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Por que as sinéquias ocorrem na cavidade uterina?

As sinéquias são a fusão de superfícies do mesmo órgão ou superfícies próximas de diferentes órgãos.

Síndrome de Asherman (sinéquias na cavidade uterina) éfusão das paredes do útero. A causa da doença, via de regra, é a intervenção mecânica e a violação da integridade da camada basal do endométrio, que geralmente ocorre em decorrência do aborto ou após o parto. Os ginecologistas afirmam que a infecção é um fator secundário que leva às sinéquias.

Como regra, as sinéquias em mulheres adultas podemaparecem com mais frequência quando o feto congela. Após a limpeza da cavidade uterina, neste caso, o risco de desenvolver sinéquias aumenta. Isso se deve ao fato de que os remanescentes da placenta ativam os fibroblastos e a formação de colágeno antes da regeneração do endométrio. Se os pacientes têm abortos espontâneos repetidos, ocorrem sinéquias no útero em cerca de 30% deles.

Mas existem outras razões pelas quais as sinéquias se desenvolvem na cavidade uterina. Isso costuma acontecer:

  1. Após miomectomia e metroplastia.
  2. Como resultado da curetagem diagnóstica da mucosa uterina e conização do colo do útero.
  3. As sinéquias podem resultar do uso de um contraceptivo intrauterino.

Como regra, os sintomas da doença dependem deo nível de fusão da cavidade uterina. Além disso, se a parte inferior do órgão estiver crescida demais, um hematômetro pode se formar posteriormente na parte superior. Se as sinéquias na cavidade uterina forem caracterizadas por um grau significativo de crescimento excessivo, isso pode levar a problemas com o parto ou à ocorrência de infertilidade.

Mulheres que começam a desenvolver sinéquias ema cavidade uterina, pode se queixar de dor no abdômen inferior, que é especialmente pior durante a menstruação. Além disso, a intensidade da dor depende da localização das aderências. Se estiverem localizadas na parte inferior do útero ou na região do canal cervical, a dor é mais forte, pois as sinéquias neste caso impedem o fluxo do fluxo menstrual. Se a menstruação prosseguir sem perturbações, a dor será quase invisível.

Como regra, as sinéquias no útero sempre causamaumento da síndrome de dor durante o início da menstruação. A natureza da menstruação também muda: a secreção torna-se menos abundante e sua duração também é reduzida. Se as lesões do endométrio são significativas, tornam-se manchas, quando o estágio da doença é muito grave (em caso de crescimento excessivo do canal cervical ou do útero), a menstruação desaparece completamente.

Hoje, o único método de tratamentousado nesta doença é a cirurgia: dissecção de sinéquias sob o controle de um histeroscópio. A operação é realizada sem lesar o endométrio remanescente. As características da operação dependem do grau de complexidade da doença e do seu tipo.

A experiência mostra que esse tratamento temalta eficiência. No entanto, quanto maior a coalescência, menor o nível de eficiência. Via de regra, o prognóstico mais difícil quanto à restauração do ciclo menstrual, função reprodutiva e recorrência da doença existe no tratamento das sinéquias intrauterinas de etiologia tuberculosa.

Lembre-se de que o grupo de risco émulheres com complicações após o parto (nos primeiros meses) e após o aborto. Se essas pacientes apresentarem complicações na forma de irregularidades menstruais, a histeroscopia deve ser realizada para diagnosticar e destruir as sinéquias (se sua formação tiver começado). Se houver suspeita da presença de remanescentes do óvulo, é necessária a realização não só da curetagem da mucosa uterina, mas também da histeroscopia (para esclarecer o foco da patologia e sua retirada).

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