Nylig for behandling av ulike lesjonerleveren er i økende grad brukt ursodeoxycholsyre. Instruksjoner for bruk av denne kjemiske forbindelsen indikerer dens effektivitet i mange alvorlige sykdommer. Hva er dette stoffet? Hva er ursodeoksykolsyre for? I hvilke produkter finnes det?
Ursodeoksykolsyre, hvis brukbasert på sin opprinnelse og egenskaper, er det et hvit-gult krystallinsk pulver. Det smaker bittert. Dette stoffet i en normalt fungerende menneskekropp produseres i små mengder. Dens egenvekt er omtrent 5 % av den totale massen av gallesyrer. Det er hydrofilt og ikke-cytotoksisk. Denne kjemiske forbindelsen er løselig i alkohol og iseddik, lett løselig i kloroform og praktisk talt uløselig i vann. Det er ingen ursodeoksykolsyre i produktene. Den finnes i galleblæren til en brunbjørn.
Ursodeoksykolsyre (UDCA) erepimer av chenodeoksykolsyre. Opprinnelig ble det brukt til å behandle refluksgastritt og spaltning av gallestein. Over tid begynte den å bli brukt for mange andre sykdommer. UDCA regnes som den sikreste gallesyren.
Til dags dato er bruken av UDCstandarden for terapi for ulike kolestatiske leversykdommer med en autoimmun komponent. Virkningsmekanismen til dette midlet er å stabilisere cellene i dette organet. Dens molekyler kan innlemmes i membranene til leverceller - hepatocytter. Takket være dette er de i stand til å gjøre dem mer motstandsdyktige mot aggressive faktorer. Dette hepatobeskyttende middelet har en koleretisk effekt. UDCA reduserer syntesen av kolesterol i leveren og hindrer dets absorpsjon i tarmen. Dette stoffet reduserer litogenisiteten til galle og øker syreinnholdet i den. Det forbedrer lipaseaktivitet, bukspyttkjertel- og magesekresjoner. Ursodeoksykolsyre har også en hypoglykemisk effekt, stimulerer dannelsen og sekresjonen av galle og senker kolesterolnivået i den.
Dette stoffet favorisererdelvis eller fullstendig spaltning av kolesterolsteiner. Derfor brukes den stadig oftere. I kombinasjon med kolesterol øker det løseligheten av krystallene, noe som har en ødeleggende effekt på gallestein. UDCH har en immunmodulerende effekt, som består i å øke aktiviteten til lymfocytter, reduserer ekspresjonen av ulike antigener på hepatocyttmembranene. Det påvirker antall T-lymfocytter, reduserer antall eosinofiler.
UDCH reduserer konsentrasjonen av kolesterol i galleved dets spredning og overgangen av dette stoffet til den flytende krystallfasen. Det påvirker den enterohepatiske sirkulasjonen av gallesalter. Som et resultat avtar reabsorpsjonen av endogene hydrofobe og giftige forbindelser i tarmen. Dette legemidlet har en direkte hepatobeskyttende og koleretisk effekt. Ursodeoxycholsyre, som anmeldelser fra spesialister innen hepatologi vitner om effektiviteten, er i stand til å redusere leverfibrose under dens fettdegenerasjon.
Ursodeoksykolsyre, hvis bruk utføres under tilsyn av den behandlende legen, er foreskrevet for følgende patologiske tilstander:
• tilstedeværelsen av kolesterolsteiner lokalisert i galleblæren eller felleskanalen;
• umulighet for endoskopisk eller kirurgisk behandling;
• kronisk, atypisk, akutt og autoimmun hepatitt;
• tilstedeværelsen av kolesterolsteiner etter mekanisk og ekstrakorporeal litotripsi;
• giftig (medisinsk, alkoholisk) leverskade;
• skleroserende kolangitt;
• primær biliær cirrhose uten tegn på dekompensasjon;
• atresi i galleveiene;
• cystisk fibrose;
• kronisk aktiv hepatitt;
• kolestase med parenteral ernæring;
• dyskinesi i galleveiene;
• biliært dyspeptisk syndrom med biliær dyskinesi og kolecystopati;
• kronisk opisthorchiasis;
• medfødt atresi i gallegangene;
• biliær refluksøsofagitt og refluksgastritt.
