A doença de Cushing é uma doença endócrinasistema, que se desenvolve como resultado de danos ao sistema hipotálamo-hipófise e aumento da produção do hormônio ACTH pelo córtex adrenal. Esta patologia é caracterizada por multissintomática. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve em mulheres. Os pacientes que sofrem da doença de Itsenko-Cushing são diagnosticados com obesidade, hipertensão arterial, diabetes mellitus e muitas outras manifestações específicas.
Para confirmar a suposição sobre estedoença, o paciente terá que passar por uma série de exames bioquímicos de sangue, exames hormonais, radiografias de coluna vertebral e de tórax, tomografia computadorizada de hipófise e glândulas adrenais. O tratamento da patologia é feito por medicamentos, radioterapia e cirurgia.
Na medicina, dois conceitos são distinguidos:Doença e síndrome de Itsenko-Cushing. No segundo caso, estamos falando sobre as manifestações primárias do hipercortisolismo. Tanto a doença quanto a síndrome de Itsenko-Cushing têm o mesmo complexo de sintomas, mas, ao mesmo tempo, têm uma natureza de origem diferente.
O desenvolvimento da síndrome é baseado no aumentoa produção de um hormônio humano - um glicocorticosteroide, causado por tumores hiperplásicos do córtex adrenal. Basicamente, essa falha no funcionamento do sistema endócrino ocorre devido ao aumento do tamanho do corticosteroma, glucosteroma, adenocarcinoma. O hipercortisolismo desencadeado pelo uso prolongado de esteróides sintéticos também pode se tornar a causa da síndrome de Itsengo-Cushing. Em casos raros, os pré-requisitos para o desenvolvimento desta patologia são tumores cancerígenos de ovário, pulmão, pâncreas, intestino, glândula tireóide. No contexto desses processos malignos, a síndrome do ACTH ectópico se desenvolve com manifestações clínicas semelhantes.
Ao contrário da síndrome, a doença de Cushingsurge ao nível do sistema hipotálamo-hipófise, e as glândulas adrenais e outras glândulas do sistema endócrino estão envolvidas no processo patológico em estágios posteriores. A doença ocorre no sexo frágil várias vezes mais frequentemente do que nos homens, enquanto na maioria das vezes a doença afeta mulheres em idade fértil. O curso da doença é caracterizado por graves distúrbios neuroendócrinos, incluindo distúrbios metabólicos, sintomas neurológicos, mau funcionamento dos sistemas cardiovascular, digestivo e excretor.
As causas da doença de Cushing estão na presença de adenomaa hipófise, produzindo uma quantidade excessiva de hormônio adrenocorticotrópico. No caso de uma lesão tumoral desta glândula do cérebro, adenocarcinoma, micro ou macroadenoma é encontrado em pacientes. Freqüentemente, a ocorrência dessas neoplasias está associada às consequências de infecções anteriores e danos ao sistema nervoso central (encefalite, aracnoidite, meningite), trauma craniocerebral e intoxicação. Na prática médica, houve casos em que a doença de Cushing em mulheres se desenvolveu no contexto de distúrbios hormonais causados por gravidez, parto e menopausa.
O mecanismo de desenvolvimento de Itsenko - patologia de Cushingconsiste na violação da relação hipotálamo-hipófise-adrenal, em decorrência da qual é produzida uma quantidade excessiva de TCA do hormônio. Por sua vez, o aumento da síntese desta substância serve como explicação para toda uma série de reações adrenais e extra-adrenais no corpo:
Existem várias formas de curso clínico da doença de Itsenko-Cushing. A doença tem três graus de gravidade:
Eles também distinguem o curso da doença pela velocidade.o crescimento de alterações patológicas - distingue-se a forma progressiva e entorpecida da doença. No primeiro caso, a doença se desenvolve em 6-12 meses. As mudanças ocorridas com o paciente não passam despercebidas aos demais. Com um curso entorpecido, os sinais da doença se formam em estágios, ao longo de 3 a 10 anos.
