In Rusland was het concept van "epicrisis" zelfs bekend in18e eeuw. Epicrisis (uit het Grieks, arrest, beslissing) - dit is de mening van de arts: over de gezondheid van de patiënt, de symptomen van de ziekte, de oorzaken, de diagnose, de voorgeschreven behandeling en de resultaten. Epicrisis is een verplicht document van bedrijfsmedicamentdocumenten en zal in dit artikel worden besproken, waarin de typen, voorwaarden, voorbereiding en sjabloon worden besproken.
De mening over de behandelresultaten wordt gegeven wanneerde patiënt herstelde of naar huis werd afgevoerd om te worden behandeld, deze epicrisis wordt ontlading genoemd. Het biedt aanbevelingen voor het toekomstige beheer van de patiënt. Een postume epicrisis wordt gemaakt op de overleden patiënt, waarin de doodsoorzaak wordt vastgesteld. Op bepaalde tijdstippen tijdens de ziekte, meestal eens in de 10-14 dagen, wordt een extra epicrisis gemaakt, de epicrisis stadium.
De geschiedenis van de zaak wordt elke dag bijgehouden.Op de derde dag van de ziekte, of als de patiënt langer dan tien dagen in het ziekenhuis verblijft of moet worden overgedragen aan een andere arts, wordt een stapsgewijze epicrisis ingevuld, die de toestand van de patiënt beschrijft, de benoeming van diagnostische therapeutische maatregelen. De beschrijving kan verschillen afhankelijk van de periode van observatie die wordt ingevuld, van de ernst van de ziekte van de patiënt, of er een diagnose is vastgesteld of niet.
In feite geeft de epicrisis een samenvatting van de verstreken etappeziekte en suggereert verdere actie. Epicrisis is het vermogen om informatie over de patiënt te delen met medische instellingen. Controleer in het bijzonder de overdracht van deze patiënten die tuberculose, oncologie, geestesziekten, seksueel overdraagbare aandoeningen, hart- en vaatziekten hebben gevonden.
Hier is hoe de stage-epicrisis is ingevuld - een voorbeeld van schrijven.
20.03.11. Больной К.Д.А., 6 jaar oud, op de plaats van verblijf werd gediagnosticeerd met cirrose van de lever. Hij werd naar de gastroenterologische afdeling van de CSTO in Moskou gestuurd, waar de diagnose niet werd bevestigd, de transformatie van de poortader, splenomegalie, werd onthuld. Hij werd overgeplaatst naar het Ministerie van Landbouw №2 van de CSTO voor verder onderzoek en behandeling. Betreden de afdeling 05.03.11. De staat van matige ernst. Actief, de lever is niet voelbaar, milt +6 cm. urine is normaal, een. bloed - HB - 112, meer. - 3.4, eh. - 4.2, tr. - 70, de formule is normaal. Bh-bloed - alle indicatoren zijn normaal. UZGD: lever zonder duidelijke structurele veranderingen, de wanden van het portaalbad zijn dicht, 108x60 mm, proliferatie van bindweefsel, pancreas: 16x15x18 mm, milt vergroot, 124x46 mm. Transformatie van de poortader. EGD: in c3 en n3 van de slokdarm worden 4 aders bepaald: 3,3,5,6 mm blauwachtige kleur, gespannen, met meerdere knopen, met de overgang naar de maagboog. Conclusie: GRDP 4 graden. Gastro. CT-angiografie: superieure mesenteriale ader 8 mm, dilatatie van intrahepatische galwegen tot 5 en 10 mm. De diagnose is bevestigd.
16.03.11g.de bewerking "Revisie van de linker tak van de poortader. De vorming van spleno-renale anastomose side-to-side. Ligatie van de linker gonadale ader. P / O-periode werd gecompliceerd door rechtszijdige lagere lob-pneumonie. Geleid antibacterieel, infusietherapie. P / o-regeling (3e p / o-dag): An. urine is normaal, bloed: HB - 118, meer. - 7.6, er. - 4,4, tr. - 160, de formule is normaal. Bloed Bh: eiwit - 62 g / l (normaal vanaf 60), albumine 35 (normaal vanaf 35 g / l), bilirubine 18,9 (normaal tot 14 μmol / l), ALT - 63 (normaal tot 45 IE / l) , andere indicatoren zijn normaal.
Het is gepland voor 9-10 dagen na de operatie om de hechtingen te verwijderen en FGD's te maken. Met een positieve dynamiek, bereid je voor op ontslag.
Het was een voorbeeld van een gefaseerde epicrisis van de patiënt,liggend in het ziekenhuis. Maar er is nog steeds een gefaseerde epicrisis van een apotheek-patiënt. Deze epicrisis is nodig om de effectiviteit van klinisch onderzoek te volgen. Klinisch onderzoek is nodig om de gezondheid van de bevolking te verbeteren, de efficiëntie te verhogen. Klinische onderzoeken zijn onderhevig aan gezonde individuen: zwangere vrouwen, kinderen, studenten, werknemers van ondernemingen met schadelijke arbeidsomstandigheden, mensen die nauw contact hebben met de bevolking (voedsel, gezondheidswerkers, enz.) En mensen die lijden aan welke ziekte dan ook.
Dit is de stage-epicrisis: een sjabloon waarin dergelijke items aanwezig moeten zijn:
Epicrisis wordt ter ondertekening gegeven door het hoofd van de polikliniek.
Alle kinderen moeten elk door een arts worden onderzochtjaar, en in 1 jaar, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16 en 17 jaar diepgaand medisch onderzoek uitgevoerd. Op 18-jarige leeftijd wordt een gefaseerde epicrisis samengesteld wanneer een volwassen persoon van een kinderkliniek naar een volwassene wordt overgebracht.
Таким образом, этапный эпикриз составляется на elke persoon, vanaf zijn geboorte, is een verplicht document van een persoon, in de geneeskunde is hij gelijk aan een paspoort. Het onderzoekt de geschiedenis van ziekten waarmee de patiënt medische zorg zoekt.
Men zou moeten zeggen dat de mensen de epicrisis "kaart" noemden, het was met deze naam waarmee iedereen te maken kreeg.
