出産自体はすべての女性にとって同じではありません。見た目は簡単です。この瞬間、体への負担が最大になっていることに加えて、母親自身が痛みを感じています。そして、このプロセスは非常に自然ですが、ほとんどすべての女性は子供の誕生を促進するために何らかの手段に頼っています。これらの1つは、分娩中の硬膜外麻酔（EA）です。
この手法はまだ十分に研究されていませんが、したがって、ここでは支持者と反対者の両方を見つけることができます。しかし、重要な決定を下すためには、そのような手順の長所と短所を見つける必要があります。しかし、同様に重要な点は、母親と子供の両方に関して、どのような合併症が起こり得るかということです。この記事のトピックで、これらすべてと他のいくつかを明らかにしてみましょう。
ほとんどすべての女性は出産時に痛みを経験し、その強さはいくつかの要因に依存します：
ひどい痛みは、すべての臓器やシステムに対応する反応を引き起こし、それは女性自身と彼女の子供の状態に悪影響を及ぼします。これらの感覚はどこから来るのですか？
硬膜外麻酔が何らかの影響を与えるかどうかを理解する出産時の麻酔（ほとんどの母親にとって、これは非常に重要でエキサイティングな質問です）と、それがどのように機能するかについて、少し理論的な部分を紹介しましょう。外部刺激の影響を知覚する受容体の位置に応じて、いくつかのタイプの感度があります。
すべてのチャネルのほとんどのパルスが到着します脊髄に入り、その後、主な頭の器官のさまざまな部分にまっすぐに行きます。このため、情報の一部は意識によって知覚され、その後、1つまたは別の刺激に対する身体の反応が意識または反射レベルで形成されます。それは、筋肉、心臓、血管、内分泌および他の反応の形で現れます。
疑問が生じるかもしれません-硬膜外麻酔は出産と何の関係があり、その本質は何ですか？少し我慢してください。出産時にインパルスを伝導する神経経路は、次の形式で表示されます。
麻酔が直面する主な課題は痛みの感覚の強さを軽減すること、または脊髄、そして脳に渡る衝動を遮断することにあります。したがって、女性の体と胎児の否定的な反応を減らすか、完全になくすことが可能です。
出産時の硬膜外麻酔下では慣例です特定の領域の痛みをブロックする局所的な痛みの緩和を理解します。その目的は正確に鎮痛にありますが、麻酔は感覚の完全な喪失につながります。言い換えれば、EAは脊髄の下部椎骨内の神経インパルスをブロックします。これにより、感覚の強度が低下します。
これを行うには、を使用して硬膜外腔にカテーテルには、局所麻酔薬のグループの特殊な薬が注射されます。多くの場合、それは「ブピバカイン」または「ロピバカイン」です。さらに、それらは「フェンタニル」または「スフェンタニル」のようなオピオイド鎮痛薬と組み合わせて投与されます。これにより、必要な局所麻酔薬の投与量を減らすことができます。
鎮痛剤の作用を長引かせ、血圧を安定させるために、エピネフリンやクロニジンなどの薬が使用されます。
インターネットでは、出産時の硬膜外麻酔に関するさまざまなレビューを見つけることができ、特定の利点の存在を確認できます。明らかな利点は次のとおりです。
経膣分娩のための硬膜外麻酔長い間、そして世界の多くの国で使用されてきました。ただし、他の医療処置と同様に、これにも副作用があります。それらはまれですが、妊娠中の母親は単にそれらの存在について知っている必要があります。
今度はEAの不利な点になりました。これも存在します。
したがって、すべての妊婦は、明らかな利点に加えて、情報に基づいた決定を下すために欠点について知る必要があります。
EAが多数の人々によってどのように扱われるかを理解する女性の場合、麻酔の可能性など、妊娠のさまざまなトピックに特化したフォーラムにアクセスするだけで十分です。その利点のためにそのプラスの効果を指摘する人もいれば、自然分娩を好む人もいます。そして、いくつかのレビューから判断すると、注射は脊椎で行われるため、出産時の硬膜外麻酔は手順自体で彼らを少し怖がらせます。多くの母親が指摘しているように、EAは米国では長い間実践されてきましたが、私たちの国ではこの分野でまだ大きな進歩はありません。
残りは、そのような手順の実現可能性について議論し、EAを他のタイプの鎮痛と比較しています。もちろん、多くの人が問題の価格を心配しています。
硬膜外麻酔は合併症が始まる可能性のある医療操作のカテゴリーでは、医師はそれなしでやろうとします。少なくとも可能な限り。私たちの国の領土では、女性がこの種の麻酔を行うかどうかを決定します。同時に、出産時の硬膜外麻酔の適応症は明確に規制されています。
このように、状況によっては必要な対策として、これは麻酔の兆候ではないことがわかります。
私たちは適応症に精通しましたが、いくつかの禁忌があるため、すべての女性がそのような手順を使用できるわけではありません。
その結果、医師は女性とすべてのニュアンスについて話し合い、彼女の分析に精通する必要があります。
これにより、お母さんの将来が可能かどうかを判断できます。EAの助けを借りて出産中のあなたの状態を和らげるか、またはあなたは他のオプションを探す必要があります。そうでなければ、出産時の硬膜外麻酔の結果は避けられず、残念ながら前例があったので、レビューはこれを確認します。
