Atresia (fusão) do canal cervicallevar à sua obstrução total ou parcial, o que se torna um obstáculo para a liberação do fluxo menstrual. Há atresia do canal cervical e há atresia do corpo do útero. Por sua origem, o estreitamento da passagem do colo do útero pode ser congênito e adquirido. Cauterização e curetagem mal sucedidas podem levar ao estreitamento e até infecção da passagem cervical. Para restaurar sua permeabilidade, eles recorrem a uma operação chamada bougienage do canal cervical.
Fatores que afetam a ocorrência de atresia:
Após a dilatação do canal cervical, todas as funções geralmente são restauradas.
Uma pequena seção entre o canal cervical e o útero,aproximadamente 1 cm é chamado de istmo. Aqui, na região do istmo, está localizada a faringe interna. A parte inferior da cavidade uterina e o istmo formam o chamado segmento inferior, que desempenha um papel importante no processo de gestação e parto.
A parte inferior do colo do útero desce para a vaginae o topo se eleva acima dele. Em meninas nulíparas, como regra, tem uma forma cônica. Após o parto, o colo do útero fica mais largo, assume a forma de um cilindro, o canal também tem uma forma cilíndrica. A faringe externa é a abertura do canal cervical, visível durante o exame vaginal. Em pacientes que deram à luz, o orifício externo assume a forma de uma lacuna, o motivo é a ruptura do colo do útero durante o parto. Em meninas nulíparas, a faringe é pontilhada.
Bougienage do canal cervical é usado com bastante frequência. O método será discutido com mais detalhes a seguir.
Para examinar a cavidade uterina,várias manipulações, como sondagem da cavidade uterina, sua curetagem, introdução de drogas, fluidos diagnósticos, endoscopia da cavidade uterina, várias operações - todas essas manipulações são realizadas com a expansão do canal cervical. Realizadas sem o devido preparo, profissionalismo e competência, tais manipulações podem levar ao traumatismo da mucosa do canal e, consequentemente, ao estreitamento e infecção do canal.
Como mencionado acima, uma das causas da atresiapassagem cervical pode ser inflamação do canal mucoso - endocervicite. Esta doença é mais frequentemente causada por cocos patogênicos, bastonetes, às vezes vírus. Muitas vezes, a endocervicite é combinada com outras doenças inflamatórias (por exemplo, colpite, salpingooforite, endometrite).
Os pacientes queixam-se de mucopurulênciadescarga que não é acompanhada de dor. Ao exame, são perceptíveis edema e hiperemia da mucosa e secreção abundante. Um curso prolongado da doença pode levar à disseminação do processo para as paredes musculares, glândulas. Neste caso, é indicada a bougienagem do canal cervical.
A endocervicite é diagnosticada com base naexame clínico, exame de esfregaço da vagina e do canal cervical. No período agudo, antibióticos e procedimentos locais são prescritos para tratamento. O tratamento da forma crônica requer injeção de drogas antibacterianas no colo do útero, fisioterapia, irrigação local com solução de protargol, tratamento da passagem cervical com solução de prata.
O diagnóstico de atresia primária ocorre emépoca da primeira menstruação. O sangue menstrual, sem saída, acumula-se na cavidade uterina, transbordando e esticando-a. Neste caso, o bem-estar geral sofre significativamente. Com a propagação do sangue pelos canos, pode começar a inflamação purulenta dos canos.
Se neste momento não for realizada a bougienage do canal cervical, as consequências podem ser desastrosas.
Atresia secundária por muito tempo pode nãomostrar-se. E o diagnóstico é feito quando a paciente começa a ser examinada para infertilidade. O sangue que entra nas trompas cria uma obstrução, impossibilitando a entrada do óvulo no útero.
Para esclarecer o diagnóstico de atresia permite ultrassonografia, sondagem, ressonância magnética, histrossalpingoscopia e ureteroscopia.
O estreitamento do canal cervical - estenose - éum sério obstáculo à penetração de espermatozóides no útero, o que leva à infertilidade. E por causa da obstrução das trompas, o óvulo não consegue entrar na cavidade uterina, o que também impossibilita a fertilização. A estenose é eliminada com a ajuda de uma manipulação chamada "bougienage do canal cervical".
Tumores benignos que afetama ocorrência de atresia: mioma, fibroma, pólipos, cistos, fibromioma, leiomioma e endometriose. Os sintomas dessas doenças são bastante diversos: são dores durante a menstruação e relações sexuais, manchas de sangue, defecação e micção prejudicadas.
A determinação da benignidade do tumor é realizada por exame histológico do conteúdo da raspagem do canal. O exame e o tratamento ocorrem sob controle visual.
Durante o parto, com diagnósticocuretagem, aborto e outros procedimentos médicos, além de contracepção inadequada, podem ocorrer lesões no canal cervical, o que também pode levar à atresia.
Esta patologia pode ser eliminada através do procedimento de bougienage cervical ou recanalização a laser.
A operação de bougienage é realizada sob anestesia geral, para sua execução são necessários os seguintes estudos:
Mas, em alguns casos, a bougienagem do canal cervical é possível sem anestesia. Mais sobre isso mais tarde.
Para realizar uma operação de bougienage em um pacientesão internados no hospital. O procedimento dura aproximadamente 30 minutos e é realizado sob anestesia local ou geral. Quando o canal está completamente fechado, a operação é realizada sob anestesia geral, com um leve estreitamento, a anestesia local é suficiente. O paciente está localizado na cadeira ginecológica, o campo operatório, a fenda genital, tratado com um anti-séptico, depois a lidocaína é pulverizada. Um anestésico é administrado e o próprio procedimento de expansão começa com a introdução do bico de bougienage mais estreito primeiro, aumentando sucessivamente o diâmetro dos bicos (médio, largo). A expansão gradual da passagem contribui para um tratamento suave.
Após a aplicação da anestesia geral, o pacientealta em um dia, e após o local - imediatamente. Portanto, o contorno do canal cervical sem anestesia é preferível. As avaliações confirmam que a permanência em tratamento ambulatorial é de 7 a 10 dias. Localmente, para acelerar a epitelização, são prescritos supositórios anti-inflamatórios e cicatrizantes até que a passagem cervical esteja completamente curada. Em caso de recorrência da atresia, é implantado um canal aloplástico artificial.
Para a prevenção da infecção primária desde a infânciavocê deve aderir a um estilo de vida saudável, praticar esportes, evitar a possibilidade de contrair doenças infecciosas. Durante a gravidez, tente não ser exposto a fatores teratogênicos que afetam o feto.
O custo depende da clínica e da região. O preço mínimo é de 600 rublos, o máximo é de 2000 rublos.
Este método de expansão do canal cervicaljá é usado há muito tempo. As críticas são em sua maioria positivas. As mulheres toleram facilmente, raramente dá complicações. Especialmente se o estreitamento não for muito pronunciado e for usada anestesia local.