Não é possível reconhecer os sintomas da doença de Itsenko-Cushingserá um trabalho enorme mesmo para quem está longe da medicina. Para fazer isso, você precisa saber quais distúrbios ocorrem com essa doença e como, junto com eles, muda a aparência de uma pessoa com essa enfermidade.
Os pacientes que sofrem da doença são diferenciados pela chamada aparência cushingóide, que é caracterizada por:
Em mulheres com síndrome de Itsenko-Cushing,falha no ciclo menstrual, em alguns casos, a menstruação desaparece completamente. Além disso, não se pode deixar de notar o excessivo padrão masculino atípico de crescimento do cabelo - esse fenômeno na medicina é denominado "hirsutismo". Estamos falando de pelos faciais, pescoço, queixo, têmporas, abdômen, tórax e intensa queda de cabelo na cabeça.
Em homens com doença de Cushing,pelo contrário, os pelos do corpo caem, o crescimento da barba por fazer no rosto pára. Com o tempo, nos pacientes, independentemente do sexo, a libido diminui, o desejo sexual é perdido. Se a doença afetar a infância, é provável que o desenvolvimento e o crescimento sexual sejam retardados devido a uma diminuição na secreção do hormônio gonadotrófico.
Devido à reabsorção e desenvolvimento de cálcioA osteoporose é uma deformação dos ossos, possíveis fraturas, dores nas articulações. Com o tempo, taquicardia, cardiopatia e insuficiência cardíaca crônica se somam à hipertensão arterial. Os pacientes nesta categoria são mais propensos a sofrer de bronquite, pneumonia e tuberculose.
A derrota não pode ser ignoradasistema digestivo com o desenvolvimento da síndrome de Itsenko-Cushing. Os pacientes frequentemente se queixam de azia aumentada, dor na região epigástrica causada por úlcera péptica "esteróide" e sangramento no trato gastrointestinal. Não estão excluídos possíveis distúrbios no funcionamento dos rins, desde lesões do trato urinário até uremia.
Progressão de Itsenko - patologia de Cushingameaça o paciente com o desenvolvimento de síndromes dolorosas, amiotróficas, de tronco encefálico e piramidais. Mas se a dor e as síndromes amiotróficas são passíveis de controle de drogas, então as alterações causadas pelo tronco cerebral e as síndromes piramidais não podem ser contidas, elas são irreversíveis. Os pacientes podem apresentar ataxia, nistagmo, reflexos patológicos nos quais os nervos facial e hipoglosso estão envolvidos.
Com a doença de Itsenko-Cushing, muitas vezes hátranstornos psicoemocionais decorrentes de síndromes neurastênica, depressiva, astenoadinâmica e epileptiforme. Um fenômeno completamente natural é a deterioração da memória e da inteligência, letargia e diminuição da amplitude das flutuações emocionais. Alguns pacientes têm pensamentos suicidas obsessivos.
É interessante que os tetrápodes tenham essa doença.diagnosticado tão frequentemente quanto em humanos. A causa da morbidade é um efeito semelhante do cortisol no funcionamento de todo o corpo. Em um animal com síndrome de Itsenko-Cushing, o sistema imunológico, os sistemas nervoso e geniturinário são afetados, o coração sofre, a condição do tecido conjuntivo e dos órgãos internos se deteriora. A doença quase nunca se desenvolve rapidamente, então os donos do animal têm tempo suficiente e boas chances para ajudar o animal e estender sua vida. Os seguintes sintomas devem alertar:
Você também pode observar outros sinais da doença.Cushing. Em cães, juntamente com um aumento da vontade de urinar, ocorre incontinência urinária. O animal está ganhando peso e os depósitos de gordura estão localizados principalmente no pescoço, abdômen e tórax. Com o tempo, os músculos enfraquecidos tornam-se incapazes de segurar o abdome dilatado, causando sua flacidez. O cão torna-se um comportamento inativo, letárgico, sonolento e possivelmente desequilibrado. Se a causa da doença for um adenoma hipofisário, serão observados distúrbios de coordenação.
Para iniciar o tratamento, não basta apenas as queixas do paciente e o exame médico. Para fazer o diagnóstico, serão necessárias consultas com endocrinologista, neuropatologista, gastroenterologista, cardiologista e ginecologista.