麻酔科医だけがEAを実施する権利を持っています。すでに必要なレベルのトレーニングに合格し、十分な経験を持っている人。病棟には、女性とその子供を常に監視し、全身麻酔をかけるために必要なものがすべて揃っている必要があります。さらに、集中治療と蘇生の機会があるはずです。
手順全体を通して、そしていくつか完成から数日後、女性は産婦人科医と麻酔科医によって監視されるべきです。そして、禁忌がなく、女性がそのような麻酔に同意する場合、拒否する理由はありません。
EAの手順を実行する前に、麻酔科医女性を調べ、心理的に調整する必要があります。すべての賛否両論を知るために、麻酔を行うことの実現可能性を見つけ、また母親自身の同意を得てください。これにより、出産後の硬膜外麻酔の深刻な結果を回避できます。
カテーテルを挿入するために、女性は取ることができます横臥または座位。最初のケースでは、妊娠中の母親は横になり、できれば左側に横になり、膝をできるだけ胃に近づけます（可能な限り）。この位置では、背中が曲がります。これにより、穿刺部位で椎骨間のスペースが増加します。 2番目のケースでは、女性は頭を膝まで曲げ、背中もアーチ型になっています。
注射による痛みを取り除くために、皮膚と皮下組織の予備麻酔は、細い針を使用して「リドカイン」または「ノボカイン」で行われます。その後、カテーテルが挿入されます。主なことは、動かしたり呼吸したりしないことです。そのため、プロセスは複雑になりません。
しかし、針を挿入する前に、穿刺部位感染を防ぐために消毒液で処理します。次に、針を挿入し、細いカテーテルを挿入して固定します。すべてが5〜10分かかります。
鎮痛効果は10〜20分で発生します薬の投与後、女性は下肢のしびれやうずきを感じるかもしれませんが、収縮は弱まります。痛み自体はありませんが、女性は収縮するたびに子宮が引き締まるのを感じることができます。
他の医学的介入と同様に、硬膜外麻酔の実施には、あらゆる種類の合併症が伴うこともあります。それらはまれであり、それらのほとんどは女性の健康の面で問題に関連していますが。
実例として挙げることができます。女性は血液凝固障害を持っていましたが、これはこの手順の禁忌です。しかし、医者は彼女に麻酔をかけることを許可しました、しかし結果は硬膜外血腫でした。幸いなことに、外科的介入はなく、血腫は自然に解消しましたが、1か月かかりました。
もう1つの考えられる合併症は、脳脊髄液は硬膜外腔に流れ込みます。別の言い方をすれば、それは髄膜の穿刺と呼ばれ、医師の不注意によって引き起こされます。そのような見落としの結果として、女性は頭痛を心配し始め、それらは数日または数ヶ月続く可能性があります。それでは、その後、出産時に硬膜外麻酔を行うかどうかを考えてみてください。
さらに、医師は薬の間違った投与量を上向きに導く可能性があります。これは、けいれんや記憶喪失を引き起こす可能性があります。
リスクが常に存在し、それがどれほど幸運であるかをどのように理解できますか。このため、EAを実施できるのは自分のビジネスを正確に知っている経験豊富なスペシャリストのみです。
硬膜外麻酔は効果がない可能性があります女性自身のためだけでなく、彼女の子供のためにも。もちろん、痛みがなくても出産が進むのは良いことですが、この特定の手順は悪影響を与える可能性があります。
しかし、これらは硬膜外の唯一の結果ではありません出産のための麻酔。さらに、脳症を発症するリスクが高く、麻酔がない場合の出生時の5倍になります。その結果、子供は混乱し、動きの調整、運動能力が妨げられ、しゃぶりが困難になり、他の多くの望ましくない結果が生じる可能性があります。
さらに、出産はかなり予測不可能です。さまざまなことが起こり得るプロセスであり、医学的介入はほとんどの場合、ある種のリスクにつながる可能性があります。したがって、痛みを取り除くためだけにそのような麻酔を行うことは、これに対する深刻な医学的兆候がある場合にのみ、実行する価値がありません。この場合、それはすでに必要です。
さらに、出産中、子供と母親の心理的および感情的なつながりが途絶え、それが彼の知覚に悪影響を与える可能性があります。彼は見捨てられたと感じるかもしれません。
この種の麻酔を行う価値はありますか？様々な事情により、この質問に明確に答えることは不可能です。上記のように、状況によっては、そのような手順を実行できない場合があります。したがって、女性が最初にすべきことは、すべてを考え直し、考えられるすべてのリスクを自信を持って検討し、彼女の内なる声に耳を傾けることです。疑わしい場合は、拒否するのが最善です。
ただし、特定の医療の存在下で証言と女性が痛みに耐えられない場合、答えはそれ自体を示唆しています。しかし、女性がそのような手順に禁忌がなく、彼女自身が自分の能力に自信を持っている場合、出産は自然に起こる可能性があります。また、これにより母子の絆が深まります。
労働がどのように進むかについての正確な保証はありません。硬膜外麻酔後。おそらく、それにもかかわらず、自然なプロセスを支持してあなたの選択をしますか？確かに、母親が自分で赤ちゃんを運んでいる間ずっと、彼の外見は、運命の最も喜びと待望の贈り物であり、同時に困難なテストに対する報酬になるでしょう。
