ניקוב בלוטת התריס הואפרוצדורה פשוטה המורכבת מפרכוסים נוקבים של איבר זה על מנת להעריך את הסיכון לממאירות שלו. זוהי בדיקה מהותית באבחון בלוטת התריס, מכיוון שהיא מספקת מידע רב כמעט ללא סיכון לסיבוכים.
ניקוב בלוטת התריס נעשה בדרך כלל בשיטה "מוכוונת לסביבה" - הם מכוונים את המחט באמצעות אולטראסאונד כדי לוודא שהאיבר מנוקב רק במקום הנכון.
Если есть проблемы со щитовидной железой, нужна ייעוץ רפואי. מתי יש לבצע הליך כזה? כל מקרה ייחקר בנפרד. הבדיקות העיקריות שיש לבצע הן:
אם, על פי נתונים אלה, יש חשדות שהצומתעלול להיות ממאיר, ואז מבצעים ניקור של בלוטת התריס. הגורמים החשובים ביותר בקביעת החשד לבלוע ולכן לקיחת פנצ'ר הם קביעת גודל האיבר ומראהו באולטרסאונד.
באופן כללי, לא ינקבו גושים בגודל של פחות מעשרה מילימטרים אלא אם נצפו גורמי סיכון (למשל, "שוליים חריגים" או מיקרו-סיביות) באולטרסאונד.
ביקורות על ניקוב בלוטת התריס מדווחות על כךיש לנקב כמעט תמיד גושים גדולים (גדולים מ-15-20 מ"מ), אלא אם כן מראה אולטראסאונד שהם ציסטות טהורות (שקיות נוזלים). במקרה זה, ניתן לעשות פנצ'ר כדי להפחית את גודל הצומת. אך יהיו ניתוחים מעטים מאוד, שכן ניתן לנתח רק חומר מוצק ולא נוזלי.
יש לזכור כי הצמתים של בלוטת התריסהן בעיות נפוצות מאוד, הרוב המכריע שלהן מוגדרים שפירים. לכן משימתו של אנדוקרינולוג היא מצד אחד לגלות גושים חשודים בכדי לנקב אותם, ומצד שני להימנע מדקירת אתרי גושים עם סבירות נמוכה מאוד להיות ממאירים.
ניקוב של בלוטת התריס בשליטה אולטרסאונדדורש הכנה מדוקדקת. יש צורך בניתוח ראשוני, בעיקר משתי סיבות. ראשית יש ללמוד הורמוני בלוטת התריס, קרישה וודא כי אין סיכון לדימום. יש ללוות את המטופל. אנשים רגישים מסוימים עלולים לחוש סחרחורת מיד לאחר הניקוב, אם כי התסמינים בדרך כלל נעלמים תוך זמן קצר.
חשוב מאוד ליידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל באופן קבוע ואם אתה אלרגי לתרופות או למאכלים אחרים.
הפסק ליטול תרופות נוגדות קרישה ("תרופות לדילול הדם"), כגון:
עליך להימנע מאספירין, איבופרופן ותרופות נוגדות דלקת אחרות שבוע לפני תחילת הבדיקה. אין צורך ליטול תרופות נוספות.
אין צורך להקפיד על תזונה מיוחדת, אם כיחלק מהמרכזים ממליצים להימנע ממזון כשמונה שעות לפני הבדיקה. ככלל, זה יהיה מספיק לא לאכול ארוחת בוקר או לשתות שום דבר לפני שננקב בבלוטת התריס.
רצוי ללבוש בגדים עם מחשוף רחבאו שניתן לפתוח אותו בקלות (כמו חולצה מכופתרת) כדי לפנות את אזור בלוטת התריס. הימנע מללבוש שרשראות או תכשיטים אחרים סביב צווארך.
לנקב בבלוטת התריס אין התוויתהריון או הנקה, אך תצטרך ליידע את שירותי הרפואה על הריון או על חשד להריון. הורמונים מסוימים משתנים באופן טבעי במהלך שלבים אלה, אשר יכולים להשפיע על האנליטיקאי.
אם הגוש חי, אז נקב עם אולטרסאונדיכול להיות ששליטה אינה אפשרית. במקרים מסוימים, ניתן לבדוק צמתים בחזה באמצעות פנצ'ר מונחה CT, או להידרש לניתוח אבחוני.
ניקור מבוקר של בלוטת התריסמומחים נמשכים כ 15-20 דקות. הביופסיה עצמה מתקבלת במהירות רבה, בשאר הזמן מורכב מהכנת החומר והאזור לביופסיה.
ניקור של בלוטת התריס מבוצע מעלחולה ששוכב על גבו במצב שמשאיר את בלוטת התריס פתוחה. לפעמים מניחים כרית מתחת לכתפיים כדי להקל על מתיחת יתר של הצוואר. לאחר שהחולה נמצא במצב אופקי, יזריק חומר חיטוי מקומי והרופא ימצא את הקשר שיש לנקב באולטרסאונד.
הדקירה מתבצעת בעזרת מחט דקה מאוד שחייב להגיע לבלוטת התריס (לרוב דק יותר מבלוטת התריס). עם המחט בקשר, יתבצעו תנועות עדינות לשאיבת החומר כדי לוודא שהרקמה מוסרת, ואז גם המחט תוסר. במהלך חלק זה של ההליך, הרופא מזהיר את המטופל להימנע משיעול, בליעה או דיבור: כאשר בלוטת התריס זזה, יהיה קשה יותר לאבחן אותה.