Ursodeoksykolsyre (UDCA) brukes ogfor forebygging av leverskade forårsaket av inntak av cytostatika og hormonelle prevensjonsmidler. Det er også foreskrevet for andre sykdommer forårsaket av gallestopp. UDKH er også foreskrevet for hjelpebehandling ved lever- eller annen organtransplantasjon.
Ursodeoksykolsyre, hvis vurderinger for det meste er positive, har alvorlige kontraindikasjoner. Disse inkluderer:
• inflammatoriske sykdommer i galleblæren, tarmen og gallegangene i den akutte fasen;
• Røntgenpositive gallestein med høyt kalsiuminnhold;
• obstruksjon av galleveiene;
• overfølsomhet;
• skrumplever i løpet av dekompensasjonsperioden;
• Crohns sykdom;
• uttalte forstyrrelser i funksjonen til bukspyttkjertelen, leveren og nyrene.
Ursodeoksykolsyre, instruksjoner forhvis bruk tydelig indikerer fraværet av strenge restriksjoner i bruken, er ikke foreskrevet for babyer under 3 år i form av kapsler. For deres behandling brukes suspensjoner som inneholder dette medisinske stoffet. Til nå har eksperter ikke utført relevante studier som tar sikte på å bestemme den kolelitholytiske effekten av dette stoffet, avhengig av barnets alder. Samtidig viste studier utført på barn med gallegangsatresi og enkelte leversykdommer ikke spesifikke pediatriske problemer.
Preparater som inneholder ursodeoksykolsyre,foreskrives kun til gravide kvinner når den forventede effekten av behandling med dette middelet oppveier den potensielle risikoen for det ufødte barnet. Samtidig bør man ikke glemme at ingen har utført fullverdige vitenskapelige studier av sikkerheten til dette stoffet for denne kategorien pasienter. Siden det ikke er kjent med sikkerhet om UDCH går over i morsmelk, må det utvises forsiktighet ved forskrivning av dette legemidlet til ammende kvinner.
Ursodeoksykolsyre, instruksjoner forhvis bruk indikerer ikke bare begrensninger i bruken, men også mulige bivirkninger, kan føre til slike patologiske fenomener som:
• forstoppelse, diaré;
• kvalme;
• økt aktivitet av transaminaser;
• smerte i høyre hypokondrium og epigastrisk region;
• allergiske hudreaksjoner (kløe, utslett);
• forkalkning av steiner.
Behandling av primær biliær cirrhose med dette legemidlet resulterer noen ganger i at pasienten opplever forbigående dekompensasjon, som forsvinner etter at legemidlet er seponert.
For vellykket litolyse av kolesterolsteiner ved bruk av UDC, må følgende forhold tas i betraktning:
• størrelsen deres overstiger ikke 2 cm;
• de gir ikke en skygge på røntgenbildet;
• galleblæren fungerer normalt;
• kanalene forblir farbare;
• boblen er mindre enn halvparten fylt med steiner;
• den vanlige gallegangen inneholder ikke steiner.
Hva andre restriksjoner på opptak gjørursodeoksykolsyre? Instruksjonene for dette legemidlet indikerer at med forlenget behandling, som overstiger 1 måned, er det nødvendig å regelmessig (en gang hver 30. dag) overvåke levertransaminaser, fosfatase, bilirubin, gamma-glutamyltransferase i blodet. Slike tester er spesielt viktige i de første 3 månedene med behandling med UDC. Effektiviteten av behandlingen bekreftes hver sjette måned ved røntgen- og ultralydundersøkelse av gallegangene. For forebygging av tilbakevendende anfall av kolelithiasis fortsetter behandlingen selv etter at steinene er fullstendig oppløst. Det kan vare i mange måneder.
Under behandling med UDC, kvinner i fertil alderalder, anbefales det å bruke pålitelige metoder for å forhindre graviditet. Disse kan være ikke-hormonelle eller lav-østrogen prevensjonsmidler.
