהבת חולפת של תינוקות).
אם מתגלה צהבת,קביעה מיידית של רמת הבילירובין ואבחון נוסף. צהבת הצמידה אצל תינוקות שזה עתה נמשכת נמשכת זמן רב יותר מאשר צהבת חולפת, אך היא גם בטוחה. המומחה צריך להרגיע את ההורים ולתאם בדיקה. ככלל, לא נצפים סיבוכים.