בדרך כלל נדרשים שניים עד שש פנצ'רים, תלוי באיכות הדגימה שהושגה. לפיכך, כל גודל הגוש מכוסה ואבחון מדויק יותר סביר יותר.
אם זה צומת סיסטיק, זה יכול להיותריק עם מזרק כדי להפחית את הגודל ואי הנוחות. לאחר סיום הפנצ'ר תתבקש ללחוץ מספר דקות באזור הפנצ'ר. סחרחורת עלולה להיות נוכחת לאחר ניקוב של בלוטת התריס. מכיוון שהדבר אינו מצריך הרדמה או הרגעה, תוכלו לחזור הביתה ללא בעיות לאחר מספר דקות של החלמה.
ניקור של בלוטת התריס, על פי ביקורות, יכוליש השלכות. הסיבוך העיקרי הוא שיש מעט כאב באתר הנקב. ניתן לטפל בו באמצעות הקלה על כאבים ו / או יישום קרח מקומי.
במהלך ההליך או מיד לאחריוסחרחורת מופיעה אצל אנשים רגישים. מה קורה לחומר שהושג לאחר ההליך? חלק מהחומר פרוש על פני כמה שקופיות (פלטת זכוכית לצפייה במיקרוסקופ), והחלק השני נשמר בתמיסה מיוחדת להמשך הכנה למיקרוסקופ.
לאחר עיבוד הדגימות, יוכל הרופא לקבועאִבחוּן. כמה זמן לוקח לתוצאות? זה תלוי במרכז בו בדקתם, אך בדרך כלל בין יומיים לשלושה לשבועיים עד שלושה. מה התוצאות האפשריות: כל מרכז או מוסד עשויים להשתמש בסיווגים שונים, אך כיום המערכת המכונה 6 קטגוריות היא הנפוצה ביותר.
יש לזכור כי דקירה של בלוטת התריסעם אולטרסאונד אינו מנתח חסימות רקמות (ביופסיה), אלא רק תאים בודדים (ציטולוגיה). לפיכך, מדובר בבדיקה אינדיקטיבית המעידה רק על הסיכון לממאירות, אך האבחנה הסופית תיעשה תמיד על ידי ביופסיה עם ניתוח.
ההשלכות של פנצ'ר בבלוטת התריס יוצגו בצורה של התוצאות הבאות:
האם ניתן להשיג תוצאה שפירה אוהאם הצומת אכן ממאיר? למרות שנדיר (1-2%), גוש ממאיר עלול להוביל לגידול שפיר של בלוטת התריס. סיכון קטן זה הוא בלתי נמנע, ולכן חשוב מאוד לתכנן מעקב הולם המאפשר לאנדוקרינולוגים לעקוב אחר התהליך. אם נצפים שינויים בבקרה האבולוציונית המציעים ממאירות (למשל עלייה של יותר מ -20%), ניתן לבצע שלב שני או במידת הצורך ניתוח.
אם הגוש ממאיר, הרגילטיפול, אם כי מעט מאוחר יותר. למרבה המזל, במקרים אלה התוצאות יהיו טובות כמעט באותה מידה. ההמלצות הנוכחיות של איגוד בלוטת התריס (ATA) הן לתכנן מעקב על פי מאפייני אולטרסאונד ותוצאות פנצ'ר.
בשנים האחרונות, גנטישיטות המסייעות לקבוע אם גוש שפיר או ממאיר. שיטות אלה חוקרות כמה גנים של קשר בחומר המופק מהנקב. כיום הם לא מבוצעים באופן קבוע, אלא משתמשים בדרך כלל כאשר תוצאת הפנצ'ר אינה ודאית.
יש לזכור כי האבחנה הגנטית היא גם כןאינו סופי, אך יעזור לך לקבל החלטה. ניתן לעשות זאת בפנצ'ר הראשון או שמור לנקב שני במקרה של ספק.
אחת הסיבות העיקריות להופעת קשריםהאנדוקרינולוגים רואים בהיעדר יוד. יסוד זה הכרחי לסינתזה של ההורמון; אם הגוף מספק אותו בכמויות לא מספיקות, האיבר מתחיל לעבוד באופן אינטנסיבי וגדל. בלוטת התריס הפעילה יתר עלולה להוביל להיווצרות זפק אנדמי.
סיבות אחרות להיווצרות קשר יכולות להיותקרינה, מחלות תורשתיות, סביבה גרועה. אם הגידולים גדולים מ -3 סנטימטרים, יתכנו מספר תסמינים מסוכנים: צרידות, קוצר נשימה ותחושה מתמדת של גוש בגרון. במקרים כאלה מבצעים ניקוב של בלוטת התריס לבדיקת הגידול ולמניעת הסיכון לחלות בסרטן.
לשם כך, הרופא מכין דגימה.כדי לשפר את דיוק ההליך, מתבצעת סריקת אולטרסאונד. האם ניקור בבלוטת התריס נעשה לכולם? ביופסיה יכולה להתבצע על חולה עם גידול קטן ומבודד אם הוא נחשף אי פעם, עבר היסטוריה של סרטן תורשתי, או אם יש גידול באולטרסאונד.
