Śledziona jest niesparowanym narządem, który znajduje się po lewej stronie jamy brzusznej. Przód narządu przylega do żołądka, a tył do nerki, nadnerczy i jelit.
W składzie śledziony określa się surowiczą osłonę i własną kapsułkę, tę ostatnią tworzy połączenie tkanki łącznej, mięśni i włókien elastycznych.
Kapsułka przechodzi do szkieletu narządu, dzieląc miazgę(miąższu) w oddzielne „wysepki” za pomocą beleczek. W miazdze (na ścianach tętniczek) znajdują się okrągłe lub owalne guzki tkanki limfatycznej (mieszki limfoidalne). W sercu miazgi znajduje się tkanka siateczkowata wypełniona różnymi komórkami: erytrocytami (w większości rozkładającymi się), leukocytami i limfocytami.
Oznacza to, że narząd pełni wiele ważnych funkcji, dlatego w celu określenia patologii na początkowych etapach badania konieczne jest przede wszystkim wykonanie badania dotykowego i perkusji śledziony.
Po zebraniu skarg, wywiadu i badaniu ogólnym lekarz z reguły przechodzi do fizycznych metod badawczych, które obejmują badanie dotykowe i perkusję.
Rozróżniać:
W przypadku podejrzenia obecności choroby śledziony (lub jej powiększenia z powodu chorób wątroby) obowiązkowe jest opukiwanie, badanie dotykowe wątroby i śledziony.
Uczucie (palpacja) śledziony jest jednym znajbardziej pouczające fizyczne metody badawcze prowadzone przez lekarza. W przypadku niewielkiego wzrostu narządu, gdy śledziona nie jest łatwa do wyczucia, lekarz koniecznie zaleca badanie USG w celu potwierdzenia / obalenia domniemanej patologii u dziecka lub osoby dorosłej.
Pozycja pacjenta:
W normalnych warunkach (u zdrowych ludzi)śledziona nie jest wyczuwalna. Wyjątkiem są astenicy (zwykle kobiety). W innych przypadkach można wyczuć śledzionę, gdy przepona jest opuszczona (odma opłucnowa, zapalenie opłucnej) i splenomegalię, czyli powiększenie narządu. Podobny stan częściej obserwuje się w następujących warunkach:
Najczęściej badanie dotykowe nawet powiększonej śledzionybezbolesny. Wyjątkiem są zawały narządowe, szybka ekspansja torebki, zapalenie okołotrzonowe. W takich przypadkach śledziona staje się niezwykle wrażliwa (to znaczy bolesna przy palpacji).
W przypadku marskości wątroby i innych przewlekłych patologii brzeg śledziony jest gęsty, podczas gdy w ostrych procesach jest miękki.
Konsystencja jest zwykle miękka w ostrych infekcjach, natomiast w przewlekłych infekcjach i marskości wątroby staje się jędrna.
W zależności od stopnia powiększenia narząduwyczuwalna część może być mniejsza lub większa, a stopień, w jakim śledziona wystawała spod żeber, może wskazywać na rzeczywisty stopień powiększenia narządu. Tak więc stosunkowo niewielki wzrost wskazuje wyjście krawędzi narządu spod łuku żebrowego o 2-7 centymetrów, co obserwuje się w ostrych infekcjach (dur brzuszny, zapalenie opon mózgowych, posocznica, płatowe zapalenie płuc itp.) lub przewlekłe patologie (choroby serca, marskość, erytremia, białaczka, anemia) i niewyjaśniona etiologia, która często występuje u młodych ludzi (możliwe z kiłą dziedziczną, krzywicą)
Zgodnie z gęstością filcowej krawędziśledziona (z jej wzrostem), można wyciągnąć wnioski na temat wieku procesu. Oznacza to, że im dłużej w narządzie występuje stan zapalny, tym gęstszy i twardszy jest jego miąższ, z czego wynika, że w ostrych procesach krawędź śledziony jest bardziej miękka i elastyczna niż w przewlekłych.
Jeśli narząd jest zbyt duży, gdy dolna krawędź jest zdefiniowana w jamie miednicy, badanie dotykowe śledziony jest bardzo łatwe i nie są wymagane żadne specjalne umiejętności.
W przypadku splenomegalii w wynikunowotwory w badaniu palpacyjnym śledziony (dokładniej jej margo crenatus) określa się nacięciami (od 1 do 4). Podobny objaw diagnostyczny wskazuje na obecność amyloidozy, białaczki (szpikowej przewlekłej lub rzekomej białaczki), malarii, torbieli i śródbłoniaków.
Oznacza to, że podczas dotykania śledziony lekarzma zdolność oceny stanu jego powierzchni, wykrywania odkładania się fibryny (jak np. w perisplenititis), różnych występów (co zdarza się np. w przypadku ropni, torbieli krwotocznych i surowiczych, bąblowicy) i określania gęstości tkanek. W ropniach często występuje obrzęk. Wszystkie informacje określone przez badanie dotykowe są niezwykle cenne zarówno dla diagnozy samej śledziony, jak i chorób mogących prowadzić do splenomegalii.
Zwykle śledziona znajduje się w okolicy lewego podżebrza, jej oś długa znajduje się wzdłuż dziesiątego żebra. Organ ma kształt owalny (w kształcie fasoli).
Wielkość śledziony jest normalna, w zależności od wieku:
Należy pamiętać, że badanie dotykowe śledziony u dzieci,podobnie jak u dorosłych, powinno być bezbolesne, ponadto normalnie śledziona u dziecka nie jest określona. Opisane powyżej wymiary nie są bezwzględne, to znaczy małe odchylenia w kierunku zmniejszania / zwiększania wielkości narządu nie powinny być traktowane jako patologia.
Ta metoda służy do oceny wielkości (granic) narządu.
Pacjent jest umieszczony w prawym półbocznympozycja z rękami umieszczonymi nad głową, podczas gdy nogi są ledwo zgięte w stawach biodrowych i kolanowych. Perkusja powinna przechodzić od czystego do przytłumionego dźwięku, stosując ciche uderzenia perkusji.
