Graviditetsforløpet er påvirket av mangefaktorer. Rh-konflikt mellom mor og foster medfører høy risiko. Imidlertid forstår ikke alle årsakene til dette fenomenet, som forårsaker frykt for det ukjente. Derfor er hver forventende mor forpliktet til å vite hva Rh-faktoren er farlig og i hvilke tilfeller Rh-konflikten "moderfoster" oppstår.
For å forstå essensen av problemet, er det viktig å førstsnu for å forstå viktigheten av Rh-faktoren. Det er et spesielt protein som ligger på overflaten av røde blodlegemer. Dette proteinet er tilstede i blodet til 85% av alle mennesker, mens resten er fraværende. Derfor anses den første av dem å være eierne av en positiv Rh-faktor, og den andre negative.
Dermed bestemmer det immunologiskekroppens egenskaper og påvirker absolutt ikke menneskers helse. Rh-faktoren er vanligvis betegnet Rh + og Rh-. Dette begrepet ble først introdusert i 1940 av forskere Alexander Wiener og Karl Landsteiner. Rh-konflikten mellom mor og foster er en immunologisk inkompatibilitet for Rh-faktoren i blodet hvis moren er negativ og fosteret er positivt. Faren for Rh-konflikt ligger i at den kan forårsake fosterdød, dødfødsel, abort. Dette fenomenet kan forekomme hos en vordende mor med negativ Rh både under svangerskapet og under fødselen. Immunkonflikt mellom mor og foster manifesterer seg hvis fosteret arver Rh + fra faren.
For kroppen til en fremtidig mor, babyens blod med Rh +utgjør en alvorlig trussel, så den produserer antistoffer som reagerer på og ødelegger fostrets røde blodlegemer. Rh-konflikten mellom moren og fosteret forklares med transplantasjon av røde blodlegemer fra fosteret med en positiv Rh-faktor i mors blod med en negativ indikator.
Immunologisk konflikt skyldes i stor gradutfallet av en kvinnes første graviditet. Under svangerskapet kan Rh-konflikten være forårsaket av blodoverføringer, der Rh-faktoren ikke ble tatt i betraktning, tidligere aborter, spontanaborter. Barnets Rh-inkompatible blod kan også komme inn i mors blodstrøm under fødselshjelp, slik at mors kropp blir utsatt for en negativ Rh-faktor, og sannsynligheten for Rh-konflikt i løpet av den andre graviditeten øker. Risikoen for isoimmunisering øker med keisersnitt. Blodkompatibilitet kan utløses av blødning under graviditet og fødsel som et resultat av skade på morkaken.
Rh-faktor er genetisk bestemt ogdominerende arvet trekk. Hvis moren har negativ Rh og faren er positiv når den er homozygot, får barnet alltid Rh +. I dette tilfellet er risikoen for konflikt fra blodgruppen veldig høy. Og i tilfelle farens heterozygositet er sannsynligheten for å overføre negativ eller positiv Rh til fosteret.
På den åttende uken med fosterutvikling,hematopoiesis, hvor det er mer sannsynlig at røde blodlegemer kommer inn i mors blodomløp. I dette tilfellet utløses beskyttelsen av mors immunforsvar, siden fosteret antigen regnes som fremmed. Derfor produserer den gravide kvinnens anti-Rh-antistoffer, noe som forårsaker Rh-konflikten mellom mor og foster. Risikoen for en immunologisk konflikt under svangerskapet er ganske liten og utgjør bare 0,8%, men det er veldig farlig, derfor krever spesiell undersøkelse og oppmerksomhet. Forutsi for Rh-konflikt under graviditet vil tillate å identifisere omtrent Rh for det ufødte barnet i henhold til foreldrenes blodgruppetester. Tabellen illustrerer tydelig sannsynligheten for blodkompatibilitet.
Immunkonflikt mellom mor og foster er fylt medalvorlige konsekvenser for barnet. Antigener produsert av mors kropp, etter å ha funnet et fremmedlegeme med en inkompatibel Rh-faktor, trenger inn i fosterets blodstrøm gjennom hematoplacental barrieren og ødelegger barnets hematopoieseprosess, og hemmer dannelsen av røde blodlegemer.