Os especialistas em seus argumentos contam comresultados de exames bioquímicos de sangue - vários indicadores sofrem alterações típicas na doença de Cushing. O diagnóstico permite concluir que o conteúdo de colesterol, cloro e sódio no sangue é elevado. Em pacientes com esta doença, o nível de açúcar no sangue e na urina é significativamente mais alto do que o normal, o que indica o desenvolvimento de um diabetes mellitus "esteróide" característico.
Um exame de sangue para hormônios é obrigatório, o que permite identificar a concentração de cortisol, hormônio adrenocorticotrópico e renina. O conteúdo de cortisol também é levado em consideração na urina do paciente.
Além dos métodos de pesquisa de laboratório, o paciente precisa passar por:
Desde que a doença de Itsenko-Cushing se desenvolve emno contexto de violações da secreção de ACTH, o tratamento envolve a eliminação de distúrbios endócrinos e a restauração de processos metabólicos. O programa terapêutico envolve o uso de medicamentos, radioterapia da região hipotálamo-hipofisária. Em casos graves, a cirurgia ou uma combinação de tratamentos é a opção de tratamento mais eficaz.
A medicação é prescrita aos pacientes apenas no inícioestágios da doença. O bloqueio das funções hipofisárias é um alvo intermediário da exposição ao medicamento. Para alcançá-lo, drogas como "Reserpina", "Bromocriptina" são prescritas - elas suprimem ativamente a secreção de ACTH. Além dos hormônios de ação central, os bloqueadores da síntese de esteróides adrenais podem ser usados no tratamento da doença de Itsenko-Cushing. A terapia sintomática é obrigatória, corrigindo o metabolismo de proteínas, minerais, carboidratos e eletrólitos.
A radioterapia é frequentemente administrada a pacientes comque não há dados radiológicos sobre um tumor hipofisário. Um dos métodos de tratamento é a implantação de isótopos radioativos na glândula pituitária. Poucos meses após a terapia, inicia-se um período de remissão, que é acompanhado por diminuição do peso corporal, pressão arterial, estabilização do ciclo menstrual, inibição do processo patológico e danos aos tecidos ósseo e muscular. A irradiação da glândula pituitária é freqüentemente combinada com a remoção unilateral da glândula adrenal (adrenalectomia).
Para a doença de Cushing grave, tratamentoé a remoção das glândulas supra-renais de ambos os lados (adrenalectomia bilateral), que ainda requer terapia de reposição vitalícia com glicocorticosteroides e mineralocorticoides.
Se a causa da doença for benignatumor hipofisário, remoção endoscópica transnasal ou transcraniana do adenoma é realizada. Em alguns casos, a operação para excisão da parte afetada da glândula pituitária é realizada pela via transesfenoidal. Após a remoção do adenoma, a remissão ocorre no número predominante de casos, mas aproximadamente a cada cinco pacientes desenvolve uma recidiva.
Determine as chances de recuperação para uma pessoa comA doença de Cushing não é fácil. O resultado da doença depende do grau de sua gravidade, da idade do paciente. Com o tratamento oportuno da patologia em um estágio inicial em pacientes jovens, a recuperação completa não é excluída. Embora o curso prolongado da doença de Cushing leve a alterações permanentes no tecido ósseo, no sistema cardiovascular e geniturinário, ele afeta negativamente a capacidade de trabalho e agrava o prognóstico, mesmo que a causa subjacente seja posteriormente eliminada. As formas negligenciadas desta doença terminam fatalmente devido ao acréscimo de infecções, complicações sépticas e ao desenvolvimento de insuficiência renal.
Pacientes com patologia de Itsenko-Cushing devemser monitorado regularmente por um endocrinologista, cardiologista, neurologista, ginecologista. Para prevenir a progressão da doença, é importante evitar o estresse físico e psicoemocional excessivo, tratar doenças infecciosas, intoxicações a tempo e prevenir complicações. Com esse diagnóstico, o trabalho noturno fica totalmente excluído.
