Trakeostomipasienten blir ivaretattsykehusforhold etter overføring av pasienten fra intensivavdelingen. Oftest plasseres en trakeostomi på de luftledende traseene når kunstig ventilasjon er nødvendig.
Utføre en trakeostomi på det mest passendestasjonære forhold innebærer valg av den optimale metoden for tilberedning av luftrøret og forsiktig homeostase. Ofte brukes endotrakeal anestesi til operasjonen, eller en løsning av novokain brukes topisk.
Behovet for luftveis trakeostomi kirurgi oppstår:
Luftvei trakeostomi kirurgikrever flere typer hodebunner - for å dissekere de ytre lagene i huden og kutte luftrøret. Brukes også under inngrepet: skyvekroker, hud- og muskelutvidere, klemmer, sterile tamponger og våtservietter.
Pasienten plasseres i en liggende stilling med hodet kastet bakover. Huden på overflaten av luftrøret desinfiseres med alkohol, antiseptika, jodoppløsning og tørkes grundig med sterile våtservietter.
Et vertikalt snitt brukes under prosedyrenstarter fra skjoldbruskbrusk til øvre kant av brystbenet. Dernest dissekeres fasciaene i horisontal retning, hvoretter musklene spres, og luftrøret frigjøres ved hjelp av ovennevnte sett med medisinske instrumenter. Luftrøret dissekeres ved å punktere en skalpell og fjerne et lite stykke vev som er tilstrekkelig til å imøtekomme pusterøret.
Frie kanter på luftrøret på stedet for klaffskjæringer suturert til huden, noe som letter utskifting av trakeostomirør. Til tross for den ganske kompliserte teknikken for å utføre trakeotomi, blir prosedyren i stor grad forenklet ved foreløpig intubasjon av pasienten.
Pålitelig, grundig trakeostomibehandling igjenoppliving krever valg av et passende rør, hvis valg avhenger av en rekke omstendigheter. I dag brukes dobbeltrør av metall med mansjett mye. Det er også mulig å bruke plastrør, hvor trykket stabiliseres ved hjelp av spesielle sylindere.
Riktig valg av et kvalitetsrørgir lett pleie av trakeostomi i intensivbehandling uten å forårsake unødig ulempe for pasienten. Når du velger feil rør, oppstår ofte komplikasjoner i form av blokkering av lumen med tykt, tørket slim. Derfor bør valget hennes overlates til en spesialist.
Ved bruk av metallkanylerkrever fjerning av innerrøret minst flere ganger om dagen for rengjøring og antiseptisk behandling. Samtidig endres de ytre delene av kanylene ekstremt sjelden, ikke mer enn en gang i uken.
Mansjetten til trakeostomikanylen skal ikkekonstant være i en oppblåst tilstand. Overflødig luft fjernes med jevne mellomrom og holdes sovende i omtrent 10 minutter, hvoretter den returneres til sitt sted. Før du fortsetter med forebyggende fjerning av mansjetten, er det nødvendig å fjerne det fremmed akkumulerte innholdet forsiktig fra orofarynx.
Periodisk vedlikehold av trakeostomi utføresved bruk av sterilt gasbind og bomullspinner. Det omkringliggende vevet rengjøres i en halvcirkelformet utadgående bevegelse. Vevet blir deretter evaluert for komplikasjoner og smittsomme lesjoner.
Trakeostomibehandling krever utskifting av holderne ii tilfelle overdreven fuktighet eller opphopning av alvorlig smuss. Utskiftingsprosedyren bør utføres med ekstern hjelp. En person holder røret i en stabil stilling mens en annen person bytter ut rørholderne.
De første dagene etter operasjonen er det ønskeligå ta vare på trakeostomi og peristomalt område med intervaller på 6-8 timer. Samtidig kan du regelmessig skifte gasbind etter behov. Omsorgsprodukter, verktøy og preparater skal alltid være tilgjengelig.
For første gang byttes røret ut etterflere dager etter operasjonen. Videre bør prosedyren utføres av en erfaren spesialist, siden denne tiden ikke er nok for dannelsen av en tett stomi.
Prosedyrens algoritme:
Ofte krever omsorg for en pasient med trakeostomi å koble luftveiene til en ventilator. Koble enheten gjennom en tidligere installert kanyle hvis det er ekstra tilkoblinger.
For å oppnå en stabil tilkobling av pasienten tilI ventilatoren kan standard kanylen byttes ut med et spesialdesignet rør eller en konvensjonell intubasjonsdesign med en oppblåsbar mansjett. Direkte er selve enheten for kunstig ventilasjon koblet til enden av røret med standard utstyr som følger med.
Tracheostomi-pleie er ofte en kampmed visse komplikasjoner som kan oppstå både umiddelbart etter at operasjonen er fullført, og mye senere, selv med en stabil tilstand hos pasienten.
Den vanligste komplikasjonen erforekomsten av blødning, spesielt hvis en trakeostomi utføres ved hjelp av improviserte midler, umiddelbart ved pasientens seng. For å eliminere kraftig bankende blødning, kan du komprimere arterien med en mansjett. For å unngå overdreven blodtap må pasienten imidlertid få akutt spesialistbehandling.
Regler for trakeostomi kreverperiodisk undersøkelse av pasienten for å oppdage en ganske alvorlig komplikasjon i form av subkutan emfysem. Sistnevnte kan være forårsaket av feil plassering av trakeotomirøret.
En annen ganske vanlig komplikasjon erluftveisobstruksjon, kan oppstå spontant, i løpet av en hvilken som helst periode med pasientens rehabilitering. Den vanligste årsaken til hindringssymptomer er dannelsen av en tett plugg dannet av tykt slim. Hvis trakeotomi ble utført ved hjelp av en indre kanyle, kan problemet løses ved å rengjøre den. For å lindre pasientens tilstand i tilfelle obstruksjon, tillater også vakuumsuging av stiene.