Ursodeoksykolsyre, instruksjonene for bruken gir detaljerte beskrivelser av regimene for administrasjonen, er tilgjengelig i følgende doseringsformer:
• kapsler og tabletter på 150 og 250 mg;
• oppheng for barn.
Dosering av ursodeoksykolsyresettes strengt individuelt. Det avhenger av alvorlighetsgraden av personens tilstand og hans kroppsvekt. Oftest er det foreskrevet med 10-20 mg / kg per dag. Denne dosen tas på én gang, om kvelden. Varigheten av terapien avhenger direkte av indikasjonene. Dette stoffet absorberes i tynntarmen, og etter 3 timer er den høyeste konsentrasjonen notert i blodplasma. Det konstante inntaket av medisiner som inneholder ursodeoksykolsyre gjør det til den viktigste gallesyren i menneskekroppen. Dette stoffet gjennomgår en rekke transformasjoner og skilles til slutt ut som metabolitter i avføring og urin.
Varigheten av terapien bestemmes av den behandlende legen. Det kan være forskjellig avhengig av type sykdom. I noen spesielt alvorlige tilfeller varer det i årevis å ta UDCh-medisiner.
Når du tar UDCH og "Cyclosporin" sammenabsorpsjonen av sistnevnte øker uforutsigbart. Samtidig øker konsentrasjonen av disse stoffene i blodplasmaet kraftig. I sjeldne tilfeller av å ta UDCH samtidig med stoffet "Ciprofloxacin", reduseres konsentrasjonen av sistnevnte.
Ursodeoksykolsyre (kapsler, tabletter)utstedes under forskjellige navn. Slike midler skiller seg fra hverandre i hjelpestoffene som utgjør deres sammensetning. Så, på salg kan du finne følgende medisiner med ursodeoxycholsyre:
• "Ursosan"-kapsler foreskrevet for terapidiffuse leversykdommer, kolelithiasis, med galle refluks gastritt og refluksøsofagitt, primær skrumplever, medikamentell og toksisk leverskade, kolecystektomi, alkoholsykdom, skleroserende kolangitt, biliær atresi, ikke-alkoholisk steatohepatitt. Ursodeoksykolsyre ("Ursosan") brukes også for å forhindre leverskade.
• Tabletter "Ukrliv", som tas for leversvikt, kronisk hepatitt, kolelithiasis.
• Tabletter "Ursodex", som tas nårbiliær cirrhose uten tegn til dekompensasjon og refluks gastritt. De brukes til å løse opp små kolesterolsteiner under normal galleblærefunksjon.
• Kapsler "Ursodez" som brukes til å bryte opp kolesterolsteiner, behandle refluksgastritt, for symptomatisk terapi ved primær skrumplever uten tegn til dekompensasjon.
• Kapsler "Ursolysin", foreskrevet foroppløsning av kolesterolsteiner og symptomatisk behandling av biliær cirrhose, galleblæren kolesterose og refluks gastritt. Legemidlet brukes i kompleks terapi for behandling av pasienter med kronisk hepatitt og levercirrhose.
• "Choludexan"-kapsler som brukes til behandlingukomplisert kolelithiasis, kronisk aktiv hepatitt, alkoholisk og toksisk leverskade, alkoholfri steatohepatitt, primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt, cystisk fibrose, biliær dyskinesi, refluks gastritt og refluksøsofagitt.
• Kapsler "Urdoks", som er foreskrevet forprimær biliær cirrhose uten tegn på dekompensasjon, refluks gastritt. Legemidlet løser godt opp små og mellomstore kolesterolsteiner samtidig som den opprettholder den normale funksjonen til galleblæren.
• Kapsler "Ursorom C", foreskrevet forukomplisert kolelithiasis, primær skrumplever, akutt og kronisk hepatitt, skleroserende kolangitt, atresi i intrahepatisk traktat, refluks gastritt og refluksøsofagitt, kolestase, med parenteral ernæring, biliær dyskinesi, fettleversykdom, med. Legemidlet brukes også til forebygging av leverskade ved bruk av hormonelle prevensjonsmidler og cytostatika, dannelse av steiner ved fedme.
Ursodeoksykolsyre, analoger av dette stoffet aksepteres bare som anvist av den behandlende legen.
