Hoje, na era da tecnologia, o desenvolvimentoas doenças cardiovasculares causam sérias preocupações, não apenas entre os trabalhadores de organizações médicas, mas também nos escalões superiores do governo. É por isso que cada vez mais novas estratégias estão sendo desenvolvidas para reduzir as doenças em questão, desenvolvimentos científicos estão sendo ativamente financiados, o que permitirá atingir esses objetivos no futuro.
Uma das direções no tratamento de pacientes coma doença cardiovascular é a prevenção e o tratamento da patologia cardíaca. Enquanto algumas das doenças nesta área podem ser tratadas com sucesso, outras ainda permanecem "intratáveis" devido à falta de técnicas e outros componentes necessários para o tratamento correto. Neste artigo, são considerados os conceitos de débito cardíaco, suas normas e métodos de tratamento, a fração de ejeção do coração (a norma em crianças e adultos).
Devido ao aumento da expectativa de vida entreos idosos, neste grupo, a prevalência de patologia cardíaca aumenta, principalmente com fração de ejeção prejudicada. Nos últimos anos, foram desenvolvidos métodos comprovados de tratamento medicamentoso e uso de dispositivos de ressincronização, um desfibrilador-cardioversor, que prolongam a vida e melhoram sua qualidade em pacientes com esta patologia.
No entanto, os métodos de tratamento da patologia não foram determinados.coração com fração normal, o tratamento desta patologia permanece empírico. Também não existem tratamentos comprovados para as formas agudas de descompensação cardíaca (edema pulmonar). Até agora, os principais medicamentos no tratamento dessa condição são diuréticos, oxigênio e nitro. A fração de ejeção do coração, a norma, sua patologia, exige uma abordagem séria do problema.
Visualize o músculo cardíaco e determineo trabalho das câmaras do coração (átrios, ventrículos) pode ser feito por Doppler cardiografia. Para entender como funciona o coração, examina-se sua capacidade de contrair (função sistólica) e relaxar (função diastólica) o miocárdio.
A fração de ejeção do coração, cuja norma é discutida a seguir, é o principal indicador instrumental que caracteriza a força do músculo cardíaco.
Valores da fração de ejeção obtidos com a cardiografia Doppler:
Se este indicador for inferior a 40%, a "força do coração" é reduzida. Os valores normais estão acima de 50%, a força do coração é boa. Aloque uma "zona cinza" de 40-50%.
Insuficiência cardíaca - agregadomanifestações clínicas, marcadores bioquímicos, dados de pesquisa (eletrocardiografia, dopplerografia do coração, radiografia dos pulmões), que ocorrem quando a força de contração do coração diminui.
Faça a distinção entre insuficiência cardíaca sintomática e assintomática, sistólica e diastólica.
Nos últimos 20 anos, a incidência de insuficiência cardíaca entre os europeus tem diminuído. Mas o número de casos em grupos populacionais médios e idosos está aumentando devido ao aumento da expectativa de vida.
De acordo com estudos europeus (ecocardiografia), uma diminuição da fração de ejeção foi encontrada em metade dos pacientes com insuficiência cardíaca sintomática e em metade dos pacientes assintomáticos.
Pacientes com insuficiência cardíaca têm menos capacidade para trabalhar, sua qualidade de vida e sua duração são reduzidas.
Esses pacientes são mais caros de tratartanto para eles quanto para o estado. Portanto, a busca por formas de prevenir o aparecimento, o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz das cardiopatias permanece relevante.
Estudos realizados nas últimas décadas comprovaram a eficácia de uma série de grupos de medicamentos para melhorar o prognóstico e reduzir a mortalidade em pacientes com baixa fração cardíaca:
A insuficiência cardíaca é uma síndromeformado como resultado de uma violação da estrutura ou funcionamento do miocárdio. Patologia de condução ou ritmo cardíaco, processos inflamatórios, imunológicos, endócrinos, metabólicos, genéticos, neoplásicos, gravidez pode causar fraqueza do coração com ou sem fração de ejeção.
Causas de insuficiência cardíaca:
- doença isquêmica do coração (mais freqüentemente após um ataque cardíaco);
- hipertensão;
- uma combinação de doença cardíaca isquêmica e hipertensão;
- cardiopatia idiopática;
- fibrilação atrial;
- defeitos valvulares (reumáticos, escleróticos).
Insuficiência cardíaca:
- sistólica (fração de ejeção do coração - a norma é menos de 40%);
- diastólica (fração de ejeção 45-50%).
O diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica envolve:
1. fração de ejeção do coração - a norma é inferior a 40%;
2. estagnação nos círculos de circulação sanguínea;
3. alterações na estrutura do coração (cicatrizes, focos de fibrose, etc.).
Sinais de estagnação de sangue:
- fadiga aumentada;
- dispneia (dispneia), incluindo ortopneia, dispneia paroxística noturna - asma cardíaca;
- edema;
- hepatomegalia;
- expansão das veias jugulares;
- crepitação nos pulmões ou derrame pleural;
- sopros durante a ausculta do coração, cardiomegalia.
Uma combinação de vários dos itens acimasintomas, a presença de informações sobre a doença cardíaca ajuda a estabelecer a insuficiência cardíaca, mas a ultrassonografia Doppler do coração com determinação das alterações estruturais e avaliação da fração de ejeção miocárdica é decisiva. Nesse caso, o valor decisivo será a fração de ejeção do coração, a taxa após um ataque cardíaco que definitivamente será diferente.
Critérios para o diagnóstico de insuficiência cardíaca com uma fração normal:
- fração de ejeção do coração - a norma é 45-50%;
- estagnação em um pequeno círculo (falta de ar, crepitação nos pulmões, asma cardíaca);
- violações de relaxamento ou aumento da rigidez miocárdica.
Para descartar insuficiência cardíacaNos últimos anos, marcadores biológicos foram determinados: peptídeo natriurético atrial (insuficiência cardíaca aguda - mais de 300 pg / ml, com crônicas mais de 125 pg / ml). O nível de peptídeo ajudará a determinar o prognóstico da doença, a escolha do tratamento ideal.
Pacientes com fração cardíaca intacta geralmentemais velhos, e é mais frequentemente mulheres. Eles têm muitas comorbidades, incluindo hipertensão arterial. Nesses pacientes, o nível de peptídeo natriurético tipo B no plasma sanguíneo é menor do que em pacientes com uma fração baixa, mas maior do que em pessoas saudáveis.
Objetivos do tratamento para pacientes com insuficiência cardíaca quando a fração de ejeção do coração está acima do normal:
- alívio dos sintomas da doença;
- diminuição do número de hospitalizações repetidas;
- prevenção de morte prematura.
O primeiro passo para corrigir a insuficiência cardíaca é o tratamento sem drogas:
- limitação da atividade física;
- limitar a ingestão de sal de cozinha;
- restrição de fluidos;
- perda de peso.
Passo 1:um diurético ("Torasemida") + um inibidor da enzima de conversão da angiotensina ("Enalapril") ou um bloqueador do receptor da angiotensina P ("Valsartan") com um aumento gradual da dose para um estado estável + um bloqueador beta ("Carvedilol").
Se os sintomas persistirem - etapa 2: adicionar um antagonista da aldosterona (Veroshpiron) ou dos receptores da angiotensina P.
Se os sintomas persistirem, adicione atratamento com "Digoxina", "Hidralazina", nitropreparações ("Kardiket") e / ou realização de intervenções invasivas (instalação de dispositivos de ressincronização, implantação de cardioversor-desfibrilador, transplante cardíaco), após realização de ultrassom do coração. A fração de ejeção, cuja norma é descrita acima, neste caso é determinada por ultrassom.
Táticas modernas de tratamento cardíacoA insuficiência de inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores do receptor da angiotensina II, beta-bloqueadores, bloqueadores da aldosterona, diuréticos, nitratos, hidralazina, digoxina, omacor, se necessário, a instalação de dispositivos de ressincronização e cardioversor-desfibriladores nas últimas duas décadas levou a um aumento significativo na taxa de sobrevivência dos pacientes esta doença. Isso representa novos desafios para médicos e pesquisadores.
A busca por métodos de substituição do tecido cicatricial do miocárdio continua relevante.
Assim, a partir do artigo apresentado você podeveja o valor prático dos métodos realizados pelos médicos. A fração de ejeção do coração (norma e patologia) ainda não é totalmente compreendida. E embora a medicina atualmente não seja perfeita para combater as patologias em questão, deve-se esperar e investir um montante suficiente de investimento no desenvolvimento e desenvolvimento de pesquisas científicas nesta área. Afinal, o desenvolvimento da indústria médica depende principalmente de trabalhadores científicos. Portanto, as autoridades públicas devem fornecer apoio a todas as instituições médicas científicas que tentam mover o assunto em consideração.
