Badanie dotykowe - metoda badania pacjenta, zktóry wykorzystuje zmysł dotyku palców. Metoda uzupełnia dane z badania i pozwala zidentyfikować ból, miejscową temperaturę, wilgotność skóry, ruchliwość i wielkość węzłów chłonnych. Badanie dotykowe bada wszystkie zewnętrzne struktury, kości, mięśnie, stawy, powierzchowne naczynia. Ta metoda określa obecność obrzęku i krwiaków. Szczególnie ważne w diagnozowaniu chorób jest badanie dotykowe klatki piersiowej i brzucha. Rozważ cechy tej ankiety.
Palpacja brzucha - jedna z głównych metodbadanie narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Za pomocą tej metody można określić niektóre patologiczne zmiany w narządach, a także ich lokalizację. W praktyce klinicznej stosuje się powierzchowne i głębokie badanie dotykowe brzucha.
Przed badaniem palpacyjnym musisz usiąśćna prawo od pacjenta, najlepiej na poziomie jego łóżka. Pacjent powinien leżeć bez napięcia na niskiej poduszce, kłaść ręce wzdłuż tułowia, zginać nogi w kolanach. Dłonie palpatora powinny być ciepłe, suche, z krótkimi paznokciami. Powierzchowne badanie dotykowe brzucha określa:
- napięcie mięśni tworzących przednią ścianę brzucha;
- lokalizacja miejsca bólu;
- obrzęk ściany brzucha, otyłość, wodobrzusze i wzdęcia;
- obrzęk ściany brzucha i jamy brzusznej;
- wszelkie uszczelnienia w ścianie brzucha;
- rozbieżność mięśni brzucha odbytnicy, przepukliny, objaw podrażnienia otrzewnej.
Za pomocą tej metody uzyskuje się wstępne informacje o stanie narządów wewnętrznych.
Przed badaniem palpacyjnym pacjent jest oferowanywskazać obolałe miejsce. Podczas badania konieczne jest, aby pacjent poinformował lekarza o bólu i jego zniknięciu. Zdrowy pacjent nie odczuwa bólu podczas powierzchownego badania palpacyjnego, możliwe napięcie mięśni w ścianie brzucha jest bardzo niewielkie i symetryczne po obu stronach.
Z zapaleniem otrzewnej, powierzchowne dotykanie brzuchapowoduje silną bolesność i napięcie mięśni na całej powierzchni jamy brzusznej. W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego lub zapalenia pęcherzyka żółciowego miejscowe badanie dotykowe powoduje silny ból, który znacznie wzrasta wraz z nagłym usunięciem ręki. W ten sposób określa się dobrze znany objaw Shchetkina-Blumberga. Stosując powierzchowne badanie dotykowe brzucha, można uzyskać wiele danych diagnostycznych w celu określenia wzrostu narządów wewnętrznych, napięcia żołądka lub pętli jelitowych oraz obecności guzów.
Głębokie badanie dotykowe brzucha odbywa się zgodnie z metodąObraztsova-Strazhesko. Metodę tę zaproponował pod koniec XIX wieku kijowski lekarz ogólny V.P. Obraztsov, a następnie ją uzupełnił uczeń Obraztsova - terapeuta N.D. Strazhesko.
Głębokie badanie dotykowe brzucha wykonuje się przez przesuwaniesposób Lekarz sugeruje pacjentowi rozluźnienie mięśni ściany brzucha. Podczas wydechu lekarz zanurza rękę w jamie brzusznej, aż poczujesz powierzchnię badanego narządu. Następnie dłoń przesuwa się po powierzchni z końcami palców umieszczonymi prostopadle do jej osi. Ruchy rąk są regulowane przez ruchy oddechowe. Za pomocą metody głębokiego badania palpacyjnego można uzyskać niezbędne dane dotyczące kształtu, wielkości, konsystencji, ruchliwości, wrażliwości narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie brzusznej.
Głębokie metodyczne badanie dotykowe jamy brzusznejwykonać w ogólnie przyjętej kolejności. Najpierw dotyka się esicy, następnie ślepy wyrostek robaczkowy, prawą i lewą część jelita grubego, żołądek, poprzeczną część jelita grubego, wątrobę, trzustkę, śledzionę i nerki. Tak więc każdy pacjent jest badany przez badanie dotykowe, niezależnie od podejrzanej choroby.