Denne oppførselen til antistoffer kan forårsake ekstremten farlig tilstand for fosteret, som truer livet til det ufødte barnet, som er preget av acidose, hypoksi, anemi. En overdreven mengde væske akkumuleres i babyens kropp, og det er et brudd på utviklingen av nesten alle systemer og organer. I tilfelle at tiltak ikke treffes i tide, er det en alvorlig fare for abort, intrauterin fosterdød, dødfødsel, fødselen til et barn med hemolytisk sykdom, som vil fortsette å utvikle seg på grunn av akkumulering av antiresusantistoffer i babyens kropp, hvis produksjon forårsaket konflikten mellom moren og fosteret under graviditeten ... Det kan også forårsake utviklingspatologier, som uttrykkes i en overdreven økning i indre organer, hjerne, hjerte, giftig skade på sentralnervesystemet.
Rh-konflikt mellom mor og foster under graviditet er ikkehar kliniske manifestasjoner og spesifikke symptomer. Det er mulig å identifisere problemet bare gjennom en blodprøve i laboratoriet, som viser tilstedeværelsen av antistoffer mot en negativ Rh-faktor.
I fosteret manifesterer blodkompatibilitet seg iutvikling av hemolytisk sykdom i indre organer og kroppssystemer, noe som kan føre til dens død i perioden 20-30 ukers graviditet, samt til forekomsten av abort, dødfødsel, for tidlig fødsel.
I tillegg kan en fullbåren babymanifest edematøs, isterisk og anemisk form av hemolytisk patologi. Rh-konflikt i fosteret manifesteres i utseendet til umodne røde blodlegemer i blodet, patologier for utvikling av indre organer. Symptomer er forårsaket av mengden antistoffer som produseres av mors kropp. I alvorlig form fortsetter sykdommen med utseendet på fosterødem - det er en økning i størrelsen på indre organer, utseendet til ascites, en økning i morkaken og volumet av fostervann. Barnets vekt kan økes opptil to ganger, sykdommen ledsages ofte av drypp.
Rh-konflikt "mor-foster" under graviditetlar deg forhindre tidlig diagnose, først og fremst i form av å identifisere Rh-faktorene til far og mor før begynnelsen av et fremtidig graviditet eller i de tidlige stadiene.
Forutsigelse av Rh-konflikt er basert pådata om tidligere blodtransfusjoner, løpet og utfallet av den første graviditeten, tilstedeværelsen av aborter, spontanaborter, fostrets død i livmoren, barnets hemolytiske sykdom, som gjør det mulig å identifisere sannsynligheten for risikoen med pålitelig nøyaktighet av isoimmunisering.
Laboratorieblodprøver for bestemmelseanti-Rhesus kropper og titere utføres for alle kvinner med mistanke om Rh-konflikt under graviditet. Barnets far bør også testes. Hvis sannsynligheten for en Rh-konflikt er høy, må en gravid kvinne testes hver måned. Fra den 32. uken utføres laboratorietester to ganger i måneden, og fra den 36. uken - hver uke til levering. Hvis Rh-konflikt oppdages under graviditet, vil studier bestemme innholdet av antistoffer i mors kropp. Jo tidligere patologien blir diagnostisert, desto lavere er risikoen for komplikasjoner, siden effekten av Rh-konflikten akkumuleres over tid.
For å diagnostisere mer detaljertimmunologisk konflikt mellom fosteret og moren, utføres en ultralydskanning minst fire ganger fra 20 til 36 ukers graviditet, så vel som før fødsel. Ultralyd lar deg spore funksjonene til fostrets utvikling, samt identifisere tilstedeværelsen av patologier.
I løpet av studien blir tilstanden og størrelsen på morkaken, volumet av fostrets underliv, fostervannet og utvidede vener i navlestrengen vurdert.
Ytterligere forskningsmetoder erEKG, kardiotokografi, fonokardiografi, som gjør det mulig å bestemme nivået av hypoksi hos fosteret under Rh-konflikt. Verdifull informasjon gis ved hjelp av invasive vurderingsmetoder - studiet av fostervann ved fostervannsprøve og blodet fra navlestrengen ved kardosentese. Diagnostisering av fostervann lar deg bestemme titer av antiresuslegemer, barnets kjønn, modenhet av føtal lungene. Den nøyaktige graden av patologi diagnostiseres ved kardosentose i henhold til blodgruppen og Rh-faktoren til fosteret i navlestrengsblodet. I tillegg viser studier tilstedeværelsen av myseprotein, innholdet av hemoglobin, bilirubin, retikulocytter, antistoffer registrert på røde blodlegemer.
