Carcinomatose is een kwaadaardige tumormeerdere metastasen geven en ontwikkelen in het parenchym of sereuze membranen van organen. Deze term wordt gebruikt in verband met ziekten van de sereuze membranen. Een van de varianten van deze ziekte is peritoneale carcinomatose - een dun doorschijnend sereus membraan dat het oppervlak van inwendige organen en inwendige wanden van de buikholte bedekt.
Abdominale carcinomatose: het klinische beeld
In de regel gaat deze ziekte gepaard meteen uitgebreide uitstroming in de sereuze holte, die talrijke prosovidnische insluitsels vertegenwoordigt, samenvoegt en grotere tumoren vormt. De vorming van deze ziekte is kenmerkend voor veel soorten kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringsstelsel, zoals maag-, darm- en endeldarmkanker, maar het voorkomen ervan is het meest kenmerkend voor eierstokkanker. Wanneer maagkanker wordt ontdekt, vergezelt het peritoneale carcinomatose in 30-40% van de gevallen waarin deze ziekte wordt uitgevoerd en is het een van de belangrijkste doodsoorzaken van patiënten. De mediane overleving van deze patiënten is 5 maanden en 34% van de radicaal geopereerde patiënten ontwikkelt geïsoleerde recidieven. Patiënten met eierstokkanker op het moment van diagnose hadden in 70% van de gevallen al peritoneale carcinomatose.
Symptomen van peritoneale carcinomatose
De belangrijkste externe symptomen van deze ziekte zijn: buikpijn en de toename ervan, braken, misselijkheid en gewichtsverlies.
Peritoneale carcinomatose is secundairde ziekte zelf komt uiterst zelden voor. De meest voorkomende primaire ziekten waartegen het voorkomt, zijn: adenocarcinoom van het maagdarmkanaal, de eierstok of de alvleesklier. Bovendien treden laesies van het peritoneum op bij leukemie, sarcomen, carcinoïde tumoren en lymfomen.
De diagnose wordt bevestigd doordetectie van matige lymfocytose, evenals een positief resultaat van een cytologisch onderzoek naar de analyse van ascitesvocht. Daarnaast is een punctiebiopsie mogelijk. De behandeling van deze ziekte is primair gericht op de primaire ziekte. In aanwezigheid van diffuse vormen van peritoneale carcinomatose is de prognose slecht. Als de laesies duidelijk zijn gelokaliseerd en het type kanker zeer gevoelig is voor chemotherapie, is het mogelijk om de patiënt te genezen met behulp van radicale chirurgie.
Heel vaak in aanwezigheid van longkanker, mesothelioomborstvlies en borstkanker ontwikkelt longkanker. Deze aandoening kan ook worden veroorzaakt door elke tumor die kan uitzaaien naar het borstvlies en de longen.
Kwaadaardige laesies van inwendige organen, totwaaronder peritoneale carcinomatose, vormen een groep van ernstige ziekten, waarvan wordt aangenomen dat de bron mesothelium is. De groep van deze ziekten omvat ook: peritoneaal mesothelioom, papillaire kanker van het sereuze membraan en primair peritoneaal adenocarcinoom. De favoriete plaats voor de lokalisatie van maligne laesies van de buikholte is de zone met verminderde mobiliteit en darmmotiliteit.
Momenteel voor de behandeling van carcinomatosede buikholte als experiment, worden verschillende moderne methoden getest, waaronder het gebruik van nieuwe chemotherapie-geneesmiddelen, angiogeneseremmers, immunotherapie met antilichamen en LAK-cellen, radio-immunotherapie met polymerase-afgiftesystemen, gen-antisense-therapie met virale afgiftesystemen. Een veelbelovend onderzoeksgebied is fotodynamische therapie (PDT), zowel als onafhankelijke methode, als in combinatie met chemotherapie en chirurgie.