Hvis det er en konflikt mellom moren og fosteret i gruppenblod, nesten den eneste effektive behandlingen er blodoverføring til fosteret gjennom navlestrengsvenen inne i mors livmor. Prosedyren utføres under tilsyn av en ultralydskanning. Dette tiltaket lar deg lindre fostrets tilstand, forlenge graviditeten, redusere manifestasjoner av anemi, hypoksi.
Å svekke innflytelsen fra Rh-konflikten ogsåoksygenbehandling utføres, et forløp for ikke-spesifikk terapi er foreskrevet, som inkluderer vitaminer, preparater som inneholder jern, kalsium, antihistaminer. Hvis fosteret har en alvorlig tilstand, utføres en keisersnitt ved 37-38 ukers graviditet. Også en gravid kvinne foreskrives plasmaferese, noe som reduserer nivået av antistoffer i blodet til fostrets røde blodlegemer.
Etter fødselen får barnet en vikarblodtransfusjon for å erstatte de oppløste røde blodcellene og foreskrive behandling for hemolytisk patologi - dråper som fjerner giftige stoffer fra kroppen og reduserer forfallet av røde blodlegemer, ultrafiolett bestråling. Behandlingen krever et intensivt behandlingsforløp, tilsyn med neonatologer, noen ganger plasseres barnet på intensivavdelingen. Å mate en baby med morsmelk anbefales ikke de første to ukene etter fødselen i tilfelle hemolytisk sykdom.
Ofte er utfallet av graviditet i nærvær avRh-konflikt - for tidlig fødsel. Derfor er legenes oppgave å forlenge fødselsperioden, å overvåke prosessen med utvikling. For diagnose gjennom hele graviditetsperioden utføres ultralyd, dopplerometri, CTG. Hvis videre svangerskap utgjør en alvorlig fare for fosteret, blir det besluttet å føde på forhånd.
I de fleste tilfeller bærer et foster medRh-konflikt ender med keisersnitt. Naturlig fødsel er ekstremt sjelden, og bare hvis fostrets tilstand vurderes som tilfredsstillende og babyens liv ikke er i fare. Keisersnitt regnes som det tryggeste og mest skånsomme for fosteret. Under fødsel er det nødvendig med tilstedeværelse av en neonatolog for gjenoppliving om nødvendig. Obstetrikk skal utføres i et rom som er godt utstyrt med alt nødvendig medisinsk utstyr og under tilsyn av høyt kvalifiserte leger.
En mor-fosterkonflikt under graviditet kanforårsake alvorlige konsekvenser for barnet. Derfor er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre Rh-konflikt og utvikling av isoimmunisering av stor betydning. Ved transfusjon av blod er det viktig å ta hensyn til kompatibiliteten med giveren, det er nødvendig å bevare den første graviditeten, og også å forhindre abort. Nøye planlegging av graviditet er også viktig. Studien av blodgruppen, Rh-faktoren vil forhindre Rh-konflikten under graviditet. Blodgruppekompatibilitetsdiagrammet unngår fremtidige problemer. Du bør være forsiktig med løpet av graviditeten. Som profylakse brukes intramuskulær injeksjon av anti-Rh immunoglobulin fra en blodgiver til kvinner med en negativ Rh-faktor og med økt følsomhet for et positivt antigen. Dette stoffet ødelegger røde blodlegemer som har kommet fra en bærer av en positiv Rh-faktor, og reduserer derved isoimmunisering og risikoen for Rh-konflikt.
Injeksjoner gis etter avbruddgraviditet, spontanabort, kirurgi for å forhindre intrauterin graviditet. Anti-rhesus immunglobulin administreres også til gravide kvinner i fare etter 28 uker og etter 34 uker for å redusere sannsynligheten for å utvikle hemolytisk sykdom hos fosteret. Og injeksjoner foreskrives også innen 2-3 dager etter fødselen, noe som reduserer risikoen for Rh-konflikt i påfølgende svangerskap. Immunoglobulin gis ved hvert svangerskap hvis det er stor sannsynlighet for å få en Rh-positiv baby.
Dermed er ikke Rh-konflikten mellom mor og fosterer årsaken til avsluttet graviditet. Sannsynligheten for å utvikle Rh-konflikt er ekstremt liten, så det er ingen grunn til å fortvile. Takket være moderne fremskritt innen immunologi er det alltid mulig å bære en sterk og sunn baby.
